达格列净联合雷公藤治疗糖尿病肾病临床效果观察

目的分析达格列净联合雷公藤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法回顾性分析2020年3月—2021年3月在浙江省台州医院收治的糖尿病肾病患者,以雷公藤多苷片治疗为对照组,以雷公藤多苷片加达格列净治疗为研究组,观测两组患者疗效和治疗前后FPG、收缩压、舒张压、免疫功能指标、氧化因子水平、蛋白尿水平、炎症因子水平,并作分析比较。结果与治疗前相比,治疗后研究组和对照组的FPG分别为（8.54±0.93）和（6.32±0.08）mmol/L;收缩压分别为（123.47±14.55）和（111.40±10.82）mmHg,舒张压分别为（80.47±9.56）和（72.44±8.32）mmHg;CD8+细胞相对含量分别为（24.85±3.59）%和（19.84±2.54）%;丙二醛（MDA）浓度分别为（25.97±3.55）和（19.84±2.12）mmol/L,尿素氮分别为（7.12±0.73）和（6.25±0.69）mmol/L;24h尿蛋白质量分别为（3.22±0.39）和（2.18±0.25）g;单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）质量浓度分别为（276.14±32.14）和（235.44±28.61）ng/L,IL-6分别为（9.87±0.22）和（7.21±0.85）ng/L,TNF-α分别为（12.55±1.35）和（9.24±0.98）ng/L;研究组均高于对照组（均P＜0.05）。CD4+细胞相对含量分别为（42.81±5.01）%和（48.95±5.22）%,CD4+/CD8+分别为（1.85±0.21）和（2.74±0.35）;超氧化物歧化酶（SOD）分别为（78.54±8.62）和（95.55±10.17）U/ml;对照组均高于研究组（均P＜0.05）。相比对照组,研究组治疗前后变化幅度较大,具有统计学差异（P＜0.05）。研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论达格列净联合雷公藤可降低糖尿病肾病患者炎症因子水平,改善患者免疫功能与氧化应激平衡,促进患者的肾病改善。     

肾下垂致癃闭案

安某某,女,48岁.2003年2月26日初诊.廿余年前腰部受伤疼痛,自贴膏药而痛除.4年前下腹重坠感,小便困难,甚则无尿,仅在卧床休息后排出少许尿液.X摄片示左肾上界位于腰2、3椎间,右肾上界位于腰3、4椎间.B超示双肾大小形态回声未见异常,双肾活动度均大于3.0cm,尿潜血～.经中西医治疗后尿潜血转阴,但排尿仍未好转.面色无华,体瘦,头痛寐差,双肾区叩痛.舌质淡,脉沉迟.诊断为肾下垂致癃闭.穴取百会、中脘、天枢、关元、气海.取32号1.5寸毫针,进针深度约0.5～1寸,得气后行捻转补法;关元、气海两穴并加灸;百会穴留针10小时,余穴留针30分钟.余穴出针后并施推拿滚法,由尾骨至腰骶,沿八穴排列方向滚至肾俞穴,双侧轮流反复施术,至患者有热感为止,时间约30分钟.     

狼疮肾炎患者肾组织免疫物质沉积与临床关系探讨

目的：分析狼疮肾炎（lupusnephritis,LN）患者肾脏免疫物质沉积强度与病理分型及临床指标的关系。方法：回顾性分析41例狼疮性肾炎患者（均行肾活检）的临床表现、实验室指标和病理资料。结果：41例LN患者均有蛋白尿,临床分型以肾病综合征型最为常见（20/41,48.7%）,其次为肾功能不全型12例（29.2%）,肾炎综合征型7例（17%）,隐匿性肾炎型2例（4.8%）。各免疫物质IgA,IgG,IgM,C3,C4,C1q）基本呈＂满堂亮＂沉积,以Ⅴ型（合并Ⅳ型、Ⅲ型）LN的IgG沉积明显,但差异无统计学意义。抗ds-DNA滴度与肾脏穿刺组织中C3的沉积强度呈正相关关系（P〈0.05）;但SLEDAI评分、24h尿蛋白定量、血肌酐与肾脏免疫物质沉积未见明显相关性。结论：LN患者的临床表现与肾脏病理改变复杂多样,两者有一定的相关性;不同病理类型的LN,其发病机制可能存在差异;肾组织补体C3荧光沉积强度可以作为病情严重及活动的参考指标。     

484例肾活检病理及临床资料分析

肾脏病理检查是诊断各种原发性、继发性肾小球疾病和小管-间质性疾病以及遗传性肾病最可靠的方法,能为正确诊断提供线索,为治疗提供依据.本文总结我院自2004~2011年所行肾活检穿刺筛选出的484例病理资料,结合临床特点,从而对台州地区肾脏病患者肾脏病理特点作一总结.     

血清补体及抗ds-DNA水平与狼疮病理分型及活动性的相关性分析

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）是一种以产生多种自身抗体参与免疫介导的组织损伤为特征的疾病,可累及心、脑、肾、肺、皮肤、关节等多个器官,其中,肾脏是最常受累的脏器,根据病理学研究,几乎所有的SLE患者都存在肾组织病理损害,临床上常发生为狼疮性肾炎（lupusnephritis,LN）。表现为慢性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、肾炎综合征、单纯血尿和（或）蛋白尿。     

真武汤加减对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

正血液透析是治疗终末期慢性肾衰竭的主要方法之一,能延长尿毒症患者的生命,但不得不承认目前的透析治疗仍不是完美的,维持性血液透析患者仍存在较多并发症,如PTH升高致肾性骨病及透析器、透析管路、透析液等带来的透析相关的炎症状态及透析中血容量变化导致的一系列并发症等。这些问题与残余肾功能(RRF)丧失密切相关。有研究表明,残余肾功能如为1 ml/min,则相当于残余肾组织每周可清除10 L左右的     

IgA肾病患者肾小管中P-gp表达与肾脏病理及肾功能损害的相关性

目的通过对IgA肾病肾小管中P-糖蛋白（P-glycoprotein,P-gp）表达与肾脏病理损害相关性的研究,探讨肾小管功能及其损伤在IgA肾病进展中的作用的关系。方法以经肾活检诊断的188例原发性IgA肾病患者为研究对象。肾活检前检查患者24h尿蛋白（24hUP）、肌酐清除率（Ccr）、血肌（Scr）、尿素氮（BuN）等。肾脏病理损害主要参考Lee分级、Katafuchi半定量积分标准和Andreoli病理活动性／慢性指数评分标准。采用免疫组化方法测定肾组织中P-gP表达,统计分析肾小管P-gP蛋白表达与肾脏病理损害积分以及患者肾功能的相关性。结果IgA肾病肾小管中P-gP表达与肾脏病理损害Lee分级和Katafuchi半定量积分均呈显著负相关,P-gP与肾小管问质积分的相关系数明显大于与肾小球、肾血管等组织学积分的相关系数。肾小管中P-gP表达强度与Ccr呈显著正相关,与24hUP、Scr、BuN等呈显著负相关。结论IgA肾病患者P-gP介导的肾小管转运功能可能参与对肾功能的保护,减缓肾脏病理损害的进展。     

深透刺配合TDP照射治疗老年性阴道炎23例

1临床资料本组23例均为门诊患者,均经西医妇科确诊为老年性阴道炎,年龄68～82岁,平均73岁,病程最短1年,最长18年.     

外周血细胞P—gp、MRP2mRNA检测在IgA肾病免疫抑制剂临床应用中的意义

目的：探讨糖皮质激素（glucocorticoid,GC）、免疫抑制剂在IgA肾病应用中的耐药机制,以提高临床诊治水平和判断预后的综合能力。方法：经肾活检诊断为IgA肾病（综合临床排除继发性IgA肾病）患者作为研究对象,按临床诊断和临床标准接受GC、免疫抑制剂治疗,观察疗效。治疗前留取外周血,提取细胞总RNA,通过实时荧光定量PCR（Real-Time RT-PCR）技术,测定IgA肾病患者外周血P-糖蛋白（P-glycoprotein,P-gp）、多药耐药相关蛋白2（multidrug resistanceassociated protein2,MRP2）mRNA表达,分析P-gp、MRP2 mRNA水平与GC、免疫抑制剂临床疗效和24h蛋白尿（24h UP）、肾小球滤过率（GFR）的相关性。结果：缓解组、显效组IgA肾病患者外周血P-gp mRNA平均显著低于有效组和无效组,有效组又显著低于无效组。患者外周血P-gp mRNA与治疗前24h UP、GFR均无显著相关性,而与治疗后24h UP呈显著正相关,与GFR呈显著负相关。缓解组患者MRP2 mRNA显著低于有效组和无效组,显效组显著低于无效组。MRP2 mRNA与治疗前24h UP、GFR均无显著相关性,与治疗后24h UP呈显著正相关,与GFR无显著相关。结论：IgA肾病患者外周血细胞P-gp、MRP2的高水平表达可能参与了GC、免疫抑制剂的耐药机制,影响了临床疗效。治疗前测定IgA肾病患者外周血P-gp、MRP2 mRNA表达对预测激素、免疫抑制剂的疗效有一定的参考价值。抑制IgA肾病患者外周血P-gp、MRP2的高表达则可能为提高临床疗效开辟另一途径。     

益气血祛风湿方对阿霉素肾病大鼠肾组织α-SMA、ROCK1表达的影响

目的:探讨益气血祛风湿方治疗肾脏病的有效作用和细胞生物学机制。方法:采用阿霉素肾病大鼠模型,用益气血祛风湿方水煎剂以及黄芪当归和青藤碱等进行干预治疗4周。实验结束时留取肾脏组织,采用免疫组化、Western-blotting技术观察肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达;采用RT-PCR技术测定肾组织中α-SMA、Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1(ROCK1)等基因表达水平。结果:模型组大鼠肾组织中α-SMA的蛋白表达较正常大鼠显著增多,α-SMA和ROCK1基因表达也显著增高。各治疗组大鼠肾组织中α-SMA的表达均较模型组显著降低,益气血祛风湿方与青藤碱组显著优于芪归治疗组。各治疗组大鼠肾组织中α-SMA、Rock1基因表达水平较模型组显著降低,治疗组间无显著差异。结论:益气血祛风湿方显著降低肾间质纤维化相关分子的表达,在α-SMA方面作用较黄芪当归显著增强。