脑室-腹腔分流术后感染的预防及治疗

目的探讨脑室-腹腔分流术后感染的诊断及其防治方法。方法回顾性分析脑室-腹腔分流术后发生感染的12例临床资料。结果12例患者行脑脊液细菌培养,凝固酶阴性葡萄球菌6例,金黄色葡萄球菌4例,奇异变形菌1例,粪肠球菌1例;经治疗后症状均明显改善,随访发现2例重度感染患者,感染控制后遗有癫痫、认知障碍和精神运动性阻滞等后遗症。结论颅内感染是脑积水分流术后最常见、最严重的并发症之一,对分流术后感染的患者进行及时有效的预防和治疗是减少后遗症,提高患者生活质量的关键。     

去氨加压素治疗鞍区肿瘤术后尿崩症19例

目的:探讨鞍区肿瘤手术后并发尿崩症的治疗.方法:19例鞍区肿瘤术后并发尿崩症患者用去氨加压素0.5～2.0 μg,im,1周后改为口服,并视尿量及年龄调整用药剂量及疗程.结果:用药1 h后尿量均可降至＜100 mL•h 1,尿比重增加,尿渗透压升高,与治疗前比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论:去氨加压素可作为鞍区肿瘤手术后尿崩症治疗的首选药物.     

自体树突状细胞肿瘤疫苗治疗脑胶质瘤的临床初步观察

目的 本研究自体树突状细胞肿瘤疫苗治疗人类脑胶质瘤的临床效果，并探讨其应用前景。方法 将41例病理证实的脑胶质瘤患分为3组，试验组9人接受自体树突状细胞肿瘤疫苗治疗，阳性对照组17人接受全肿瘤组织匀浆疫苗治疗，阴性对照组15人，手术后仅接受放疗。结果 随访结果显示，试验组中位数生存时间大于22个月，阳性对照组为16个月，二均高于阴性对照组(7个月)。生存分析示3组间的生存曲线分布差异有显性意义。结论 自体树突状细胞肿瘤疫苗和全肿瘤组织匀浆疫苗可抑制脑胶质瘤的复发和进展，从而有效地延长脑胶质瘤患的生存时间，且前较后具有更好的疗效，有良好的临床应用前景。     

脑胶质瘤自体疫苗的临床实验研究

目的：探讨胸脑质瘤疫苗的临床效果。方法：将切除下来的脑胶质瘤制成肿瘤组织匀浆，超低温保存，备用。将54例患者分成3组，每组疫苗的组成各有不同。第1组疫苗为单纯胶质瘤组织匀浆；第2组为胶质瘤组织匀浆加卡介苗（BCG）；第3组为树突状细胞（DC）加入胶质瘤组织匀浆共同培养制成DC疫苗加BCG。分别评价每组的疗效。结果：3组中位生存期均高于未用DC，有明显的效果，但第2组优于第1组，第3组优于第2组。结论：脑胶质瘤术后均可行肿瘤疫苗治疗，其疗效明显优于单纯手术切除、术后化疗或放疗。     

外侧型高血压性脑出血的手术治疗与康复

目的 :通过回顾性资料分析探讨外侧型高血压性脑出血治疗方案的选择、术中注意要点及术后的康复。方法 :2 12例外侧型高血压性脑出血患者均采用手术、药物与康复训练等治疗。结果 :2 12例患者中手术后死亡 17例 ( 8.0 2 % ) ,康复治疗 195例 ,获随访 182例。治疗前与康复治疗 6个月后比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :对外侧型高血压性脑出血患者早期外科干预及康复治疗可获得满意疗效。     

老年垂体瘤患者围手术期处理

垂体腺瘤约占颅内肿瘤的 10 %～ 12 % ,随着老年人口比例逐渐增大 ,老年垂体瘤患者也较以前增多。同济医院神经外科从 1997年至今收治垂体瘤患者 2 0 0余例 ,其中大于 6 0岁的老年患者 15例 ,围手术期处理较年轻患者复杂 ,并有其特殊性 ,将其经验总结报道如下。1　临床资料15例患者年龄均超过 6 0岁 ,平均年龄 6 5 .7岁 ;男 9例 ,女 6例 ;催乳激素 (ｐｒｏｌａｃｔｉｎ ,ＰＲＬ)腺瘤3例 ,生长激素 (ｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ ,ＧＨ )腺瘤 1例 ,无功能腺瘤 11例 ;所有患者均行ＭＲＩ检查 ,15例患者中大腺瘤 (直径 >2ｃｍ) 14例。并发高血压…     

小脑血肿的外科救治

小脑血肿约占自发性脑实质出血的1 0 % ,多发于 5 0～ 70岁高血压动脉粥样硬化的老年人 ,起病急骤 ,发展迅速 ,可直接压迫脑干 ,导致中枢衰竭而死亡。若对这些患者采取积极的手术治疗 ,清除血肿的压迫 ,可使绝大多数患者获救。我科从 1 997年至今共救治小脑血肿患者 30例 ,疗效满意 ,现报道如下。一、资料与方法1 .一般资料 :本组患者共 30例 ,男 1 4例 ,女 1 6例 ;年龄 1 8～ 73岁 ,平均 6 0岁。入院时仅有头痛、恶心、呕吐及平衡障碍等早期临床表现者 8例 ;嗜睡、轻度凝视麻痹、瞳孔缩小等中期特征者 1 0例 ;昏迷、针尖样瞳孔等晚期表现 1…