等离子低温灭菌的安全隐患及对策

等离子低温灭菌具有低温、干燥、快速、无毒等优越性,正逐渐被医疗行业所应用.我院2007年8月购买了一台强生公司的STERRAD100s过氧化氢等离子低温灭菌器,至2008年5月共使用灭菌493次,3次因加载物有水分循环被取消,2次因电压不稳灭菌过程被取消.在使用过程中,笔者找出了存在的相关安全隐患,并提出一系列的安全对策,从而杜绝了不安全事故的发生.现介绍如下.     

个性化手术物资箱在特殊急诊手术中的应用

总结个性化手术物资箱在特殊急诊手术中的应用方法及效果。选用厚塑料材质的储物箱,箱体外注明相应手术的专用箱名称,箱内放置相应手术耗材、用物清单和手术配合流程表;个性化手术物资箱由固定的人员领取并签名,并由二级库护士及时补充、添加箱内物品。使用个性化手术物资箱后护理人员在准备特殊急诊手术使用物品中消耗的时间由原来(30±5.8)min缩短为(8±2.5)min,物品准备准确率也较前提高。     

交通伤患者的手术配合

随着交通公路快速发展和私家车拥有量的日益增多，交通事故所致的创伤成为急诊手术的重要组成部分。如何争分夺秒配合好处理好此类急诊手术，直接关系到患者的生命及其以后的生存质量。现将笔者手术配合体会介绍如下。     

内固定治疗眶颧骨骨折127例的手术配合

颧骨居面中部1／3的关键解剖部位，决定着面部轮廓的三维立体结构。因其位置突出，因而是头面部创伤中最易发生骨折的部位之一。颧骨骨折易导致邻近骨骨折，眶骨及上颌骨最常受累，又称之为眶颧复合体骨折忙。骨折后骨块的移位或缺损会导致明显的面部畸形、复视或眼球内陷，严重影响面部的外形及功能。1996年10月至2005年12月我院应用小或微型钛板内固定治疗眶颧骨骨折127例，取得满意疗效，现将手术配合报告如下。     

不同给药顺序对舒芬太尼麻醉诱导时呛咳的影响

目的:观察不同给药顺序对舒芬太尼麻醉诱导诱发呛咳的影响。方法:选择90例的择期全麻患者,年龄19～61岁,随机分为3组(A、B、C组),每组30例。麻醉诱导顺序:A组:丙泊酚-舒芬太尼-顺式阿曲库铵;B组:丙泊酚-顺式阿曲库铵(总量1/4)-舒芬太尼-顺式阿曲库铵(总量3/4);C组:丙泊酚-顺式阿曲库铵-舒芬太尼。诱导用药:丙泊酚:2.0mg.kg-1(15 s),舒芬太尼0.6μg.kg-1(10 s),顺式阿曲库铵:0.15 mg.kg-1(5 s)。观察各组给药后呛咳发生的例数及呛咳时血流动力学变化。结果:A组出现呛咳10例(33.3%),B组出现呛咳4例(13.3%),C组出现呛咳1例(3.3%)。A组与B、C组呛咳发生率有显著性差异(P<0.05),B组与C组间呛咳发生有显著性差异(P<0.05)。呛咳可引起血压明显升高、心率显著加快。结论:采用丙泊酚-顺式阿曲库铵-舒芬太尼的静脉诱导给药顺序,预先给予肌松药,不需额外用药,能显著减少舒芬太尼诱发呛咳反应的发生。     

不同手术铺巾对急诊剖宫产产妇体温及切口感染的影响研究

目的 旨在为急诊剖宫产产妇进行体温保护及降低切口感染发生率提供依据。方法 选取2020年1月—2021年5月在我院行急诊剖宫产术的430例产妇为研究对象,根据手术中铺巾的不同,分为对照组(n=218)和观察组(n=212)两组。对照组使用传统布类铺巾,观察组使用无纺布铺巾,对两组产妇切口的细菌培养、切口感染、敷料浸湿情况及不同时间点的体温情况进行比较。结果 对照组和观察组两组急诊剖宫产产妇的切口细菌培养阳性、切口感染及敷料浸湿的差异存在统计学意义(p<0.05);对照组和观察组两组剖宫产产妇在产妇进入手术室时、麻醉后即刻以及手术30分钟等时间点的体温差异无统计学意义(p>0.05);手术后50分钟以及术毕等时间点的体温差异存在统计学意义(p<0.05)。结论 相较于传统布类手术铺巾,无纺布手术铺巾可以显著降低急诊剖宫产产妇切口的细菌感染及敷料浸湿率,减少产妇的热量丢失。     

Mayfield头架在颈后路手术患者中预防头面部皮肤压伤的效果观察

目的观察Mayfield头架在颈后路手术患者中预防头面部皮肤压伤的效果。方法按随机数字表将100例全身麻醉下行颈椎后路手术患者分为观察组和对照组各50例,在安置患者俯卧位体位时,观察组使用Mayfield头架,对照组使用马蹄形头托,观察比较两组患者在完成体位安置时所需时间、术毕头面部皮肤完好情况、患者和麻醉医生满意度。结果与对照组相比,观察组体位摆放时间短,头面部皮肤压伤率为0,患者和麻醉医生对体位摆放满意度提高,两组比较,差异有统计学意义。结论颈后路手术使用Mayfield头架,能有效预防患者头面部皮肤压伤,提高患者和麻醉医生对手术配合的满意度。     

食管癌手术标本管理的缺陷分析与对策

探索食管癌术中标本管理缺陷的原因分析与对策.通过分析食管癌术中标本留置管理缺陷的原因,采取制作使用食管癌根治标本存放盘,根据手术时间合理存放标本,改进标本盛放容器,做好医护三方核对与确认,有效保证了标本存放、运送、交接安全.     

腹腔镜下肝叶切除术的手术配合

随着微创外科的发展，腔镜手术已经越来越广泛应用于临床。我院2006年1—4月对10例肝脏肿瘤患者应用腔镜技术成功施行了肝叶切除术。现结合典型病例将手术配合介绍如下。     

1 ml注射器在鼓室成形手术中的应用

在鼓室成形手术中,良好的负压吸引是保持手术视野清晰,保证手术成功不可或缺的条件.手术中用动力系统磨钻磨削乳突后常使用直径细小的吸引器将骨碎片、血液吸出,但吸引器头管径细小,手术中的骨碎片易使吸引器头管腔堵塞.鉴此,我科采用1 ml注射器自制一次性吸引器头,效果满意,现介绍如下.