正中神经电刺激对缺血性脑卒中大鼠突触可塑性的影响

目的 探究正中神经电刺激对缺血性脑卒中大鼠突触可塑性的影响及其初步的作用机制。方法 18只SD健康雄性大鼠随机分为假手术组（Sham组,n=6）、缺血性脑卒中组（MCAO组,n=6）、正中神经电刺激组（MNES组,n=6）,采用线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉闭塞模型,假手术组不插入线栓,正中神经电刺激组在造模后第3天给予正中神经电刺激干预,隔天干预,干预7次后进行行为学检测、HE染色检测正中神经的损伤情况、尼式染色检测脑梗死体积、Western blot检测与突触可塑性相关蛋白的表达水平以及电镜检测。结果 HE染色显示正中神经电刺激对脑卒中大鼠的正中神经未造成损伤,正中神经被膜结果完整,无明显炎细胞浸润。与MCAO组相比,MNES组大鼠的神经功能以及损伤侧前肢的运动功能和协调能力显著改善（P <0.01）。与MCAO组相比,MNES组大鼠脑梗死体积明显减小（P <0.05）,缺血半影区尼氏小体的核固缩现象减少。与MCAO组相比,正中神经电刺激干预后,MNES组大鼠皮层中与突触可塑性相关蛋白PSD95、synI的表达水平明显上调（P <0.05）,缺血损伤侧皮层的突触数量...     

孕妇对自由体位分娩的知信行现状及其影响因素

目的:观察孕妇自由体位分娩知信行现状,并分析其相关影响因素。方法:选取2022年1月—2023年2月于本院产科进行定期产检的87名孕妇进行研究,采用窦姗姗等编制的《孕妇自由体位分娩知信行简易问卷》对孕妇自由体位分娩知信行现状进行评估,并自拟孕妇一般资料调查表,经线性回归分析孕妇自由体位分娩知信行水平的影响因素。结果:87名孕妇自由体位分娩知信行问卷评分为(39.76±5.49)分,处于低水平。不同孕周、文化程度、家庭月均收入、社会支持等资料的孕妇自由体位分娩知信行简易问卷评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、分娩次数等其他资料的孕妇自由体位分娩知信行简易问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析结果显示,孕周<28周、文化程度高中及以下、家庭月均收入<3 000元、社会支持低水平均为孕妇自由体位分娩知信行水平的影响因素(P<0.05)。结论:孕妇自由体位分娩知信行水平低下,可能受孕妇文化程度、孕周、家庭经济及社会支持因素影响。     

内镜下冷圈套器和热圈套器切除结直肠小息肉疗效和安全性研究的Meta分析

目的 评价采用冷圈套器或热圈套器切除结直肠小息肉（直径≤10 mm）的有效性和安全性,并进行Meta分析。方法 计算机检索2010年－2020年中国知网、维普和PubMed等数据库发表的关于比较冷圈套器和热圈套器切除结直肠小息肉疗效的临床研究,根据纳入和排除标准筛选文献。采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。观察指标包括：完整息肉切除率、息肉回收率、术后并发症和手术时间。结果 共纳入研究11篇,包括6 196例息肉。冷圈套器和热圈套器切除的完整息肉切除率比较,差异无统计学意义（91.96% vs 91.38%,P > 0.05,O = 0.79,95%CI：0.49～1.26）;息肉回收率比较,差异无统计学意义（97.63% vs 98.21%,P > 0.05,O = 0.91,95%CI：0.61～1.36）;术后并发症包括术后腹部不适、迟发性出血和穿孔,冷圈套器切除术（CSP）术后腹部不适发生率明显高于热圈套器切除术（HSP）（2.61% vs 0.34%,P < 0.05,O = 9.75,95%CI：1.16～82.11）,HSP的穿孔率高于CSP（0.17% vs 0.00%）,但两者比较,差异无统计学意义（P > 0.05,O = 0.21,95%CI：0.01～4.49）;HSP的迟发性出血率高于CSP（0.87% vs 0.08%,P < 0.05,O = 0.23,95%CI：0.07～0.80）;手术时间包括总操作时间和仅息肉切除时间,CSP的总操作时间（P < 0.05,MD = -7.44,95%CI：-9.29～-5.60）和仅息肉切除时间（P < 0.05,MD = -0.33,95%CI：-0.39～0.26）均短于HSP。结论 冷圈套器和热圈套器的息肉完整切除率和回收率比较,差异均无统计学意义;两种术式的穿孔率比较,差异亦无统计学意义;CSP术后腹部不适的发生率较HSP高,但迟发性出血率较低,且手术时间较短。建议切除≤ 10 mm的小息肉,优先选择CSP。     

中西医康复治疗对脑卒中后骨骼肌损伤的修复作用及机制研究进展

脑卒中是指由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中是全球人口第二大死亡原因,也是导致残疾的主要原因,每年导致约550万人死亡,脑卒中后大约有60%的患者处于残疾状态,给家庭及社会带来极大负担。目前脑卒中的治疗主要侧重于恢复大脑血供和治疗中风引起的神经损伤,对于脑卒中后导致的外周系统障碍的治疗研究相对较少。骨骼肌是脑卒中后主要影响的外周功能器官,在脑卒中后神经系统的损害会导致肌肉失神经支配,从而导致偏瘫或肌肉力量下降,缺乏神经支配使肌肉无法产生运动所需的肌力,从而无法完成日常任务。在整个过程中骨骼肌出现各种继发改变,包括骨骼肌无力、骨骼肌痉挛、骨骼肌萎缩等,导致肢体功能障碍。而对骨骼肌变化的机制研究则证实脑卒中后骨骼肌的结构和代谢发生明显变化,其中神经肌肉接头功能异常,骨骼肌中炎症标志物的升高,骨骼肌蛋白的降解,肌纤维的表型转变都与脑卒中后骨骼肌功能障碍密切相关。因此脑卒中后骨骼肌的修复及功能的恢复非常重要,现有的康复治疗对脑卒中后骨骼肌的恢复具有良好的修复作用,能降低炎性因子的表达,恢复神经肌肉接头的联系,增强外周与中枢的联系,促进骨骼肌肌纤维的生长,从而达到肢体功能的恢复。本文对脑卒中后骨骼肌的康复治疗进行综述,阐明相关机制,以期为脑卒中后患侧骨骼肌的康复治疗研究提供参考。      

MHI对脑卒中患者膈肌运动和肺功能的临床疗效

  目的  观察人工膨肺（manual hyperinflation，MHI）对脑卒中患者膈肌运动和肺功能状态的影响。  方法  选取脑卒中患者67名，随机分为治疗组（n = 35）和对照组（n = 32）。治疗组采用MHI联合常规康复治疗，对照组采用常规康复治疗，共8周，分别于治疗前，治疗后4周、8周采用进行B超下观察膈肌运动幅度观察、FVC、FEV1评估肺功能、Barthel指数评估日常生活能力。  结果  FVC（L）、FEV1（L）、膈肌运动幅度及Barthel指数程度的组内比较:从干预前、干预4周后至干预8周后，治疗组指标是不断改善的（P < 0.05），组间比较:干预8周后，治疗组各项指标均优于对照组（P < 0.05）。  结论  MH技术可改善脑卒中患者的膈肌活动度、肺功能以及日常生活能力。     

锚定效应对事件时间估计的影响

目的:探讨锚定值的单位形式、锚定方式、时距感觉能力三个因素对个体时距估计的影响。方法:运用实验法测定锚定效应的三个因素,共有58名大学生参与了本次实验。结果:对于不确定长度的时间间隔,基于小单位形式的估计比相应大单位的估计短;在物理时距锚、比较数字锚、复述数字锚以及无锚定值这四种不同的锚定方式条件下时距估计的锚定效应存在差异:其中物理时距估计组的估计值最短,控制组和数字锚复述组的估计值依次次之,数字锚比较组的估计值最大;个体的时距估计能力不会影响事件时间估计中的锚定效应。结论:锚定值的单位形式、锚定方式对个体时距估计有影响,但时距感觉能力对个体时距估计没有影响。     

提高新护士护理操作技能的探讨

目的：通过培训考核提高新护士的护理技术操作技能。方法：组织新护士理论学习、模拟培训、科室培训、随机考核等方法进行护理技术操作培训考核。结果：护士的护理操作技术技能明显提高,护患沟通能力、工作协调能力、应急能力也得到明显提高。结论：新护士护理操作技能的提高,对满足患者的身心需求,构建良好的护患关系,提高护理质量具有重要的临床意义。     

超声下视觉反馈训练改善全膝关节置换术后功能

目的探讨B超引导下股内侧肌的视觉反馈训练对全膝关节置换术后功能改善的效果。 方法采用随机数字表法将昆明市第二人民医院骨科65例全膝关节置换术后患者,分为对照组32例,观察组33例,对照组采取常规护理、健康教育、肌肉力量训练、本体感觉促进训练、关节活动度训练和常规股内侧肌训练,观察组在此基础上,给予B超引导下股内侧肌视觉生物反馈训练,疗程为3周,采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)进行评定。采用独立样本t检验。 结果两组患者在治疗3周后,HSS评分中各因子分及总分较治疗前均有明显变化,观察组各因子及总分均优于对照组,差异有统计学意义(t＝6.93,P<0.05)。 结论通过B超引导下股内侧肌视觉生物反馈训练,更有利于全膝置换术后患者运动功能的改善,值得临床推广。