一批26例烧伤病人的救治体会

目的 总结成批烧伤的救治经验。方法 对2002年3月14日收治的一批共26例烧伤病人进行回顾性总结，救治中及时启动成批烧伤预案、实施“四早”(即早期气管切开、早期充分液体复苏、早期切削痂植皮和早期胃肠道营养)方案。结果 25例治愈，1例于烧伤后10h死于MODS。结论 有必要建立“成批烧伤救治应急预案”；大面积烧伤休克期应强调“个体化液体复苏”；应用综合治疗方案；重视复合伤的早期救治。     

普鲁卡因和利多卡因两种局麻液配制速算法的改进

普鲁卡因和利多卡因是最常用的两种局部浸润麻醉用药,在应用时常每次计算用药支数或需加生理盐水毫升数,多有不便。我们总结出了一条速算法,临床应用较为方便。现以两药常用针剂剂量(普鲁卡因针多为2％2ml,利多卡因针多为2％5ml)及常用浓度(两药常配制成0.5％质量浓度)为     

跖内侧岛状皮瓣在足跟溃疡中的应用

跖内侧皮瓣修复足跟创面,因其与足跟相邻,术后皮瓣色泽、质地及耐磨程度优于其它皮瓣,且皮瓣内可包含跖内侧皮神经,术后皮瓣感觉存在,不影响足趾感觉及足弓的正常生理结构,病人易于接受,通过临床观察取得良好效果,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:本组4例病人均为男性,30～60岁,病史最长2年,均为外伤致足跟创面经久不愈,创面最大面积10ｃｍ×7ｃｍ,最小面积6ｃｍ×5ｃｍ皮瓣的范围不超过足底非负重区,通过行跖内侧岛状皮瓣转移修复创面,供皮区植皮,均取得良好效果,患者术后行走自如。12　手术方法:根据创面大小,设计以跖内、外动脉分…     

延期行黏膜瓣外翻缝合术修复阴茎电损伤1例

患者,男,14岁。因双上肢及阴茎被380V交流电接触伤后4h入院。查体：T36．4℃,P120次／min,R20次／min,BP161／76mmHg。意识清,精神差,口渴欲饮。心、肺、肝、脾未见明显异常。烧伤外科情况：双上肢明显肿胀,创面呈焦黑色、干燥,双手、腕关节屈曲,指端冰冷,双手无自主活动,尺、桡动脉搏动消失。阴茎及阴阜部皮肤皮革样变,阴茎干枯、质硬,尿道口模糊不清,排尿不畅。     

重组人表皮生长因子在Ⅱ度烧伤创面的应用

对Ⅱ度烧伤创面的治疗 ,既往多局限于防治感染和保护创面的被动修复方法。因此 ,国内外都在试图通过刺激或诱导患者自身创面残存的上皮细胞来修复创面。我科自 1999年 7月～ 2 0 0 0年 5月应用重组人表皮生长因子治疗Ⅱ度烧伤创面 69例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组Ⅱ度烧伤患者 10 7例 ,男 78例 ,女 2 9例 ;年龄 8个月～ 80岁。治疗组 69例 ,其中浅Ⅱ度创面 3 9例 ,深Ⅱ度 3 0例。烧伤面积 2 %～ 3 0 % ,平均 ( 8.70± 7.61) % ;治疗面积0 .5 %～ 8% ,平均 ( 2 .0 8± 1.63 7) % ;对照组 3 8例 ,其中浅Ⅱ度 2 1…     

烧伤面积96%合并中度吸入性损伤救治成功1例

1　病例简介患者男 ,2 6岁。钢水烧伤全身多处30分钟 ,于 1999年 5月 4日入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ未测出。呼吸窘迫。全身除头顶及下腹部少许皮肤外均为烧伤创面 ,多呈皮革样改变。诊断 :特大面积烧伤 ,烧伤总面积 96 % (Ⅲ度占 94% )合并休克及中度吸入性损伤。患者入院后立即给予气管切开以保持呼吸道通畅 ;静脉切开 2条液路快速补液 ,同时给予纠正酸中毒、利尿、预防应激性溃疡及呼吸道感染等对症处理。清创后用 10 %磺胺嘧啶银混悬液外涂创面 ,灯烤或暖风吹干 ,保持创面干燥清洁。伤后第 1个 2 4…     

腹部皮瓣术后并发急性肺栓塞1例

患者女，38岁，因右上肢热压伤9h入院。既往身体健康。查体：意识清楚．安静无烦躁。体温37．6℃，脉搏88次／min，呼吸18次／min．血压120／80mmHg。创面分布于右前臂、腕部及部分手背，皮革样变。中、环、小指甲床黑紫．感觉迟钝，活动受限，末梢温度尚可。诊断：右上肢热压伤3％，Ⅲ度2％TBSA．Ⅳ度1％TBSA。创面予暴露保痂治疗。血常规、电解质及凝血功能检查无手术禁忌证。伤后5d于分离麻醉下行扩创术，见前臂远端1／3及腕周部分肌肉坏死及大面积肌腱外露，行右腹部随意皮瓣转移覆盖。余创面及供瓣区植大张中厚皮封闭，供皮区位于左大腿。术后给予静点抗生素治疗，皮片成活佳，皮瓣血运良好     

创面外用药不当致浅Ⅱ度烧伤区肉芽肿样改变六例

本组患者中男5例、女1例.年龄1～53岁.烧伤面积1%～5%TBSA,均为浅Ⅱ度 .烧伤原因:热液烫伤5例,火焰烧伤1例.烧伤部位为四肢及颜面部.该组患者伤后均在同一诊所涂用自制药膏(药名及成分不详),伤后10 d左右创面出现肉芽肿样增生(图1、2),转来笔者单位治疗,病变面积(1 cm×2 cm)～(12 cm×23 cm).入院后取创面组织标本行病理学检查,结果为:表皮过度角化不全,伴皮下炎性肉芽组织及化脓性肉芽肿.4例患者在门诊换药治疗.2例患者住院后,全身应用敏感抗生素,局部外用磺胺嘧啶锌软膏,待炎症减轻后行手术治疗.术前用体积分数2%双氧水、0.1%新洁尔灭及等渗盐水清洗创面.术中用手术刀切除增生肿物,以见到新鲜脂肪颗粒为准.植皮后用庆大霉素盐水纱布、干纱布加压包扎.全身应用抗生素3-4 d.创面愈合后应用弹力套预防瘢痕增生.     

谷氨酰胺对重症创伤患者内毒素水平的影响

随着严重创伤日益增多,伤后多脏器功能障碍综合征（MODS）的防治日益成为研究热点。为此笔者对2004年8月至2007年7月在本院住院的40名严重创伤患者应用谷氨酰胺（Gin）进行治疗,并观察血浆Gin浓度对创伤后血浆内毒素的影响,从而分析Gin对MODS的预防作用。     

大面积烧伤残余创面治疗

大面积深度烧伤后期常残留散在的小创面,虽经多种治疗措施,仍历时较长。多次反复,且迁延不愈,直接影响伤员的康复。 1.残余创面形成的原因 (1)大面积深度烧伤,由于自体皮源受限,皮片移植密度不够,或部分移植皮片未能成活,甚至供皮区取皮太深,致使创面愈合时间延长或迟迟不愈。(2)移植皮片较薄或较深的深Ⅱ度勉强自愈。多因瘢痕重,皮片质量差,致承受压力及耐磨性能均较差,稍遇损伤即破溃,不易愈