MRI评估宫颈癌子宫根治术后患者肛提肌长期变化

目的 采用MRI评估宫颈癌子宫根治术(RH)后1、5年患者肛提肌变化。方法 前瞻性纳入30例接受RH的宫颈癌患者,分别于术前、术后1年及5年采集静息态及最大瓦尔萨尔瓦动作下盆底MRI,重建骨盆及肛提肌三维模型;测量并比较不同时间点肛提肌裂孔横径(LH-W)、前后径(LH-L)、肛提肌板角度(LPA)、肛提肌体积(LVOL),双侧肛提肌与耻骨联合下缘间距(LSG)、髂尾肌角度(ICA)及厚度(ICT)、耻骨直肠肌厚度、M线及H线长度的差异。结果 静息态及最大瓦尔萨尔瓦动作下,双侧ICT及耻骨直肠肌厚度逐渐变薄、M线逐渐延长,各时间点差异均有统计学意义(P均＜0.05)。术后1年,静息态下LVOL较术前减小(P＜0.05);最大瓦尔萨尔瓦动作下,双侧ICA及LPA均较术前增大而LVOL减小(P均＜0.05)。结论 宫颈癌RH术后患者髂尾肌、耻骨直肠肌逐渐萎缩变薄,盆底支持能力逐渐减弱。     

两种全子宫切除术后阴道三维轴向及承受腹压力学应变改变情况可视化研究

目的 通过磁共振成像（MRI）可视化探究广泛性全子宫切除术（RH）与普通全子宫切除术（TH）后阴道三维轴向及承受腹压力学应变改变情况。方法 按纳入标准选择2019年5月至2020年9月就诊于南方医科大学南方医院行RH的子宫颈鳞癌或腺癌患者50例,同期行TH的良性疾病或Ⅰ期子宫内膜癌患者30例,分别于术前、术后1年行盆腔MRI检查。在矢状面以耻骨联合下缘为坐标原点建立坐标系统,将耻尾线（pubococcygeal line,PCL）设为X轴、与该线垂直方向为Y轴,利用MRI三维重建技术分别重建出骨盆、阴道。定义术前、术后阴道拐点为受力点P1、P2,P1点在术后阴道对应点为P1’点,分别测量P1、P1’、P2点坐标位置,阴道上下段角度及该点阴道下段/阴道总长度比值。结果 （1）RH组受力点位置及力学应变改变情况：术后P2相对术前P1向下0.75cm更靠近阴道外口、向前0.63cm更靠近耻骨联合;术后P2阴道上下夹角均较术前P1更钝,角度增加17.62°;P1、P2点处阴道下段长度与阴道总长度的比值分别为0.47±0.06和0.54±0.09(P<0.001)。（2）TH组受力点位置及...     

三维可视化探究广泛性全子宫切除术后阴道轴向长期变化差异

目的 通过MRI探究广泛性全子宫切除术(Radical hysterectomy,RH)前、术后1年及5年阴道轴向变化。方法 选取2015年10月至2016年10月在南方医科大学南方医院接受RH的宫颈癌患者，分别于术前、术后1年及5年行MRI共纳入30例。通过Mimics 23.0软件将术前、后骨盆及阴道三维重建并置于同一空间，以术前、术后1年及5年阴道受力点为P1～P3，测量阴道长度、P1～P3处阴道夹角及坐标。结果 P2较P1角度增大（19.99±4.26）°、术后1年阴道缩短（5.55±0.6）cm,P3较P1角度增大（24.50±4.33）°、术后5年阴道缩短（5.95±1.13）cm,P3较P2角度增大（4.51±0.33）°、术后5年较1年阴道缩短（0.42±0.53）cm(P均<0.05);P1坐标（3.19±0.69,1.59±0.52）,P2(2.52±0.38,0.94±0.87),P3(2.39±0.46,0.69±0.59)。结论 RH术后阴道轴向夹角逐渐变钝、前倾，受力点向前更靠近耻骨联合、向下更靠近阴道口，这可能是其术后长期较少发生盆腔脏器脱垂原因之一...