子宫肌瘤剔除术中生育力损伤的风险及防范

<正>随着女性生育年龄的推迟以及多胎政策的放开,越来越多患有子宫肌瘤的育龄女性会因有生育意愿而就诊。2017年Stewart EA等^[1]发表的子宫肌瘤流行病调查显示,生育年龄女性因子宫肌瘤而就诊约有25%。有研究显示约20%～30%的子宫肌瘤患者会并发不孕,2%～3%的女性中子宫肌瘤可能是导致不孕的唯一原因^[2]。纵观肌瘤对生育的影响主要有以下几种:(1)黏膜下肌瘤会影响子宫腔的形态、阻塞宫颈管或阻塞输卵管开口,压迫内膜导致腺体发育不良,影响受精卵着床^[3];     

雌激素在子宫内膜异位症发病机制中的研究新进展

<正>子宫内膜异位症(endometriosis,EMs),指子宫腔外存在子宫内膜样组织,它是一种与不孕症相关的常见疾病,患病后许多女性会出现慢性疼痛^[1]。其潜在的病理生理机制包括增殖、凋亡、自噬、迁移、侵袭、纤维化、血管生成、氧化应激、炎症和免疫逃逸等^[2],该病的确切发病机制尚不清楚,但是,EMs是一种雌激素依赖的疾病,已知其特征是异位子宫内膜的雌激素依赖性生长以及局部雌激素分泌增加^[3]。     

基于单次促排卯周期的累积分娩/活产率专家共识北大核心CSCD

目前,如何评价辅助生殖治疗的成功尚存在争议,越来越多的学者呼吁将一次完整卵巢刺激周期的累积分娩/活产率作为一次促排卵的关键衡量指标。结合近年来国内外相关研究进展,本文对累积分娩/活产率的定义、临床意义、计算方法以及影响因素达成部分专家共识,以指导一次促排卵累积分娩/活产率的临床应用。     

子宫内膜异位症患者生育力保护的中国专家共识(2022版)

子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的常见疾病之一, 常导致患者生殖功能及卵巢储备功能降低, 因此, 在内异症诊治中应注意保护患者的生育力, 改善生殖功能。依据患者年龄、内异症病变范围、内异症生育指数、卵巢储备功能及患者意愿等因素综合制定治疗策略;术前做好评估, 术后积极备孕或辅助生殖技术;对于无生育需求者, 通过药物治疗改善症状, 控制病情进展, 做好长期管理。对于一些病情严重或复发的内异症患者, 可在术前进行生育力保存。     

男性不育症患者的精液各项参数与解脲支原体感染相关性分析

目的:探讨男性不育患者解脲支原体感染与精子各项参数的关系。方法:收集103例不育男性患者,检测解脲支原体感染情况以及精液pH值、液化时间、精液的体积、精子密度、活力和正常形态率,并按照是否感染解脲支原体分为阳性组和阴性组,比较两组精液的各项参数的差异是否有统计学意义。结果:与解脲支原体感染阴性组比较,阳性组的患者的精液密度、活力和正常形态率显著降低,精液液化时间显著增长(P0.05),而两组患者的精液的pH值和精液体积的比较没有统计学意义。结论:解脲支原体感染会影响精液液化时间、精子浓度、活力和正常形态率,是导致男性不育的重要原因,应引起临床医生和孕前检查的夫妇们的关注。     

卵巢上皮性肿瘤组织中血管内皮生长因子的表达及与微血管密度相关性研究

目的探讨卵巢上皮性肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达、微血管密度(MVD)及其与临床病理因素的关系.方法 2000年7月至2003年7月哈尔滨医科大学第一临床医学院采用免疫组化方法检测30例恶性卵巢上皮性肿瘤、30例良性卵巢上皮性肿瘤中VEGF和MVD的表达,分析其相关性及与卵巢上皮性肿瘤临床病理因素之间的关系.结果 60例卵巢上皮性肿瘤中,VEGF在恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达阳性率为80.00%,MVD为26.43±10.40,显著高于良性卵巢上皮性肿瘤组织VEGF的表达率(36.67%)及MVD值4.11±2.31.VEGF表达阳性的恶性卵巢上皮性肿瘤组织的MVD值显著高于VEGF表达阴性者(P<0.05);VEGF阳性表达与MVD值呈正相关.有淋巴结转移的恶性卵巢上皮性肿瘤组织中,VEGF表达与MVD值显著高于无淋巴结转移者,而与手术临床分期、病理分级及组织学类型无相关性(P＞0.05).结论 VEGF与卵巢上皮性肿瘤的生长及转移有关,并可能成为卵巢癌临床生物学治疗的参考指标.     

体外模拟二氧化碳人工气腹对宫颈癌细胞生长的影响

目的 观察二氧化碳（CO2）人工气腹对宫颈癌细胞生长的影响，探讨其与乏氧的关系。方法 2005-10—2006-03华中科技大学同济医学院附属协和医院通过裸鼠右下腹腔注射宫颈癌细胞，注射宫颈癌细胞株（Hela）数量：4×10^9／L：将注射后40只裸鼠随机分成4组，每组10只：阴性对照组（常氧组）：仅给予右下腹腔注射宫颈癌细胞；CO2气腹模拟环境按CO2灌注压分3组：CO2灌注压4mmHg（1mmHg=0．133kPa）组，CO2灌注压10mmHg组，CO2灌注压16mmHg组．4周后观察裸鼠体重改变、切除瘤灶称瘤重、瘤体标本用免疫组化测定增殖细胞核抗原（PCNA）、Western-blot方法检测瘤体的缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达．结果 与阴性对照组比较，CO2气腹各组裸鼠体重下降明显，而瘤体重量增加相对显著，并随着CO2灌注压的增高这种趋势更为显著（P〈0．05）；CO2气腹各组裸鼠PCNA表达显著高于阴性对照组（P〈0．01）；CO2气腹各组裸鼠HIF-1α蛋白的表达与阴性对照组比较明显增加，差异有统计学意义（P〈0．01）．结论 与阴性对照组比较，CO2人工气腹环境可促进宫颈癌细胞生长，其机制可能与HIF-1α激活了PCNA表达，促进了细胞增殖有关。     

192例绝经后阴道出血临床及病理分析

绝经后阴道出血是严重困扰老年妇女生活的一种疾病,且与恶性肿瘤间有明显的相关性。我们对1996年间在我院诊治的192例绝经后阴道出血的患者,进行了临床与病理分析,旨在探讨其病因及相关因素。1 临床资料     

宫腔镜术前宫颈管预处理应用一次性导尿管的安全性评估

目的 探讨一次性导尿管应用于妇科宫腔镜术前准备的菌群生长的安全性评价.方法 500例宫腔镜手术患者术前应用碘伏阴道擦洗,术前晚宫颈管置入一次性导尿管进行宫颈扩张预处理,观察置管前后的菌落生长情况.结果 宫腔镜术前应用一次性导尿管宫颈管置入24 h内未见菌落生长.结论 碘伏阴道消毒并应用一次性导尿管宫颈管置入是安全的宫腔镜术前宫颈预处理方法.     

冻融卵裂期优质胚胎发育速度对临床妊娠结局的影响

目的 探讨冻融卵裂期优质胚胎过夜培养后卵裂球数目翻倍增长情况与冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠结局的关系.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月在本中心因新鲜周期未移植及新鲜周期移植妊娠失败行FET的1723个周期的临床资料.根据移植胚胎数目不同分为A组(移植1枚胚胎,n=183)和B组(移植2枚胚胎,n=1...