滑动椎弓根钉棒系统的研制和生物力学测试

背景：现今临床上常用的椎弓根钉内固定系统为钉棒锁定结构系统，妨碍了处于生长发育期青少年脊柱的纵向生长，所以迫切需要一种能够滑动的椎弓根钉内固定系统，以减少或避免对脊柱生长的影响。 目的：对比观察自行研制的滑动椎弓根钉棒系统与传统锁定椎弓根钉棒系统固定脊椎的力学性能。 设计：对比观察。 单位：解放军第三军医大学新桥医院骨科，解放军第二一一医院骨科。 材料：实验于2007-06-29在哈尔滨工业大学材料科学院完成。自行设计的滑动椎弓根钉棒系统，材质是钛合金，由江苏省常州市武进第三医疗器械厂生产，包括滑动椎弓根钉、 矫形棒和横向连接装置三部分。新鲜猪脊椎标本12具，仔细剔除T1~L5椎体所附肌肉，保留主要韧带及后关节突结构的完整性。 方法：将标本随机分成滑动组和锁定组，每组6具标本。切除Tl2椎骨的部分椎板、周围韧带及T11~12、T12~Ll椎间双侧小关节造成脊柱失稳，再将滑动椎弓根钉系统和锁定椎弓根钉系统固定于各组的T10，T12，L2椎体上。将标本稳妥安装在夹具内，置于INSTAON-4505轴向压缩机上。将应变片连接于YJ-31静电电阻应变仪上，模拟人体脊柱载荷并加载于重心点，以便造成前屈、后伸、侧屈、轴向压缩等运动状态。载荷在100，200，300，400，500 N实施分级加载，在不同情况下测量T12椎体的位移。 主要观察指标：①在前屈、后伸、侧屈、轴向压缩情况下，主应变及位移变化。②脊柱固定强度和刚度。 结果：滑动组和锁定组在屈伸、侧屈、轴向压缩情况下，其主应变、位移变化及固定强度差异均无显著性性意义 (P > 0.05)。 结论：滑动椎弓根钉棒系统可以获得与锁定椎弓根钉棒系统相同的生物力学稳定性。滑动椎弓根钉系统将椎弓根钉与矫形棒之间的连接设计为滑动式，使之可随脊柱生长而延长，用于生长发育期脊柱侧凸的的治疗具有可行性。     

滑动椎弓根钉棒系统的研制和生物力学测试

背景:现今临床上常用的椎弓根钉内固定系统为钉棒锁定结构系统,妨碍了处于生长发育期青少年脊柱的纵向生长,所以迫切需要一种能够滑动的椎弓根钉内固定系统.以减少或避免对脊柱生长的影响.目的:对比观察自行研制的滑动椎弓根钉棒系统与传统锁定椎弓根钉棒系统固定脊椎的力学性能.设计:对比观察. 单位:解放军第三军医大学新桥医院骨科,解放军第二一一医院骨科.材料:实验于2007-06-29在哈尔滨工业大学材料科学院完成.自行设计的滑动椎弓根钉棒系统,材质是钛合金,由江苏省常州市武进第三医疗器械厂生产,包括滑动椎弓根钉、矫形棒和横向连接装置三部分.新鲜猪脊椎标本12具,仔细剔除T1～L5椎体所附肌肉,保留主要韧带及后关节突结构的完整性.方法:将标本随机分成滑动组和锁定组,每组6具标本.切除T12椎骨的部分椎板、周围韧带及T11-12、T12～L1椎间双侧小关节造成脊柱失稳,再将滑动椎弓根钉系统和锁定椎弓根钉系统固定于各组的T10, T12,L2椎体上.将标本稳妥安装在夹具内,置于INSTAON-4505轴 向压缩机上.将应变片连接于YJ-31静电电阻应变仪上,模拟人体脊柱载荷并加载于重心点.以便造成前屈、后伸、侧屈、轴向压缩等运动状态.载荷在100,200,300,400,500 N实施分级加载,在不同情况下测量T12椎体的位移.主要观察指标:①在前屈、后伸、侧屈、轴向压缩情况下,主应变及位移变化.②脊柱固定强度和刚度.结果:滑动组和锁定组在屈伸、侧屈、轴向压缩情况下,其主应变、位移变化及固定强度差异均无显著性性意义(P>0.05).结论;滑动椎弓根钉棒系统可以获得与锁定椎弓根钉棒系统相同的生物力学稳定性.滑动椎弓根钉系统将椎弓根钉与矫形棒之间的连接设计为滑动式,使之可随脊柱生长而延长.用于生长发育期脊柱侧凸的的治疗具有可行性.     

环维黄杨星D的结构改造及生物活性环维黄杨星D的结构改造及生物活性

目的通过对植物活性单体环维黄杨星D的结构改造，以寻求疗效更好、治疗安全范围更宽的心血管药物。方法根据合理药物设计原理，设计合成目标化合物，并研究其生物活性。结果获得10个环维黄杨星D新衍生物，经光谱证明了结构。结论选取部分环维黄杨星D新衍生物进行耐缺氧、抗心律失常药理实验，结果表明部分化合物药理活性优于环维黄杨星D。     

应用侧块钢板急诊手术治疗颈椎骨折脱位

我科对2001—01—2007—04收治伴有脊髓损伤并以椎管后方压迫为主的不稳定型颈椎骨折脱位的患者，采用后方入路切开复位颈椎管减压和颈椎侧块钢板内固定治疗，共急诊手术37例，收到良好疗效，现介绍如下。     

无偿献血应急招募在“7·23”动车事故中的实践

正2011年7月23日20∶34,甬温线发生特别重大铁路交通事故,造成6节动车车厢脱轨并导致大量人员伤亡。由于正值献血"淡季",高温炎热天气导致街头献血人员稀少,血液库存量一直处在警戒线上缘。针对此次动车追尾事故,预计伤员中将有相当比例的外伤出血患者,我市将会迎来事故后用血的"井喷期",为确保临床急救用血需求,本中心启动了重特大突发事件应急采供血预案,全力做好全血及血小板献血者的应急招募工作。     

不再害怕面对这个世界

社交恐惧症,名词释意 社交恐惧症俗称“见人恐惧症”,又名社交焦虑症。是一种对任何社交或公开场合都感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。当患者暴露在社交场合,会有一种显著且持久的恐惧,行为紧张,甚至感到羞辱难堪。在心理学上被称为社交焦虑失协症,属于焦虑症的一种。     

血藤艽鹿伸脊丸治疗强直性脊柱炎509例临床研究

目的探讨自制血藤艽鹿伸脊丸(XUE TENGJIAOLUSHENJI WAN,XTJLSJW)治疗强直性脊柱炎的疗效。方法采用非手术或手术方法结合应用自制血藤艽鹿伸脊丸治疗强直性脊柱炎509例。其中,非手术组453例,手术组56例。以疼痛指数、脊柱及胸廓运动及实验室检查,对治疗效果进行评判。结果非手术组显效368例(81.24%),有效77例(16.99%),无效8例(1.77%);手术组显效49例(87.50%),有效6例(10.7%),无效1例(1.78%)。结论自制血藤艽鹿伸脊丸在治疗强直性脊柱炎结合中西医整体程序化治疗过程中,有明显作用。     

3种摄片方法预测青少年特发性脊柱侧凸矫形结果的对比研究

[目的]评估术前站立位、支点弯曲位、重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X线片在预测青少年特发性脊柱侧凸三维矫形融合术效果的价值.[方法]对63例青少年特发性脊柱侧凸患者的79个结构性侧凸摄术前站立位、支点弯曲位、重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X线片,将其与术后的站立位X线片比较,测量全部Cobb's角后进行统计学处理,并评估其价值.[结果]结构性胸凸组与结构性腰凸组重力悬吊牵引位片Cobb's角分别是40°和21°,仰卧侧屈位片Cobb's角分别是41°和23°,支点弯曲位片Cobb's角分别是35°和19°,术后站立位片Cobb's角分别是36°和18°;重度组(≥60°)与中度组(＜60°)重力悬吊牵引位片Cobb's角分别是52°和23°,仰卧侧屈位片Cobb's角分别是53°和24°,支点弯曲位片Cobb's角分别是47°和20°,术后站立位片Cobb's角分别是44°和19°;僵硬组与柔软组重力悬吊牵引位片Cobb's角分别是51°和22°,仰卧侧屈位片Cobb's角分别是52°和22°,支点弯曲位片Cobb's角分别是48°和18°,术后站立位片Cobb's角分别是45°和17°;前路手术组与后路手术组重力悬吊牵引位片Cobb's角分别是47°和15°,仰卧侧屈位片Cobb's角分别是49°和16°,支点弯曲位片Cobb's角分别是43°和11°,术后站立位片Cobb's角分别是42°和10°,以上角度均为平均值.平均随访时间是1.5年(11～37个月).[结论]支点弯曲位X线片比重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X线片能更准确地预测术后矫正效果,并能为选择前路或后路术式,以及融合节段提供依据.     

不同摄片方法预测青少年特发性脊柱侧凸三维矫形融合术效果的比较

背景:站立侧屈、仰卧侧屈、侧方按压、俯卧推压和牵引下摄X射线片对预测哈氏法和卢氏法手术的矫正效果确实有效,但均不能更好地预测目前应用的三维椎弓根钉棒矫形系统的矫正效果。目的:评估术前支点弯曲位、重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X射线平片在预测青少年特发性脊柱侧凸三维矫形融合术效果的价值。设计:对比观察。单位:解放军第二一一医院骨科(全军骨科中心)。对象:选择2003-01/2005-12解放军第二一一医院骨科就诊的63例青少年特发性脊柱侧凸患者,男18例,女45例,年龄10￣21岁。均经临床检查及X射线平片诊断为青少年特发性脊柱侧凸;Cobb角≥40°;患者均对检测项目知情同意。方法:术前对63例青少年特发性脊柱侧凸患者的79个结构性侧凸摄站立位全脊柱正侧位片、支点弯曲位片、重力悬吊牵引位片和仰卧侧屈位片,术后1周时摄站立位全脊柱正侧位片。主要观察指标:青少年特发性脊柱侧凸术前支点弯曲位Cobb角与术后实际Cobb角。结果:患者63例均进入结果分析。术前支点弯曲位Cobb角与术后站立位比较,差异无显著性意义(P>0.05);而术前重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位Cobb角与术后站立位比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:支点弯曲位X射线平片比重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X射线平片能更准确地预测术后矫正效果,而重力悬吊牵引位与仰卧侧屈位摄片的预测结果相似。     

热塑矫形支具治疗青少年特发性脊柱侧凸：疗效及材料和宿主反应随访

目的:回顾性分析支具矫正的青少年特发性脊柱侧凸适应证及临床效果。方法:对2003-01/2005-12在解放军第211医院骨科收治的106例未做过治疗的生长发育期青少年特发性脊柱侧凸患者,给予热塑矫形支具治疗。男21例,女85例;年龄8～19岁,平均(13.1±3.6)岁。单胸凸49例,双胸凸8例,胸和腰双凸37例,胸腰段或腰凸12例。原发Cobb角20°～42°,平均(±6.4)°。Risser征0度51例,Ⅰ度33例,Ⅱ度19例,Ⅲ度3例。支点29.5弯曲位时的矫正率≥50%的柔软性侧凸57例,<50%的僵硬性侧凸49例。每3～6个月复查1次,摄站立位全脊柱正侧位X射线片。结果:①全部病例随访24～72个月,平均36个月,79例(74.5%)治疗有效(原发性侧凸Cobb角增加≤5°,或是胸腰双主弯中继发侧凸超过原发侧凸≤5°),27例(25.5%)出现脊柱侧凸进展,治疗无效。②柔软性侧凸57例,支具矫正有效是48例;僵硬性侧凸49例,有效是37例,柔软性侧凸的矫正效果优于僵硬性侧凸。③脊柱侧凸Cobb角在20°°者63例,有效是54例,～2930～40°者43例,有效是25例,Cobb角20°°组的矫正效果优于Cobb角30°°组。③未出现特殊的材料和宿主的明显～29～40不良反应和负性事件,但腰、髋部骨密度明显下降。结论:①热塑矫形支具矫正青少年特发性脊柱侧凸能够取得良好疗效。②骨骼正处于生长发育期者,侧凸柔软性好者,Cobb角较小者,矫正效果好。③支点弯曲位时的矫正率可以预测支具矫正效果。④随访中发现应用支具后患者腰、髋部骨密度明显下降。