老年代谢综合征患者凝血功能变化

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是包括高血压、高血糖、血脂紊乱、肥胖、微量蛋白尿和高尿酸血症等多种代谢异常的临床综合征,可显著增加心脑血管疾病的发病危险.     

脑卒中后痴呆患者血胰岛素样生长因子-1与磁共振波谱的相关性研究

目的 了解胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与脑卒中后血管性痴呆(VD)发生的关系及与磁共振波谱(MRS)的相关性.方法 脑卒中后VD组男性29例,女性8例,年龄63～81(平均72.4±6.8)岁.脑卒中后非VD组男性31例,女性11例,年龄64～80(平均71.1±7.3)岁.选择非脑卒中患者作为对照组男性30例,女性10例,年龄62～79(平均71.8±6.1)岁.脑卒中者在起病时予测定血IGF-1水平及头颅磁共振(MR)检查,对照组在入组时测定血IGF-1水平及头颅MR检查.MRS感兴趣区取中脑水平处的双侧颞叶海马区,分别计算左、右两侧各感兴趣区平均NAA/Cr、Cho/Cr 比值.结果 3组IGF-1间差异显著(F=8.63,P=0.004).脑卒中后VD组[(110.6.0±27.5)ng/ml]较脑卒中后非VD组[(154.1±59.3) ng/ml]和对照组[(161.3±60.5) ng/ml]明显减低且差异显著(t=6.74,6.98,均P＜0.001),脑卒中后非VD组与对照组间则无差异(t=0.37,P=0.72).NAA/Cr比值在脑卒中VD组最低,对照组最高;Choline/Creatine (Cho/Cr)比值在脑卒中VD组最高,对照组最低.脑卒中VD组颞叶海马区NAA/Cr、Cho/Cr比值与血IGF-1水平存在一定的相关性(γ=0.14,P=0.038;γ=-0.16,P=0.022).此外,脑卒中VD组MMSE评分与颞叶海马区NAA/Cr呈正相关,与Cho/Cr呈负相关(P＜0.05).结论 对于低血IGF-1水平、颞叶海马区NAA/Cr比值降低、Cho/Cr比值增高的脑卒中患者,应在认知功能方面给予密切观察和随访,及早进行认知功能方面的训练.     

IGF-Ⅰ与血管性痴呆关系的研究进展

血管性痴呆是老年性痴呆的常见病因,是脑血管疾病造成的脑部损伤所致的智力损害。IGF-1属于胰岛素家族,CNS中的IGF-1通过与其受体结合发挥促进神经元分化的作用。血循环和脑中的IGF-1浓度随年龄增长而降低,并与年龄老化产生的智能减退有关。在脑缺血性损伤后,脑组织中IGF-1及其受体表达增加,能减少梗死面积,修复损伤的神经元。血管性痴呆患者组织病理学上有胆碱能活性降低,脑内炎性斑块形成等AD脑特征,IGF-1是脑内胆碱能系统潜在调节因子,并可减弱β淀粉样片断的毒性作用。     

金纳多辅助治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的观察金纳多辅助治疗脑卒中后抑郁的疗效及对神经功能恢复的影响。方法60例诊断为脑卒中后抑郁患者随机分为两组,一组予金纳多与百优解联合治疗;另一组单纯予百优解治疗。疗程12周,观察治疗前后HAMD评分和神经功能缺损程度评分的改变。结果治疗12周后,加用金纳多治疗组与非金纳多组HAMD评分分别为20.53±2.53和22.37±3.11,加用金纳多治疗组HAMD评分减分率显著高于非金纳多组(P<0.01);两组抗抑郁总有效率分别为76.7%和47.3%,存在统计学差异(P<0.05)。加用金纳多治疗组与非金纳多组的神经功能缺损评分分别为16.23±6.74和17.57±5.20,两组减分率比较无统计学差异(P>0.05);两组神经功能改善总有效率分别为83.3%和63.3%,无显著统计学差异(P>0.05)。结论金纳多对辅助治疗脑卒中后抑郁有效,对神经功能恢复的疗效有待扩大样本进一步研究。     

帕金森病的治疗

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)为神经退行性疾病,临床上以静止性震颤,运动迟缓,肌强直和姿势步态障碍四大核心症状为主要表现,病程呈慢性进展性。1药物治疗1.1抗帕金森药物的药理作用药物抗PD的机制很复杂;在纹状体内,左旋多巴、多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶B抑制剂(MAO-BI)均具有多巴胺能效应;纹状体内其他一些神经递质在多种突触前传入纤维和突触后传出神经元上     

IGF-1与血管性痴呆关系的研究进展

血管性痴呆是老年性痴呆的常见病因,是脑血管疾病造成的脑部损伤所致的智力损害.IGF-1属于胰岛素家族,CNS中的IGF-1通过与其受体结合发挥促进神经元分化的作用.血循环和脑中的IGF-1浓度随年龄增长而降低,并与年龄老化产生的智能减退有关.在脑缺血性损伤后,脑组织中IGF-1及其受体表达增加,能减少梗死面积,修复损伤的神经元.血管性痴呆患者组织病理学上有胆碱能活性降低,脑内炎性斑块形成等AD脑特征,IGF-1是脑内胆碱能系统潜在调节因子,并可减弱β淀粉样片断的毒性作用.     

老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及药物干预研究

目的 了解正常人颈动脉硬化患者及脑梗死患者血清同型半脱氨酸(serum total nomocysteine,tHcy)水平及给予叶酸和维生素B12治疗后血tHcy含量的变化。方法 脑梗死组80例，男71例，女9例，年龄63—80岁，平均74岁，符合脑梗死的诊断标淮，均在发病后2周内测定tHcy含量；颈动脉硬化组80例，男71例，女9例，年龄62—79岁，平均72岁。双例颈动脉B超检查均存在颈动脉硬化及(或)粥祥斑块。以上两组均除外甲状腺功能衰退及肾功能衰退。入选者在测定血清叶酸、维生素B12、肌酐、血糖、血脂水平及血压和体重指数后，各组均随机分为两组，即干预治疗组及非干预治疗组，每组40例。干预治疗组患者给予叶酸1．25mg,隔日1次，维生素B12 8μg，1次／d，口服10个月后复查上述各项指标。结果 治疗前3组血tHcy水平各不相同，脑梗死组为(16&;#177;5)μmol/L，颈动脉硬化组为(14&;#177;5)μmol/L，正常老年人组为(12&;#177;3)μmol/L，3组比较差异有显著意义。血tHcy含量增高，叶酸水平越低。相关分析发现，血tHcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关。干预治疗后，治疗组患者的血tHcy含量均有所下降。结论 不同程度的脑缺血性疾病与血tHcy水平有一定的关系，补充营养元素有助于降低血tHcy水平，以减少高tHcy对血管的素性作用。     

血清中胰岛素样生长因子-1水平与脑卒中后痴呆关系的研究

目的研究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与脑卒中后痴呆(post-stroke dementia,PSD)的关系。方法同期选择脑卒中患者129例作为脑卒中组,其他疾病患者76例为对照组,健康老年人41例为正常组。6个月后将脑卒中组患者按其是否符合痴呆诊断标准又分为PSD组(65例)和非PSD组(64例),发病时及6个月后测血IGF-1及认知功能量表测定。结果脑卒中组IGF-1水平比对照组低,差异无显著性意义(t=-1.88,P=0.06),与正常组比较,则差异有显著性意义(t=-2.79,P=0.006);PSD组IGF-1水平比其他3组均低,4组间组内比较,差异有显著性意义(F=3.43,P=0.013);发病6个月后,PSD组IGF-1保持较低水平;logistic回归方程发现与PSD相关的危险因素包括年龄、收缩压I、GF-1及冠心病、高血压。相关分析发现血IGF-1水平与一般认知功能水平相关,其中空间结构能力、注意、短时记忆与瞬间记忆受影响比较明显(P<0.05)。结论脑卒中发病时低IGF-1水平者,其发生PSD的可能性大;血IGF-1水平与认知功能存在一定的相关性。     

老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及药物干预研究(英文)

目的了解正常人颈动脉硬化患者及脑梗死患者血清同型半胱氨酸(serumtotalnomocysteine,tHcy)水平及给予叶酸和维生素B12治疗后血tHcy含量的变化。方法脑梗死组80例,男71例,女9例,年龄63～80岁,平均74岁,符合脑梗死的诊断标准,均在发病后2周内测定tHcy含量;颈动脉硬化组80例,男71例,女9例,年龄62～79岁,平均72岁。双侧颈动脉B超检查均存在颈动脉硬化及(或)粥样斑块。以上两组均除外甲状腺功能减退及肾功能减退。入选者在测定血清叶酸、维生素B12、肌酐、血糖、血脂水平及血压和体重指数后,各组均随机分为两组,即干预治疗组及非干预治疗组,每组40例。干预治疗组患者给予叶酸1.25mg,隔日1次,维生素B128μg,1次/d,口服10个月后复查上述各项指标。结果治疗前3组血tHcy水平各不相同,脑梗死组为(16±5)μmol/L,颈动脉硬化组为(14±5)μmol/L,正常老年人组为(12±3)μmol/L,3组比较差异有显著意义。血tHcy含量增高,叶酸水平越低。相关分析发现,血tHcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关。干预治疗后,治疗组患者的血tHcy含量均有所下降。结论不同程度的脑缺血性疾病与血tHcy水平有一定的关系,补充营养元素有助于降低血tHcy水平,以减少高tHcy对血管的素性作用。     

老年代谢综合征患者胰岛素抵抗,脑血流灌注及认知功能研究

目的 探究代谢综合征(MetS)及其组分糖尿病或糖耐量异常(DM/IGT)与认知功能的关系.方法 选取华山医院老年病科住院患者90例,其中代谢综合征(MS)伴DM/IGT组28例,MS不伴DM/IGT组30例,非MS组32例.入选对象计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),进行韦氏智力量表测试及单光子发射型计算机体层摄影(SPECT)脑血流显像.结果 MS组大部分脑区脑区血流灌注明显低于非MS组,MS伴DM/IGT组在左基底节、右顶叶、右颞叶、扣带回血流灌注低于MS不伴DM/IGT组.MS伴DM/IGT组,不伴DM/IGT组,非MS组nQ依次降低.MS组HO-MA-IR高于非MS组,但伴或不伴DM/IGT两组之间无统计学差异.结论 MS增加老年性认知功能减退的危险.MS患者胰岛素抵抗增加及动脉硬化是两大重要致病原因.