乳腺癌脑转移103例临床分析

目的总结我院乳腺癌脑转移的临床特点,以期得出乳腺癌脑转移预后及治疗的初步结果。方法收集我院就诊的103例乳腺癌脑转移患者的病例资料,包括无病生存时间、脑转移时间、淋巴结转移情况、受体情况,以及脑转移后治疗情况、放疗后生存情况等,分析各种情况的出现时间以及不同治疗对生存时间的影响。结果雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阴性、人类表皮生长因子受体2（HER-2）高表达者无病生存时间及脑转移时间均明显短于ER和（或）PR阳性、HER-2低表达者。全脑放疗加局部治疗者生存时间明显长于单行全脑放疗者。结论ER和（或）PR阴性、HER-2高表达者无病生存时间及到脑转移时间均短,治疗以全脑加病灶治疗为佳。     

乳腺癌脊髓转移三例

乳腺癌脊髓转移常常是肿瘤快速进展的表现,治疗困难愈后差,生存时间短.现将解放军军事医学科学院第307医院乳腺癌内科治疗的乳腺癌脊髓转移3例报道如下.     

他莫昔芬致严重肝损伤

1名44岁女性乳腺癌患者,于手术及化疗后服用他莫昔芬20mg/d作为辅助内分泌治疗。3个月后患者ALT、AST、γ-GT值升高,服用6个月时患者肝功能检查显示:ALT396U/L、AST278U/L、γ-GT211U/L。经保肝治疗后好转,后改用阿那曲唑、戈舍瑞林治疗,未再出现肝功能异常。     

中心静脉导管拔除致晕厥的分析

静脉留置导管拔除过程中出现意外情况报道较少.2008年12月22日我科1例患者在拔除导管即刻出现晕厥,短暂意识丧失,经积极救治转危为安.     

曲妥珠单抗单药或联合诺维本治疗转移性乳腺癌

背景与目的:曲妥珠单抗作用靶点是人表皮生长因子受体-2(Her-2)的细胞外部位,对Her-2过表达的乳腺癌患者疗效肯定,与化疗药物联合应用疗效更好.本研究观察了国产曲妥珠单抗单药或联合诺维本(NVB)治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应.方法:共24例转移性乳癌患者入组,单药组:曲妥珠单抗首次4 mg/kg,以后每周1次,2 mg/kg;联合组:NVB 25 mg/m2 d 1、8、15,同时应用曲妥珠单抗,用法同单药组,4周为1个周期.8周、12周、20周和24周时进行疗效评价.结果:可评价疗效的有23例.单药组有效率20.0%(2/10),1例CR、1例PR,SD 30.0%(3/10),PD 50.0%(5/10);联合组有效率为84.6%(11/13),均为PR,SD 7.7%(1/13),PD 7.7%(1/13).不良反应与曲妥珠单抗有关的:寒战8例、发热11例,皮疹3例,心悸2例,与诺维本有关的主要有乏力7例、手麻7例,麻痹性肠梗阻2例.诺维本引起的Ⅲ、Ⅳ度粒细胞减少为80.0%(12/15).结论:单药曲妥珠单抗治疗转移性乳腺癌有一定疗效,联合诺维本后有非常好的疗效,不良反应可耐受.     

乳腺癌合并胃间质瘤一例

复发转移性乳腺癌在治疗过程中常会出现消化系统症状，多为治疗相关的不良反应，但也可能是原发肿瘤转移至消化系统或消化系统原发疾病引起的相关症状，因此，鉴别诊断至关重要。病变性质不同，所采取的治疗策略也有本质上的区别。本科于2010年收治1例复发转移性乳腺癌合并胃间质瘤患者，给予双靶向联合内分泌治疗，临床获益明显，不良反应小，患者生存质量得到明显改善。     

Avastin联合赫赛汀治疗晚期乳癌一例

新的分子靶向药物的问世给晚期乳癌患者带来了新的机会，在临床得到广泛应用并取得了一定的疗效。Bevacizumab（商品名Avastin）是一种重组的人源化单克隆抗体，可抑制内皮细胞增殖和新生血管的形成。赫赛汀（Herceptin）是一种针对Her-2的分子靶向性药物。我们首次应用Avastin联合赫赛汀治疗1例晚期乳癌，取得了较好的疗效，现报道如下。     

吗啡控释片应用不当导致中毒

硫酸吗啡控释片(美施康定),是临床普遍应用的三阶梯止痛药,整片口服才能达到控释的目的,疗效可维持12h。现报告1例因应用不当导致中毒的病例。患者女,50岁。因右乳癌术后1年余,多发肝转移,多发骨转移,疼痛3月余,神志不清4h,于2003年12月13日22:05来我院急诊。家属诉患者当晚服用美施康定时将1片30mg的美施康定掰碎服用,2h后出现昏睡,意识不清。查体:T36.5℃,P102次/min,R12次/min、BP128/72mmHg(1mmHg=0.133kPa)。昏睡状,呼之不应。双侧瞳孔缩小,直径1mm。双肺呼吸音粗,未闻及啰音訡T检查未见异常。考虑为吗啡中毒,予吸氧,纳洛酮0.4mg…     

新辅助治疗失败致乳腺癌不可切除2例报告

<正>大型III期临床研究及荟萃分析显示,合理应用新辅助治疗可以提高乳腺癌疗效,增加保留乳房的机会,也改变了乳腺癌首选手术治疗的单一传统治疗模式[1]。但是,新辅助治疗期间应及时评价疗效,以避免治疗无效病例丧失手术机会至关重要。本文报告笔者医院近期经治的2例新