儿童偏头痛的研究现状

偏头痛是一类周期性发作的以单侧或双侧头痛为特征的疾病,发作时可伴有恶心、呕吐、畏光、恐声和倦怠等症状,常在儿童期、青春期或成年早期发生,是儿科头痛中常见病因之一.6～12岁儿童偏头痛发病率大约为2%～5%,青春期后渐增多,14岁左右发病率10%.本文对儿童偏头痛的病因、发病机制、临术表现特点、诊断及治疗方面的研究作一综述.     

窒息新生儿脑保护药物不同给药时机对预后的影响

窒息新生儿的脑保护药物多用1，6二磷酸果糖（FDP），它是葡萄糖分解代谢的中间产物，在体内经静脉注射后可广泛分布于心、脑、肾等器官。FDP可通过血脑屏障被中枢神经系统代谢，对保护和恢复脑功能具有重要作用。2006年1月-2007年6月，我们对窒息新生儿FDP不同给药时机对预后的影响进行观察。现报告如下。     

1,6-二磷酸果糖对脑保护作用的研究进展

1,6-二磷酸果糖(FDP)是一种重要的葡萄糖能量代谢的中间产物,近年来被广泛应用于心、脑等缺血性疾病的治疗。FDP能调节、改善脑细胞能量代谢,稳定细胞内钙离子,减少氧自由基的生成和有害物质的合成,在脑缺氧缺血性脑病的辅助治疗中具有良好的应用前景。早期应用FDP治疗新生儿缺氧缺血性脑病可能是保护神经的好措施。     

早期应用FDP对窒息新生儿脑保护效果观察

目的观察早期应用（6h内）FDP对窒息新生儿脑保护效果。方法符合胎儿有宫内窘迫表现、出生有窒息史的新生儿使用FDP治疗，用药时间随机分为早期治疗组30例（6h内）和常规对照组26例（〉24h），治疗前后抽血查心肌酶，治疗第7天、14天、28天行新生儿行为神经评分，评价患儿的治疗效果。结果早期治疗组血清心肌酶（CK、CK-MB）下降比对照组明显（P〈0．01）；早期治疗组新生儿行为神经评分评分与对照组比较差异明显（14d时P〈0．05、28d时P〈0．01）结论在缺氧缺血／再灌注后的6h之内是FDP的给药最佳时机。     

早期干预对窒息新生儿血清IL-6、IL-8、TNF—α水平变化及HIE发病的影响

目的探讨早期干预对窒息新生儿血清IL-6、IL-8、TNF-α水平及新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）发病的影响。方法70例窒息新生儿随机分为1,6-二磷酸果糖（FDP）组（常规治疗＋FDP）40例、对照组（常规治疗）30例,监测生后6h内、3d、10d时IL-6、IL-8、TNF-α的水平变化,观察72h内HIE的发生率。结果生后6h两组IL-6、IL-8、TNF-α水平无统计学差异（P均〉0．05）;生后3d FDP组IL石水平高于对照组（P〈0．05）;生后3、10d FDP组IL-8、TNF—α水平明显低于对照组（P均〈0．01）;FDP组HIE的发生率及中重度HIE的发生率明显低于对照组（P均〈0．05）。结论早期干预3d后IL-6水平增高,IL-8、TNF—α水平降低,能降低HIE尤其是中重度HIE的发生率。     

1,6二磷酸果糖对窒息新生儿血清细胞因子的影响

目的观察窒息新生儿6h内使用1,6二磷酸果糖（FDP）对血清细胞因子水平的变化及其与预后的关系。方法 70例窒息新生儿随机分为FDP组40例和对照组30例。对照组予常规治疗,FDP组在此基础上于生后6h内静脉给予FDP注射剂250mg·kg^-1·d^-1,10d为1个疗程。监测窒息新生儿生后6h、3d、10d血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化。并对新生儿生后6个月、12个月进行Gesell发育量表测查精神运动发育商（DQ）。结果 FDP组治疗后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。生后3dFDP组IL-6水平高于对照组（P〈0.05）,IL-8、TNF-α水平明显低于对照组（P〈0.01）;生后10dFDP组IL-8、TNF-α水平明显低于对照组（P〈0.01）;FDP组与对照组分别于生后6个月、12个月进行Gesell智能检查,2组DQ值差异有统计学意义（P〈0.05）。FDP组远期神经发育情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论窒息新生儿于生后6h内使用FDP有明显的脑保护作用。     

施普善佐治小儿病毒性脑炎疗效观察

病毒性脑炎是小儿常见的颅内感染性疾病，是由各种不同病毒感染而引起的脑实质炎症，严重者威胁患儿生命或遗留后遗症。为了进一步提高治疗效果和改善预后，我科从1999年6月～2003年12月应用施普善(脑活素)辅助治疗小儿病毒性脑炎25例，效果满意，现将结果报道如下：     

先天性甲状腺功能减退症二例

【例1】女,5个月。因出生后不主动觅食伴面色苍白4个月入院。患儿系足月顺产,出生时情况好,其母体健,母乳喂养,无呕吐、腹泻史。出生后42天体检时发现面色苍白,考虑为生理性贫血。查体：贫血外貌。查血红蛋白85g／L,呈小细胞低色素性贫血,血清铁8．2μmol／L,铁蛋白10μg／L,电解质、肝肾功能、地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定及X线胸片、心脏彩色多普勒超声、腹部B超等检查均未见异常。诊断为缺铁性贫血。     

窒息新生儿6h内使用1,6-二磷酸果糖对脑保护的效果研究

目的:探讨研究窒息新生儿于生后6 h内使用1,6-二磷酸果糖(FDP)的脑保护效果。方法:70例窒息新生儿随机分为FDP组40例、对照组30例,观察72 h内新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生率,监测生后6 h内、3天、10天血清酶(LDH、AST、CK、CK-MB、HBDH)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化。对出生13～14天、27～28天进行新生儿行为神经测定(NBNA),对生后42天、3个月、6个月、9个月、12个月进行Gesell发育量表测查精神运动发育商(DQ)。结果:FDP组HIE的发生率及中重度HIE的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);FDP组血清酶下降与对照组有明显差异(P<0.01);生后3天FDP组IL-6水平高于对照组(P<0.05),IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);生后10天FDP组IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);NBNA评分及DQ测定FDP组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:窒息新生儿于生后6 h内使用FDP对HIE具有明显的防治作用及脑保护作用。     

窒息新生儿干预前后血清细胞因子的变化及对缺氧缺血性脑病发病的影响

目的 探讨窒息新生儿干预前后血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的临床意义.方法 选择我院出生的正常新生儿40名(健康对照组)、窒息新生儿70例(窒息组),将窒息组随机分为两组,常规治疗组30例,维持良好的通气与换气功能,维持心率、血压在正常范围,维持血糖在正常高值,控制惊厥,降低颅内压,消除脑干症状等；1,6-二磷酸果糖组(FDP组)40例,在常规治疗基础上于出生6h内静脉注射FDP注射剂250mg/(kg·d),疗程10 d.健康对照组无特殊处理,已出院者于出生10 d返院回访.监测3组新生儿出生6h、3d、10 d血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度,观察窒息新生儿72 h内HIE的发生率.结果 窒息组出生6h内IL-6、IL-8、TNF-α与健康对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),出生3 d IL-6低于健康对照组[(2.22±1.26)、(3.04±0.98) ng/L,P＜0.05],IL-8、TNF-α高于健康对照组[(18.62±14.56)、( 15.65±11.25) ng/L,(50.28±18.74)、(42.02±12.25) ng/L,P均＜0.05].出生3 d FDP组IL-6高于常规治疗组[(2.65±1.13)、( 1.24±1.06) ng/L,P＜0.05],IL-8、TNF-α明显低于常规治疗组[(17.24±12.48)、(22.46±10.88) ng/L,(44.62±18.27)、( 54.25±17.28) ng/L,P均＜0.01]；3组间IL-6于出生10 d时差异均无统计学意义(P均＞0.05),而FDP组IL-8、TNF-α明显低于常规治疗组[(14.25±12.75)、(17.23±11.33) ng/L,(37.41 ±17.55)、(48.21±16.54) ng/L,P均＜0.01]；FDP组HIE的发生率[22.5％ (9/40)]及中、重度HIE的发生率[5.0％(2/40)]明显低于常规治疗组[46.7％ (14/30)与26.7％ (8/30)],差异均有统计学意义(x2=4.53,P＜0.05;x2=4.59,P＜0.05).结论 围产期窒息患儿外周血IL-6降低,IL-8、TNF-α升高,其可能参与HIE的发病过程.早期干预能降低HIE的发生率及中、重度HIE的发生率.