MRI定量评价肝脏纤维化的研究进展

肝纤维化是各种急性或慢性肝损伤所致的愈合反应。早期诊断及评价肝纤维化并给予干预措施,可以有效控制甚至逆转疾病的进展。近年来,在超声、CT、MRI基础上的多种成像技术用于肝纤维化的定量评估。作者主要对弥散加权成像、扩散张量成像、扩散峰度成像、增强T1 mapping、磁共振弹性成像几种技术的原理及评价肝纤维化的应用进行综述。     

AEF值评估肝硬化门静脉高压TIPS术疗效的应用价值

目的探讨常规CT三期类灌注参数动脉增强分数(AEF)值在肝硬化门静脉高压(PHT)行TIPS术后疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析行TIPS术的30例PHT患者术前1周内、术后4~6周内的常规CT三期类灌注扫描图像。按照术后患者临床表现,分为治疗有效组和无效组。应用软件计算AEF值,AEF值为(动脉期CT值-平扫期CT值)/(门静脉期CT值-平扫期CT值),将结果与术后患者临床表现相结合并进行统计学分析。结果术后较术前AEF值明显增高(0.521±0.093 vs 0.446±0.057,Z=-4.214,P<0.05);有效组25例(出血治疗有效23例,腹腔积液治疗有效2例),无效组5例(出血治疗无效2例,腹腔积液治疗无效3例),有效组较无效组AEF值明显增高(0.533±0.098 vs 0.463±0.021,Z=-2.198,P<0.05),差异有统计学意义。以术后AEF值0.501为临界值预测TIPS术后短期内疗效,敏感性和特异性分别为60%和100%,曲线下面积为0.816(P<0.001)。结论常规CT三期类灌注扫描参数AEF值可能能定量评估肝硬化门静脉高压行TIPS术后短期内的疗效。     

MRI定量参数分析肝硬化背景下小肝癌的研究进展

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是慢性肝炎肝硬化患者的主要死因。其早期症状不典型,检出率低,病死率高,对癌变结节或小肝癌(small hepatocellularcarcinoma,SHCC)早诊早治是提高肝癌疗效最直接和最重要的途径。近年来,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术发展迅速,包括MRI动态对比增强(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)、体素不相干运动成像(intravoxel incoherent motion imaging,IVIM)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)、纵向弛豫时间成像(T1 mapping)、LiverLab肝脏脂肪及铁定量等技术,分析肝脏结节癌变的一系列病理生理及血流动力学改变,使小肝癌的检出率显著提高。作者将MRI定量参数分析肝硬化背景下小肝癌的相关研究作一综述。