再植指晚期骨与关节畸形

目的　探讨断指再植后晚期骨与关节畸形的发生原因和矫治方法 ,并提出相应的预防措施。方法　 1990年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,对 3 2 8个再植指进行长期随访 ,发现 85指晚期并发骨与关节畸形 ,对畸形发生的原因进行回顾性分析 ,并对其中 5 4指进行了各类修复和重建手术。结果　再植指晚期骨与关节畸形的发生原因包括 :内固定使用不当、骨与关节处理欠妥、肌腱粘连或修复不牢固、瘢痕挛缩、受伤机制的影响和小儿骨骺损伤等。 5 4指经功能重建术后 ,其功能评分较术前显著提高 (P <0 0 5 )。结论　断指再植后晚期并发骨与关节畸形的几率较高 ,在再植术中应用各种预防手段 ,可有效降低畸形的发生 ,从而提高再植指的功能。     

指尖离断再植的血运重建

目的 探讨指尖离断再植时血运重建的方式。方法 临床上采用4种血运重建的万式对352例401指尖离断进行再植:①吻合指动脉与静脉的断指再植;②动-静脉转流方式的断指再植;③只吻合指动脉的断指再植;④静脉动脉化的断指再植。结果 352例401指,成活381指,成活率95％,手指外形和长度与健指相似,两点辨别觉2～6mm,指甲生长良好。结论 依据显微镜下清创所见离断指尖动静脉损伤状况,选用不同的血运重建方式,有助于扩大指尖再植适应证,提高再植成功率。     

脂肪组织腱鞘填充防止肌腱粘连的实验研究

脂肪组织腱鞘填充防止肌腱粘连的实验研究卢全中田万成谢战勇范钦平常风廷宋海涛潘风雨王儒芬本研究目的旨在观察脂肪组织填充腱鞘在兔趾屈肌腱损伤模型中的作用，为临床工作中屈肌腱粘连选择一种预防粘连的材料。材料与方法（一）实验动物和手术方法选用３０只２．５～３...     

逆行法断拇趾再植

目的探讨逆行法拇趾再植的特点及其效果.方法对18例离断拇趾进行再植,再植时保持患足背伸90°～120°.逆行法再植的顺序趾底皮肤→趾底皮下静脉→趾固有神经→趾固有动脉→屈趾肌腱→单根克氏针固定趾骨→伸趾肌腱→趾背动脉→趾背皮下静脉→两侧及背侧皮肤.结果 16例成活,成活率88.9%,患拇总屈曲度为25°～70°,断拇外形恢复良好,趾尖两点辨别力10～16 mm,患者行走步态正常11例,基本正常7例.结论断拇离断再植极大减轻病人伤残,功能及外观恢复满意,逆行法再植拇趾显示了独特的不需变换体位的优点.     

带关节的复合组织块离断再植

带关节的复合组织块离断比较少见,处理比较困难。我们自1989年10月～1995年10月共实施关节处复合组织块离断再植6例10指,全部成活,随访功能满意,报道如下。     

脂肪组织防肌腱粘连的临床应用

脂肪组织防肌腱粘连的临床应用（山东省烟台市１０７医院外二科２６４００２）田万成，卢全中，范钦平，王儒芬４０５医院谭春华手外伤后肌腱粘连是影响手功能恢复的重要因素。目前预防肌腱粘连的方法较多，效果各异，笔者对此进行了探讨。我们自１９８９年９月至１９９４...     

逆行法再植足趾

目的　探讨逆行法足趾再植的特点及其效果。方法　对 19例 (2 5趾 )离断足趾进行再植 ,再植时保持患足背伸 90°～ 12 0° ,逆行法再植的顺序 :趾底皮肤→趾底皮下静脉→趾固有神经→趾固有动脉→屈趾肌腱→单根克氏针固定趾骨→伸趾肌腱→趾背动脉→趾背皮下静脉→两侧及背侧皮肤。结果　 2 5趾中 2 3趾成活 ,成活率 92 % ;患趾总屈曲度 :拇趾为 2 5°～ 70° ,第 2、3趾为 35°～ 90° ;断趾外形恢复良好 ;趾尖两点辨别力 10～ 16mm ;患者行走步态正常 15例 ,基本正常 4例。结论　逆行法再植足趾 ,患趾功能及外观恢复满意 ,可减轻伤残 ,显示了独特的不需变换体位的优点     

钝性闭合性手损伤致动脉危象17例

手指动脉细小 ,断指再植或动脉修复术后发生动脉危象较为常见。 1995～ 1999年 ,我们收治钝性闭合性手指损伤 386例 4 14指 ,其中 17例 19指发生动脉危象。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 12例 13指 ,女 5例 6指 ;年龄 13～ 67岁 ,平均 2 8 9岁。致伤原因 :重物砸伤6例 7指 ,挤压伤 4例 5指 ,钝器砍伤 3例 3指 ,爆炸伤 2例 2指 ,绳索勒伤 2例 2指。伤情诊断 :指骨闭合性骨折 10例 10指 ,掌骨闭合性骨折合并软组织挫伤 1例 3指 ,手指软组织挫伤 6例 6指。伤后至出现动脉危象时间 :1ｄ 6例 7指 ,2～ 6ｄ 11例 12指。伤后先期处理 :3例指骨…     

断指再植1600例发病分布分析

在急诊创伤的病例中 ,手外伤占到 15 .0 %～ 2 8.6 % [1 ,2 ] 。由于手指离断占相当比例 ,这使显微外科及断指再植技术在 30年间得到飞速发展和广泛普及 [3 ,4] 。但目前对手指离断的流行病学调查尚少见。为此 ,对我院 16 0 0例接受再植的断指病例的分布状况进行了回顾性分析。临床资料本组 16 0 0例断指均为我院 1990年 2月～ 2 0 0 0年 1月急诊入院病例 ,占同期手外伤 2 4.3%。其中男性 10 34例 (186 5指 ) ,女性 5 6 6例 (92 1指 )。年龄 6个月～ 6 3岁 ,平均 2 8.1岁。全部病例均发生于烟台市区及周边地区。患者均为完全性离断 ,诊断依…     

军事训练伤致腕部尺骨撞击综合征的非手术治疗

目的探讨军事训练伤致尺骨撞击综合征的非手术治疗方法及效果。方法2001年12月—2005年12月,对因训练伤后确诊为腕部尺骨撞击综合征的43例患者给予腕部外固定、关节内注射、局部理疗及口服非甾体类抗炎药物治疗。结果非手术治疗后,19例(44.2%)患者腕部、手部症状出现显著改善,患者恢复伤前工作及训练;13例(30.2%)症状改善,但不能恢复原有工作及训练,仍有11例(25.6%)腕部症状无改善,总有效率为74.4%。结论对训练伤导致尺骨撞击综合征非手术治疗有效,早期诊断、早期治疗是保证疗效的关键。