三类非甾体止疼药联合间苯三酚治疗肾绞痛的临床效果分析

目的:探讨三类非甾体止疼药联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效。方法:以我院120例肾绞痛患者作为研究对象,随机数表法分成3组,每组40例。三组均给予间苯三酚,A组加用注射用帕瑞昔布钠,B组加用曲马多注射液,C组加用双氯芬酸钠,比较3组的疗效和安全性。结果:A组30 min镇痛总有效率95%,镇痛起效时间(16.54±5.82)min,B组30 min镇痛总有效率92.5%,镇痛起效时间(20.64±7.25)min,C组30 min镇痛总有效率90%,镇痛起效时间(21.28±8.26)min,组间30 min镇痛总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组镇痛起效时间均短于B组和C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率5%,B组不良反应发生率25%,C组不良反应发生率22.5%,A组不良反应发生率明显少于B组和C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比曲马多注射液和双氯芬酸钠,帕瑞昔布钠联合间苯三酚治疗肾绞痛起效更快,安全性更佳。     

偏头痛患者外周血一氧化氮和内皮素含量变化的探讨

目的探讨偏头痛患者发作期、间歇期外周血NO、ET-1含量的变化。方法采用分光光度计及放射免疫法分别测定45例偏头痛患者发作期、41例偏头痛患者间歇期血清NO、ET-1含量,同时与健康查体者进行对照。结果偏头痛患者发作期血清NO、ET—1含量均明显高于健康对照组;间歇期患者血清NO含量明显下降,接近于健康对照组,而ET－1含量仍维持较高水平,与发作期患者比较无明显差异,而与健康对照组比较则差异明显。结论偏头痛患者发作期外周血NO、ET－1含量明显增高;间歇期患者NO含量接近正常水平,而ET－1含量仍维持在较高水平;NO及ET－1含量增高及平衡紊乱是偏头痛发生的重要影响因素。     

静态平衡功能定量分析鉴别P型和C型多系统萎缩

目的 对多系统萎缩帕金森(MSA-P)型与多系统萎缩共济失调(MSA-C)型患者进行静态平衡功能定量分析,比较两者的差异.方法 分别选取MSA-P患者29例,MSA-C患者40例,同时纳入同龄正常人23例作为对照,利用SYNAPSYS姿势平衡仪对3组进行静态姿势平衡分析.在睁眼/闭眼、平板/软垫两种测试因素4种测试环境下监测重心偏移,力学数据经过傅里叶转换为能量值.比较3组感觉统合测试各项得分,跌倒和姿势性震颤的发生率,以及在检测中消耗能量的差异.结果 与对照组比较,MSA组体感、视觉、前庭觉得分及总分均明显减少(P<0.01).与MSA-P组相比,MSA-C组前庭觉得分更低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,MSA组在闭眼软垫测试中跌倒次数明显增多,且MSA-C组跌倒次数明显多于MSA-P组(P<0.05).特征性的3 Hz姿势性震颤在97.5% MSA-C患者中出现,在24.1%的MSA-P患者中出现,在正常人中从不出现.在各项测试环境下,3组间3 Hz姿势性震颤的出现率均不同,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,MSA患者在各个方向、各个测试环境、各个能量频段所消耗的能量都明显增多,差异有统计学意义(P<0.01).MSA-P组和MSA-C组的能量分布差异主要表现在各个测试环境中的高频段(2~20 Hz).随着测试难度增加,MSA-C组在各个频段耗能均明显高于MSA-P组(P<0.05).结论 在静态平衡测试中MSA-C和MSA-P均表现出严重的姿势平衡障碍,但在绝大多数MSA-C中可见典型的姿势性震颤,借助后者可对MSA进行准确分型.     

帕金森病伴日间嗜睡患者临床特征、睡眠参数及二者的相关性

目的分析帕金森病伴日间嗜睡(PD-EDS)患者的临床特征、睡眠参数及二者的相关性。方法回顾性分析110例帕金森病患者的临床资料,根据Epworth嗜睡量表评分将患者分为PD-EDS组(Epworth嗜睡量表评分≥10分)及帕金森病不伴日间嗜睡(PD-NEDS)组(Epworth嗜睡量表评分<10分)。比较两组患者病程分期、运动症状严重程度、认知功能、情绪及睡眠指标,并分析PD-EDS组患者睡眠指标与临床特点的相关性。结果 PD-EDS组患者的年龄、汉密顿抑郁量表(HAMD)、快动眼睡眠行为障碍问卷香港版(RBDQ-HK)、国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)Ⅰ、MDS-UPDRSⅡ、MDS-UPDRSⅢ评分大于或高于PD-NEDS组,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分低于PD-NEDS组,睡眠潜伏期短于PD-NEDS组(P<0.05)。相关分析结果显示,PD-EDS组患者睡眠效率与HAMD、MDS-UPDRSⅠ、MDS-UPDRSⅢ评分呈负相关,睡眠总时间与HAMD、MDS-UPDRSⅢ评分呈负相关,N2期睡眠时间与MDS-UPDRSI、MDS-UP...     

蛋白酶体功能障碍对散发性帕金森病发病机制影响的探讨

目的探讨蛋白酶体功能障碍对散发性帕金森病的发病机制的影响。方法观察组大鼠50只,将蛋白酶抑制剂注入大鼠的右侧黑质致密部位,构建蛋白酶体功能障碍模型,对照组大鼠50只采用生理盐水注射。观察两组大鼠的行为学改变情况,通过HE染色检测路易(小)体形成率,半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blotting分子生物学方法检测黑质部位α-突触核蛋白(α-Syn)表达情况。结果观察组路易(小)体形成率高于对照组(P0.01)。RT-PCR、Western blotting分子生物学检测结果显示观察组α-Syn显著高于对照组(P0.01)。结论蛋白酶体功能障碍可以导致路易(小)体形成率及黑质部位α-Syn形成,是散发性帕金森病的危险因素。     

3种腹腔镜输尿管切开取石术治疗L4平面以下输尿管嵌顿性巨大结石的疗效比较

目的:比较标准经腹途径腹腔镜(PL)、经脐单孔腹腔镜(U-LESS)、耻骨上辅助经脐双孔腹腔镜(SAU-LEDS)输尿管切开取石术治疗第4腰椎(L4)平面以下输尿管嵌顿性巨大结石的疗效,并探讨其临床应用价值。方法:采用前瞻性临床对照研究方法,选择L4平面以下输尿管嵌顿性巨大结石60例,随机分为PL组(20例)、U-LESS组(19例)和SAU-LEDS组(21例),比较三组手术时间、术中出血量、手术并发症、住院时间及患者瘢痕问卷评分(PSAQ)。结果:三组手术均顺利完成,术中术后未发生严重并发症,SAU-LEDS组与PL组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),且SAU-LEDS组和PL组平均手术时间较U-LESS组明显缩短(P0.01);SAU-LEDS组患者术后PSAQ评分低于PL组(P0.05)和U-LESS组(P0.01),U-LESS组患者术后PSAQ评分高于SAU-LEDS组(P0.01)和PL组(P0.05);三组术中出血、手术并发症发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。随访25.6(11～48)个月,复查IVU显示输尿管通畅、无狭窄、无尿瘘,结石无复发,术后切口愈合良好。结论:PL、U-LESS和SAU-LEDS 3种腹腔镜输尿管切开取石术治疗L4平面以下输尿管嵌顿性巨大结石安全可行,SAU-LEDS技术可降低手术难度,且具有良好的美容效果,可作为治疗嵌顿性输尿管大结石的优选方法,值得临床推广应用。     

多系统萎缩P型与早期帕金森病患者姿态平衡特点分析

目的 运用动态姿态平衡仪对多系统萎缩(MSA)-P型与早期帕金森病患者进行姿势定量测试分析,研究两者之间的异同.方法 分别选取病程不超过2年、H&Y分期不大于2.5的多系统萎缩P型与早期帕金森病患者共58例,根据诊断分为MSA-P组28例和PD组30例.运用动态姿态平衡仪对两组患者进行动态姿态平衡测试分析,测试内容包括感觉整合测试、稳定性极限评测、跌倒风险测试.比较两组测试结果.结果 MSA-P组感觉整合测试综合评分显著低于PD组(P＜0.05).2组稳定极限评测总面积差异无统计学意义(P＞0.05).跌倒风险评测中,MSA-P组睁、闭眼状态下平台平移测试的平衡恢复所需的能耗以及时间均大于PD组(P＜0.05).正弦摆动测试中,MSA-P组与PD组睁眼状态下前后、左右方向的增益对比,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组相位差对比,差异无统计学已有(P＞0.05);闭眼状态下,MSA-P组与PD组前后方向的增益以及相位差差异无统计学意义(P＞0.05),左右方向差异有统计学意义(P＜0.05).MSA-P组跌倒风险显著高于PD组(P＜0.05).结论 MSA-P型患者姿势平衡障碍明显重于早期帕金森病患者,通过动态平衡检查可以早期鉴别MSA-P型与PD患者.     

中西医结合治疗偏头痛临床研究

目的：观察中西医结合治疗偏头痛的疗效及对血清一氧化氮（NO）、血管内皮素-1（ET-1）的影响。方法：将临床确诊的71例偏头痛患者随机分为中西医结合组35例和西药组36例。中西医结合组给予头痛I号方加减,同时口服盐酸洛美利嗪。西药组仅服用盐酸洛美利嗪。分别观察治疗前及治疗后4周、12周患者的头痛指数及血清NO、ET-1含量变化。结果：2组治疗后4周、12周外周静脉血ET-1含量均有不同程度下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后组间比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。2组治疗后4周、12周外周静脉血NO含量均有不同程度下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后组间比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。中西医结合组治愈率、总有效率分别为88．57％、94．29％,西药组治愈率、总有效率分别为66．67％、86．11％,2组治愈率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,而总有效率比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：头痛I号方合盐酸洛美利嗪能有效地防治偏头痛及降低血清NO和ET-1浓度,其临床疗效优于盐酸洛美利嗪,中西医结合治疗偏头痛更有效。     

经颅直流电刺激对帕金森病早期患者步行功能的影响

目的 探讨经颅直流电刺激（tDCS）对帕金森病（PD）早期患者步行功能的影响。 方法 将30例PD早期患者按照随机数字法分为干预组和对照组,每组15例。在常规治疗的基础上,两组均接受tDCS治疗,干预组治疗电流为2mA,对照组为安慰电流;两组治疗时间均为每次20min,每日1次,连续治疗5d。治疗前和治疗5d后（治疗后）,分别对患者进行评估,采用计时起立-行走测试评估患者的步行功能,用三维步态分析采集患者行走时的步速、步频和步宽等时空参数。 结果 治疗前、后,2组患者TUGT比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,干预组TUGT［（9.67±2.27）s］较组内治疗前［（10.85±2.37）s］降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组患者步速、步频和步宽比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,仅干预组治疗后步频［（111.00±7.66）step/s］较组内治疗前［（108.60±10.24）step/s］增加,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较,干预组步宽［（0.088±0.02）m］较大,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 tDCS可改善PD早期患者的步行功能,提高行走的稳定性。     

耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的临床应用(80例报告)

目的:探讨耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜技术(SAU-LEMDS)治疗精索静脉曲张的安全性、可行性和有效性。方法:本组80例精索静脉曲张男性患者,年龄28.5±2.6(24~44)岁。单纯左侧58例,单纯右侧6例,双侧16例。Ⅰ度25例,Ⅱ度45例,Ⅲ度10例。患者精液分析检查均为弱精子症。蛛网膜下腔麻醉联合静脉麻醉,头低脚高15°仰卧位。于脐左右侧缘分别置入一5 mm Trocar,其中一个Trocar插入分离钳或剪刀等操作器械,另一个Trocar中置入5 mm 30°腹腔镜,自耻骨联合上方阴毛覆盖区置入一5 mm Trocar及操作杆。保留精索内动脉,用丝线双重结扎精索内静脉。如为双侧病变,同法处理对侧。随访观察精液变化及睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液发生率等指标,比较患者手术前后精液参数变化。结果:全部手术均成功。单侧手术时间10.0±5.0(8~25)min,双侧手术时间18.0±6.5(15~30)min。失血量1.5±0.5(1~2)ml,住院时间2.0±0.5(1.5~3)d,术后随访12.0±2.5(6~24)个月。精子活力(PR)明显改善[(19.62±3.56)%vs(28.53±5.21)%,P0.05],精子活力恢复正常28例(35.0%,28/80),术后出现睾丸鞘膜积液7例(8.75%,7/80),复发4例(5.0%,4/80),没有睾丸萎缩病例。脐部切口愈合良好,被周围的皱褶所遮蔽,耻骨上小切口被阴毛覆盖,瘢痕不明显,美容效果良好。结论:SAU-LEMDS精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张安全、有效、可行,与传统的经脐单孔腹腔镜(U-LESS)技术比较具有创伤更小,操作更简便,美容效果更佳的优势,值得临床推广应用。