经膀胱镜途径钬激光联合碎石钳治疗膀胱大结石(附36例)

目的:探讨膀胱大结石治疗方法.方法:利用膀胱镜操作通道置入钬激光光纤粉碎结石成数块,然后换入碎石钳行膀胱碎石治疗.我院2009年6月～2012年12月采用经膀胱镜途径钬激光联合碎石钳治疗膀胱大结石36例.结果:所有患者均一次性完成手术,无结石残留,术中术后无膀胱穿孔、大出血和水中毒等并发症.结论:经膀胱镜途径钬激光联合碎石钳治疗膀胱大结石安全疗效可靠,损伤小,是一种值得推广的高效微创技术.     

金芪饮配合西医疗法治疗脑卒中后尿失禁疗效及对患者排尿功能的影响

目的探讨金芪饮配合西医疗法治疗脑卒中后尿失禁疗效及对患者排尿功能的影响。方法将76例脑卒中后尿失禁患者随机分为2组,对照组38例给予阿米替林、胞磷胆碱钠治疗,观察组38例在此基础上加用金芪饮治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、排尿功能变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);2组治疗后排尿期膀胱压力及尿流率均显著高于治疗前(P均0.05),膀胱残余尿量、贮尿期膀胱压力、白天排尿频率及夜间排尿频率均显著低于治疗前(P均0.05),且观察组改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论金芪饮配合西医疗法治疗脑卒中后尿失禁疗效较佳,且可显著改善排尿功能。     

输尿管腔内钬激光碎石术失败原因分析及对策

对我院2010年6月～2012年6月57例输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石失败病例的临床资料进行回顾性分析。17例因输尿管迂曲未能到达结石部位而置入输尿管镜失败,8例术中因狭窄出现输尿管穿孔,14例因输尿管上段扩张结石移位进入肾内,11例出现输尿管壁损伤出血,1例术中发生输尿管黏膜撕脱,6例术后出现不同程度发热。输尿管腔内钬激光碎石技术常出现出血、穿孔、结石移位残留、感染等问题,应重视这些问题并研究相应的处理对策。熟练的技术操作及严格掌握适应证是降低手术失败率和减少并发症的关键。     

加服溶石排石汤治疗泌尿系结石的临床观察

目的:观察体外冲击波碎石联合溶石排石汤治疗泌尿系结石的疗效。方法:选择泌尿系结石患者180例随机分为对照组和治疗组各90例,对照组采用体外冲击波碎石,每次治疗时间为40 min,共治疗2次,间隔时间为14 d;治疗组在对照组治疗基础上加服溶石排石汤,每日1剂,7 d为1个疗程,治疗3个疗程。结果:治疗组治愈60例,好转23例,无效7例,总有效率为92.22%;对照组治愈30例,好转40例,无效20例,总有效率为77.78%;两组疗效差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组结石排出时间、临床体征改善时间均优于对照组(P<0.05)。结论:体外冲击波碎石联合溶石排石汤治疗泌尿系结石疗效显著,能迅速改善患者不舒适症状,缩短结石排出时间,值得临床推广。     

精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者性激素、精液质量的影响

目的观察精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤对精索静脉曲张不育症患者外周血性激素、精液质量的影响。方法将86例精索静脉曲张不育症患者随机平均分为对照组和观察组,每组43例。2组患者均行精索静脉显微结扎术,观察组在术后7 d开始给予自拟补肾活血汤内服,1剂/d,疗程为3个月。观察2组治疗前后外周血促卵泡激素(FSH),促黄体素生成激素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)和垂体催乳素(PRL)水平及精液量、精子密度、精子活率、精子总数、a+b级精子活力、a级精子活力和精子运动能力参数变化情况,统计两组患者配偶的妊娠情况。结果 2组治疗后血清FSH和LH水平明显下降(P0.05),T水平及精液量、精子密度、精子活率、精子总数、a+b级精子活力、a级精子活力和精子运动能力均明显提高(P均0.05),且观察组各指标改善情况均优于对照组(P均0.05)。2组治疗前后E2和PRL水平比较差异无统计学意义(P均0.05)。观察组患者配偶妊娠率明显高于对照组(P0.05)。结论精索静脉显微结扎术联合自拟补肾活血汤可以有效调节精索静脉曲张不育症患者外周血性激素水平,提高精液质量及配偶的妊娠率。     

小儿阴囊内巨大脂肪瘤一例

【病例】男,3岁。因发现右侧阴囊及腹股沟区渐进性增大肿块近3年,以"右侧阴囊肿瘤"收入院。查体:生命体征正常,一般情况良好。专科检查:右侧阴囊明显增大,阴囊表面可见血管怒张,阴囊内可触及睾丸和精索,后方深部触及巨大肿块,质韧,呈分叶状,不能还纳入腹腔。彩超检查示:右侧阴囊增大,内可见高低不等回声区,大小6 cm×7 cm,未见明显肠管回声及无回声区,亦未见明显血     

盆腔手术致输尿管损伤的预防与治疗体会

目的:分析盆腔手术致输尿管损伤的原因、诊断方法、治疗手段和预防措施。方法:回顾分析我院收治18例因子宫切除术、直肠癌根治术致输尿管损伤的患者临床资料。结果:盆腔手术致输尿管损伤。术中明确诊断11例,术后诊断7例,分别给予修补、吻合、输尿管膀胱再植、输尿管镜钬激光切割、留置双J管支架等治疗,均取得满意的疗效。结论:熟悉盆腔解剖,精确手术操作,术前估计盆腔粘连严重或肿瘤较大时,可预先逆行插入输尿管导管,术中一旦怀疑输尿管损伤,应果断请相关科室医生会诊,尽快修复,以免酿成重大后果。