外源性五羟色胺大鼠肺出血模型及其与浓度关系

目的　通过外源性五羟色胺 (5 -HT)气管滴入建立新生大鼠肺出血模型及其与浓度关系 .方法　模型制作 :日龄 4～ 5天Wistar二级大鼠 5 0只 ,随机分为 4组 :生理盐水对照组 (A组 )及 3种不同浓度外源性 5 -HT实验组(B、C、D组 ) :经气管导管分别滴入生理盐水和不同浓度 5 -HT ,4小时后处死 ,观察肺大体及组织病理改变 ,将肺出血程度分为 5级 :Ⅰ正常 ;Ⅱ肺水肿 ;Ⅲ点状肺出血 ;Ⅳ局灶性肺出血 ;Ⅴ弥漫性肺出血 ,选择出制作肺出血模型的最佳的浓度 .结果　不同浓度 5 -HT气管内滴入均能引起不同程度肺出血 ,但随着浓度增加 ,B、C、D三组间的肺出血程度无差异 (p >0 .0 5 ) ,其中D组死亡率 30 % ,对照组及B组和C组均无死亡 ,死亡鼠肺为弥漫性出血 .结论　 5 -HT可致大鼠肺出血 ,以 1× 10 -5mol/ml浓度为宜 ,随着 5 -HT浓度增加 ,大鼠死亡率增加 ,但肺出血发生率无差异     

间断静脉滴注3%高渗盐水与20%甘露醇治疗小儿急性脑水肿的疗效对比

Objective To compare the clinical efficacy of 3% hypertonic saline with 20% mannitol in the treatment of acute brain edema in children.Methods Twenty children with acute brain edema were randomly divided into hypertonic saline(HS) group and mannitol group.HS group and mannitol group were given 3% HS solution or 20% mannitol respectively.Main outcome measurements included intracranial pressure(ICP),mean arterial pressure(MAP),central venous pressure(CVP),cerebral perfusion pressure (CPP),serum electrolytes,plasma osmolality,renal function and urine volume.Results Both 3% HS and 20% mannitol were effective in reducing ICP(P ＜0.05).Therapeutic effect lasted(4.5±1.2) h in HS group and(3.2±1.5) h in mannitoi group.3% HS had a longer duration of action than marmitol(P＜0.05).At the time point of 2 hours after treatment,MAP and CPP of HS group increased more than those of mannitol group(P＜0.05).Conclusion Both 3% HS and 20% mannitol could rapidly decrease ICP.3% HS has a longer duration of action in reducing ICP than 20% mannitol.3% HS is more effective in stabilizing circulation and improving CPP than 20% mannitol.     

儿童噬血细胞综合征4例诊治分析

目的分析儿童噬血细胞综合征病例的临床表现、实验室检查特点和诊治经过,对儿童噬血细胞综合征诊治提供临床经验。方法对2017年6—12月广州市妇女儿童医疗中心收治的4例噬血细胞综合征患儿的临床资料进行分析。结果4例患儿均诊断为噬血细胞综合征,且均为继发性噬血细胞综合征,分别继发于T细胞淋巴瘤、朗格罕斯细胞组织细胞增生症、恙虫病和马尔尼菲青霉菌性脓毒血症。其中继发于T细胞淋巴瘤和朗格罕斯细胞组织细胞增生症的患儿早期被诊断为EBV相关噬血细胞综合征,最后经浅表淋巴结病理检查得以明确原发病因。而继发于恙虫病患儿经原发病治疗及对症支持治疗后很快得以康复。结论儿童噬血细胞综合征可由多种病因导致,应及时诊断并积极寻找原发病因,根据患儿病因及机体所处状态选择个体化的治疗策略。     

血液透析治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷一例

儿童时期的糖尿病以1型糖尿病为多见，其临床并发症中又以酮症酸中毒居多，而非酮症性高渗性昏迷很少。对于高渗性昏迷的治疗，常规方法以输液纠正脱水酸中毒及电解质紊乱，而以血液透析治疗的目前报道甚少，现将我们临床中成功运用血液透析治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷一例报告如下。     

186例儿童白血病临床分析

目的总结白血病的诊治经验。方法对186例白血病患儿的发病年龄、性别、疾病类型、临床表现、治疗效果进行对照分析。结果急淋、急非淋、慢粒、混合型白血病分别有126、46、12、2例,分别占发病总数的67．74％、24．73％、6．45％、1．08％。急淋、急非淋、慢粒完全缓解率分别为：90．7％,75．9％、71．4％;完成疗程的患儿中标危急淋、中危急淋、高危急淋、急非淋、慢粒3年DFS分别为55．9％、28．0％、13．0％、17．2％、42．9％。其中标危急淋与中危急淋耿0．05）、标危急淋与高危急淋（P〈0．01）、中危与高危急淋之间均有显著性差异（P〈0．05）。标危急淋与急非淋两者有高度显著性差异（P〈0．01）。慢粒与各型之间比较均无显著性差异。结论急淋占儿童白血病的发病总数的2／3,其诱导完全缓解率明显高于急非淋;急淋中标危急淋疗效及预后明显优于中、高危急淋和急非淋。     

外源性五羟色胺大鼠肺出血模型及其与浓度关系

目的通过外源性五羟色胺(5-HT)气管滴入建立新生大鼠肺出血模型及其与浓度关系.方法模型制作:日龄4～5天Wistar二级大鼠50只,随机分为4组:生理盐水对照组(A组)及3种不同浓度外源性5-HT实验组(B、C、D组):经气管导管分别滴入生理盐水和不同浓度5-HT,4小时后处死,观察肺大体及组织病理改变,将肺出血程度分为5级:Ⅰ正常;Ⅱ肺水肿;Ⅲ点状肺出血;Ⅳ局灶性肺出血;Ⅴ弥漫性肺出血,选择出制作肺出血模型的最佳的浓度.结果不同浓度5-HT气管内滴入均能引起不同程度肺出血,但随着浓度增加,B、C、D三组间的肺出血程度无差异(p＞0.05),其中 D组死亡率30%,对照组及B组和C组均无死亡,死亡鼠肺为弥漫性出血.结论 5-HT可致大鼠肺出血,以1×10-5mol/ml浓度为宜,随着5-HT浓度增加,大鼠死亡率增加,但肺出血发生率无差异.     

间断静脉滴注3%高渗盐水与20%甘露醇治疗小儿急性脑水肿的疗效对比

Objective To compare the clinical efficacy of 3% hypertonic saline with 20% mannitol in the treatment of acute brain edema in children.Methods Twenty children with acute brain edema were randomly divided into hypertonic saline(HS) group and mannitol group.HS group and mannitol group were given 3% HS solution or 20% mannitol respectively.Main outcome measurements included intracranial pressure(ICP),mean arterial pressure(MAP),central venous pressure(CVP),cerebral perfusion pressure (CPP),serum electrolytes,plasma osmolality,renal function and urine volume.Results Both 3% HS and 20% mannitol were effective in reducing ICP(P ＜0.05).Therapeutic effect lasted(4.5±1.2) h in HS group and(3.2±1.5) h in mannitoi group.3% HS had a longer duration of action than marmitol(P＜0.05).At the time point of 2 hours after treatment,MAP and CPP of HS group increased more than those of mannitol group(P＜0.05).Conclusion Both 3% HS and 20% mannitol could rapidly decrease ICP.3% HS has a longer duration of action in reducing ICP than 20% mannitol.3% HS is more effective in stabilizing circulation and improving CPP than 20% mannitol.     

重症监护室新生儿听力筛查结果分析

目的 分析新生儿重症监护室(NICU)新生儿听力筛查结果,探讨影响新生儿听力的危险因素.方法 对NICU586例新生儿[其中新生儿窒息85例,早产儿216例,新生儿肺炎80例,新生儿高胆红素血症82例,足月小样儿64例,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)59例]及同期产科出生的1583例正常新生儿行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)检查,同时登记新生儿的出生史等资料,采用χ2检验进行听力筛查通过率的比较,采用多因素非条件Logistic回归进行危险因素分析.结果 NICU新生儿,听力筛查通过451例,通过率76.96%;同期正常新生儿,听力筛查通过1411例,通过率89.13%,两者通过率比较差异有统计学意义(P<0.01).新生儿窒息组、早产儿组、新生儿肺炎组、新生儿高胆红素血症组、足月小样儿组、NRDS组通过率分别为80.00%、74.54%、71.25%、89.02%、84.37%、64.41%,早产儿组、新生儿肺炎组、NRDS组的通过率明显低于正常新生儿组,差异有统计学意义(均P<0.005);新生儿窒息组、高胆红素血症组、足月小样儿组的通过率与正常新生儿的通过率差异无统计学意义(均P>0.005).多因素非条件Logistic回归分析显示胎龄、Apgar评分、肺炎、NRDS与听力筛查结果有相关性,是新生儿听力损伤的危险因素.结论 NICU新生儿听力筛查通过率较正常新生儿低,是听力损伤的高危人群;影响新生儿听力的因素有胎龄、Apgar评分、肺炎、NRDS,NICU新生儿最终的听力情况,常常是多个因素作用的结果;采取有效的早期干预措施,可以降低新生儿听力损伤.     

儿童急性淋巴细胞白血病合并阿萨希毛孢子菌感染致脓毒性休克一例

阿萨希毛孢子菌(Trichosporon asahii)为酵母样真菌的一种, 感染后的临床表现广泛[1]。在免疫功能正常的宿主, 表现为毛发、皮肤等浅表感染;在免疫抑制患者中, 会发展成侵袭性疾病, 可迅速导致休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血, 从而使得治疗难度大, 病死率高[2]。本研究报道1例急性淋巴细胞白血病患儿合并阿萨希毛孢子菌致脓毒性休克的救治过程, 该患儿在诱导化疗过程中出现脓毒性休克, 血培养、外周血宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)和痰液mNGS确定病原为阿萨希毛孢子菌。