三种非典型抗精神病药对精神分裂症患者BDNF及认知功能的影响

目的：探讨齐拉西酮、利培酮、氯氮平这3种非典型抗精神病药物对精神分裂症血清脑源性神经营养因子浓度（ BDNF）及认知功能的影响。方法257例确诊为精神分裂症的住院患者随机分为3组,分别给予齐拉西酮、利培酮、氯氮平治疗12周。于治疗前及治疗后4、8、12周监测血清BDNF浓度,疗效评定采用简明精神病量表（ BPRS）,不良反应评定采用副反应量表（ TESS）及实验室检查,认知功能评价采用韦氏记忆量表（WAIS）。结果3组总有效率分别为83.8％、85.1％、88.6％,疗效比较无统计学意义（P＞0.05）。 BDNF浓度比较：疗后8、12周,3组均较治疗前升高,但齐拉西酮组升高更明显（P＜0.05）。认知功能比较：治疗12周后,3组认知功能均较治疗前改善（P＞0.05）,但齐拉西酮组、利培酮组在言语智商及总智商评分上与氯氮平组改善明显（P＜0.05）。结论3种非典型抗精神病药物均能提高精神分裂症患者BDNF浓度及认知功能,以齐拉西酮疗效更加明显,安全有效。     

对带T管出院病人的培训与随访结果

肝胆管结石是我国多发的胆管疾患之一。经Ｔ管窦道取石 ,痛苦小 ,安全易行 ,不需麻醉及禁食 ,不需要住院 ,门诊即可施行 ,疗效高 ,可使病人免受再次手术的痛苦。但是如果病人出院后护理不当 ,会引起管周感染 ,发热 ,甚至脱出 ,使胆道镜不能顺利经Ｔ管窦道取石 ,增加残石发生率。因此加强出院时培训 ,加强术后带管期间的随访和指导 ,显得尤为重要。1　资料与方法1.1　临床资料　调查随访病人共 6 0例 ,其中男 16例 ,女 44例 ;年龄 34～ 80岁 ,其中 30～ 40岁 6例 ,41～ 5 0岁 14例 ,5 1～ 6 0岁 16例 ,6 1～ 70岁 15例 ,71～ 80岁 9例。1.2　…     

某市乡镇卫生院清洁手术围手术期抗菌药物应用现状

目的了解某市基层医院清洁手术围手术期抗菌药物应用现状。方法查阅某市11个乡镇卫生院2014年出院的清洁手术患者病历共685份,记录患者信息并进行统计分析。结果685例清洁手术患者中,围手术期预防性使用抗菌药物者484例（70.66%）,其中选用第一代头孢菌素预防感染的仅93例（19.21%）。联合用药情况：单一用药460例（95.04%）,二联用药18例,三联用药6例。手术当天给药272例（56.20%）,术后未再使用抗菌药物32例。术后0～48 h给药86例,术后用药时间＞48 h者366例（75.62%）,用药时间最长为9 d。结论基层医院清洁手术围手术期普遍存在抗菌药物应用不合理现象,应采取措施,规范抗菌药物的使用。     

阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的比较

目的:比较阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能、执行功能、生存质量及临床疗效的影响。方法:将133例符合诊断标准的精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,分别予以阿立哌唑或利培酮治疗,疗程为8周。治疗前后认知功能评价采用韦氏记忆量表(WMS-RC),执行功能评价采用威斯康星卡片分类测验(WCST),生存质量评价采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF),疗效和不良反应评价采用阳性和阴性症状量表(PANSS)或副反应量表(TESS)及实验室检查。结果:治疗8周后,2组患者在认知功能、执行功能和生存质量方面均有明显改善(P<0.05),但观察组患者对言语智商、持续错误数方面及生理领域的改善程度优于对照组。2组PANSS总分及各项因子分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05)。组间比较,治疗8周末观察组阴性症状因子分与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组和对照组的有效率分别为92.77%和87.50%,2组疗效经比较无显著性差异(χ2=1.28,P>0.05),但阿立哌唑组对阴性症状的改善要优于利培酮组,且观察组和对照组不良反应发生率分别为37.65%和64.32%,经比较有显著性差异(P<0.05)。结论:阿立哌唑治疗首发精神分裂症安全有效,能明显改善患者的认知功能、执行功能、生活质量。     

齐拉西酮片对精神分裂症患者的疗效和认知功能的影响

目的探讨齐拉西酮(力复君安)与利培酮(维思通)、氯氮平治疗精神分裂症的疗效、安全性及认知功能的影响。方法将257例精神分裂症患者随机分为三组,分别给予齐拉西酮、利培酮、氯氮平治疗,疗程8w。以简明精神病量表(BPRS)评定疗效,采用副反应量表(TESS)及实验室检查评定不良反应,采用韦氏记忆量表(WAIS)评定认知功能。结果齐拉西酮组总有效率83.8%,利培酮组总有效率85.1%,氯氮平组总有效率88.6%,三组疗效比较无统计学意义(P>0.05)。治疗8w后,齐拉西酮组韦氏记忆量表评分与利培酮组无统计学意义(P>0.05),在言语智商及总智商评分上与氯氮平组比较有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮是一种安全、有效、不良反应轻的、能明显改善患者的认知功能的抗精神病药物。     

医护人员手卫生依从行为及其影响因素

目的了解医护人员手卫生依从行为及其影响因素。方法采用调查问卷自评的方法,于2014年11月-2015年2月对某院15个临床科室医护人员手卫生执行情况进行调查,采用多因素logistic回归分析医护人员手卫生执行目的对手卫生行为的影响。结果共调查医护人员364名,其中手卫生行为执行较好者245名（占67.31%）。单因素分析结果显示,不同岗位、教育程度、手卫生目的医护人员手卫生执行情况比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。将单因素分析具有统计学差异的因素引入多因素logistic回归分析结果显示,手卫生目的与手卫生行为执行情况比较,差异具有统计学意义（P=0.042）;与以“保护自己”为目的进行手卫生的医护人员相比,以“防止交叉感染”为手卫生目的的医护人员手卫生行为执行得更好(OR=2.17,95%CI: 1.29～3.65)。影响医护人员手卫生行为居前5位的客观因素分别为冬天无温水洗手（占70.73%）,工作量大、太忙没时间（占61.38%）,手消毒剂及洗手液会引起皮肤粗糙/干燥（占54.88%）,未配备干手用具（占47.56%）,一次性手套的使用（占45.12%）。结论在完善手卫生硬件设施的基础上,改变医护人员只偏重“保护自己”的手卫生意识,可能是提高医护人员手卫生行为的另一种方式。