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这篇文章对临床医生有启发借鉴作用。Cox迷宫手术时心房颤动(房颤)的疗效好,但单为房颤而施行创伤较大、操作较复杂、需要体外循环的外科心脏直视手术是否值得,,临床医生必须权衡得失、利弊。在进行心脏直视手术(例如:心脏瓣膜置换术)的过程中,顺便采用改良迷宫术。在直视下进行射频导管消融术,是转复窦性心律成功率高,操作简便,损伤小,成本较低的一个房颤转复治疗方法。[编者按] 相似文献
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正1临床资料患者女性,46岁,以活动后胸闷气短3个月于2016-05入院。既往史:1年前车祸致胸部外伤。入院查体:体温36.5℃,心率102次/min,呼吸20次/min,血压112/70 mmHg(1mmH g=0.133 kPa),神志清楚,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,律齐,双下肢轻度水肿。心电图示:窦性心动过速。经胸超声心动图提示:右心室外侧壁见一无回声区,边界完整,壁较厚,局部见强回声,右心室变形缩小,下腔静脉内径增宽。心脏计 相似文献
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1 临床资料
患者,女,65岁,因"活动后胸闷气短20余天"于2015年7月8日入大连医科大学第一附属医院.查体:BP 140/80 mmHg,HR 62次/min,神清语明,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清.心界左侧扩大,心前区未触及震颤,心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期III/6级喷射样杂音,向胸骨右缘传导.腹软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿.X线片示:心影增大,心胸比0.66,双肺纹理增强.ECG示心率120次/min,窦性心律.UCG示,左房44 mm×67 mm,右房37 mm×48 mm,右室20 mm,左室50 mm;LVEF 56%,主动脉瓣增厚,回声增强,开放受限,跨瓣血流峰值压差80 mmHg,平均压差45 mmHg,主动脉瓣钙化并重度狭窄,中等量心包积液. 相似文献
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背景与目的体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)应用于侵犯心脏及大血管的肺局部晚期恶性肿瘤切除手术开展较少。本研究回顾分析我院近年来完成的CPB辅助下肺局部晚期恶性肿瘤切除手术,总结CPB的应用管理体会。方法 CPB辅助下完成肺局部晚期恶性肿瘤切除手术4例,临床分期均为T4N0M0,非CPB下均无法根治性切除。4例均采用浅低温体外循环方法,转流时间为79min-155min,心脏停跳时间57min-126min。结果本组无术中死亡。CPB转流平稳,均自动复跳。4例停机顺利。全组均顺利出院,1例术后13个月因心衰死亡,1例术后22个月死于肿瘤远处转移。1例术后19个月、1例术后5个月仍存活。结论 CPB有助于帮助外科医生对局部晚期肺肿瘤施行完全性肺癌切除。 相似文献
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目的:评价重组人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)治疗急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤(SAAAD)外科术中不可控制的严重出血的疗效及并发症。方法:分析2016-09-2018-01于大连医科大学附属第一医院确诊的24例SAAAD患者,在急诊外科手术停止体外循环后出现不可控制的严重出血,将其随机分为治疗组及对照组,对照组常规止血治疗,治疗组给予rFⅦa 100μg/kg止血治疗,给药前后复查弥散性血管内凝血(DIC)筛选。分析两组患者基础资料、术中、术后指标及预后。结果:对照组与治疗组手术时间[(7.42±0.63)h∶(6.60±0.98)h,P=0.024]有显著差异。治疗组在应用rFⅦa后,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)[(53.16±6.46)s∶(44.25±4.84)s,P=0.000]、纤维蛋白原[(1.29±0.39)g/L∶(1.36±0.98)g/L,P=0.043]、INR[(1.85±0.14)∶(1.66±0.13),P=0.001]、术后12h输红细胞量[(4.35±1.13)U∶(3.57±1.17)U,P=0.005]、术后12h输注新鲜冰冻血浆[(469.65±188.51)ml∶(328.50±100.78)ml,P=0.000]、术后机械通气时间[(18.78±6.99)h∶(11.53±5.55)h,P=0.003]、转入ICU 24h引流量[(657.19±100.08)ml∶(519.88±107.53)ml,P=0.000]、ICU滞留时间[(73.55±19.47)h∶(89.23±23.18)h,P=0.033]均差异显著。治疗组术后输注血液制品及引流量均明显减少,机械通气时间缩短,但ICU滞留时间较对照组延长。结论:对于急性Stanford A型主动脉夹层外科术后不可控制的严重出血,应用rFⅦa可缩短手术时间,减少术后引流量、血液制品的输注及机械通气时间,但可增加ICU滞留时间,需密切观察不良反应发生。 相似文献