供者心脏取出的手术配合

心脏移植现已被公认为治疗终末期心脏病唯一有效手段，主要适用于心脏失代偿末期内外科治疗无效的晚期心功能衰竭患者，原发病主要为扩张性心肌病、冠心病、心瓣膜病变，先天性心脏病等。自1999年-2003年我院共完成原位心脏移植4例。现将供者心脏取出手术的配合方法介绍如下：     

颅脑外伤患者血糖血浆胰岛素测定的临床意义

对６８例颅脑外伤住院患者的血糖、血浆胰岛素测定值进行了分析，结果显示，随ＧＣＳ评分下降，血糖、血浆胰岛素浓度不断升高，预后愈差。认为血糖升高可能与胰岛素敏感性有关，应控制糖的摄入，一般不主张应用胰岛素，同时注重原脑损伤治疗。随着病情的稳定，血糖浓度随之下降。     

口腔修复膜在口腔粘膜缺损24例中的应用

目的:分析口腔修复膜用于口腔粘膜缺损修复临床效果。方法:口腔粘膜缺损应用口腔修复膜修复24例,术后随访6~12个月,评价外形、弹性等功能。结果:口腔粘膜缺损24例应用口腔修复膜术后均成活,区域包括颊、舌、口底、腭、上唇粘膜、上下颌牙龈。均顺利愈合无脱落,口底区修复膜因收缩发生轻度舌粘连2例,腭部小面积洞穿2例。结论:口腔修复膜是修复口腔内不同部位粘膜缺损的好材料。用于口腔粘膜缺损修复外形和功能恢复良好,明显减少瘢痕形成。     

颅脑外伤及脑肿瘤21例置胃管失败原因分析及处理

神经外科昏迷或吞咽困难的病人病情的特殊性常给置管带来一定的难度。1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 6月 ,脑外科需鼻饲 1 73例 ,其中置胃管不顺利 2 1例。本文对其中的原因进行了分析 ,并作出相应的处理。1　资料与方法2 1例中男 1 8例 ,女 3例。年龄 1 9～ 5 7岁。特重型颅脑外伤 ( GCS<8分 ) 2 0例 ,颈椎肿瘤 1例。 ( 1 )胃内无胃液 1 3例 ,入院后 2～ 3天给予胃管留置。在胃管插入后接注射器抽吸无胃液 ;向胃管注入空气同时置听诊器于胃部未听到气过水声 ;于病人呼气时将胃管末端置水平面以下无气泡溢出 [1]。检查口咽部无盘曲的胃管 ,置…     

肩锁关节手术后应用臂丛神经自控镇痛的临床研究

目的研究臂丛神经自控镇痛（PCRA）对围术期肩锁关节骨折脱位手术患者镇痛治疗应激反应的影响。方法45例拟行肩锁关节骨折脱位手术患者,根据不同镇痛方式随机分为三组：A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行PCRA;C组术后行静脉自控镇痛（PCIA）。测定术前、术后24、48h血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ的浓度;监测HR、BP及进行视觉模拟评分（VAS）;测量肩锁关节被动活动度。结果B组及C组术后24h皮质醇、血管紧张素Ⅱ值显著低于A组（P〈0．05）,而B组降低幅度更大,持续时间更长,至术后48hB组仍低于A组（P〈0．05）,而术后48hC组与A组比较差异无统计学意义。B组及C组术后HR、SBP、DBP及VAS显著低于同期A组（P〈0．05）,且B组数值更低（P〈0．01）。B组及C组术后肩锁关节被动活动度显著大于同期A组（P〈0．05）,且B组术后肩锁关节被动活动度更大（P〈0．01）。结论PCRA更能有效地减轻肩锁关节骨折脱位手术患者疼痛,降低患者术后皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平,利于患者进行肩锁关节早期功能锻炼,减少术后并发症,有利于患者恢复。     

13例脑瘤术后并发肿瘤残腔血肿的原因分析

脑瘤残腔血肿是脑肿瘤术后的严重并发症其发生率约占1.1%，死亡率高达44.6％。1993～1994年间，我科行脑瘤开颅手术者385例，术后并发肿瘤残腔血肿13例，为了降低术后残腔血肿的发生率和死亡率，本文着重讨论颅内血肿发生的原因和首发症状及对策。临床资料本组男7例，女6例。年龄33～72岁，平均年龄52.6岁。垂体瘤1例，左额蛛网膜囊肿1例，右额叶转移性乳头状腺癌1例，左侧侧脑室三角区脑膜瘤1例，左侧基底节胶质瘤1例，右颞胶质瘤2例，额叶胶质瘤4例及桥脑小脑角肿瘤2例。肿瘤残腔血肿清除后，治愈6例，好转3例，死亡4例，死亡率30.76％。1…     

骨水泥固定型全髋关节置换术中的观察和处理

全髋关节置换 (THA)是目前开展最多的人工关节置换。按假体固定方式 ,分为骨水泥和非骨水泥固定型。骨水泥能充分填充假体 -骨界面的空隙 ,对提高近、中期假体稳定性有良好的作用 ,适用于高龄体弱尤其是骨质疏松的患者。但在术中注入骨水泥时 ,易导致骨水泥植入综合征( 1) 。 2 0 0 2年 1月以来 ,我院施行骨水泥固定型全髋关节置换术 2 3例。现将术中的体会报告如下。1 临床资料一般资料　本组 2 3例 ,男 1 3例 ,女 1 0例 ,年龄 3 1～76岁 ,平均 5 6岁。其中髋关节骨性关节炎 7例 ,类风湿性髋关节强直 6例 ,股骨头无菌性坏死 1 0例。 2 3…     

手术室护生临床实习中存在问题的分析及对策

我院是一所综合性的教学医院，承担着护生的实习带教任务。临床带教的目是帮助学生把学到的护理理论知识应用于临床实践中，并且还能从实践中巩固和发展护理理论。学生在提高护理实践能力的同时，也能学到许多生活技能。我科每年接受本科、大中专     

外周神经阻滞和椎管内麻醉毒性反应的急救与护理

近年我院实施外周神经阻滞、椎管内麻醉共 5 41例 ,其中有毒性反应 1 3例。通过及时抢救和恰当的护理 ,病人转危为安 ,术后随访无并发症。现将我们的体会介绍如下。1 临床资料一般资料　本组 1 3例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 9～ 5 4岁。毒性反应的程度按中枢神经系统症状及体征分轻、中、重三度( 1) ,中毒反应情况见附表。附表　局麻药中毒反应程度方式例数轻度中度重度骶管麻醉　硬膜外麻醉颈丛麻醉　臂丛麻醉　合　　计　134513　0223701124112方法　局麻药 :骶丛麻醉、颈丛麻醉、臂丛麻醉都采用0 .67%利多卡因 +0 .2 5 %布比卡因混合液 ;…     

反思日记带教对手术室本科护生的影响

目的:探讨反思日记带教对手术室本科护生的影响。方法:将60名手术室本科护生随机分为实验组和对照组各30名,对照组采用传统带教方法,实验组在此基础上采用反思日记带教,比较两组带教效果。结果:两组护生出科成绩及实践能力评分比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:反思日记带教能提高手术室本科护生的出科成绩和护理实践能力。