ESA的翻转课堂结合SPOC教学在康复医学科实习教学中的应用

目的　探讨ESA[engage（投入）-study（学习）-activate（活用）]的翻转课堂结合小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）教学在康复医学科实习教学中的应用。方法　将2018年1月至2020年10月在康复医学科实习的87例学生,分为对照组（n=43）和观察组（n=44）。对照组采用常规教学,观察组采用ESA的翻转课堂结合SPOC教学。比较两组实习生的个体考核成绩以及团队考核成绩,并评估分析实习生对教学效果的评价以及实习生认可度情况。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果　观察组的病史采集评分、专科查体评分、治疗方法评分、个体考核成绩总分、人文沟通评分、参与度评分、团队考核成绩总分均优于对照组（P<0.05）;两组的辅助检查评分、诊断评分、团队协作评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的学习效率、课堂互动能力、自主学习能力、理论与实际相结合能力、基础知识掌握、临床创新思维能力、团队协作能力7个维度评分均高于对照组（P<0.05）;观察组对教学的认可度为97.73%（43/44）,高于对照组的81.40%（35/43）。结论　ESA的翻转课堂结合SPOC教学可以提高实习生的个体考核成绩和团体考核成绩,改善教育环境,教学效果优于常规教学,可以提升实习生的认可度,从而在医学教学中具有重要的应用价值。     

经皮正中神经电刺激对轻中度抑郁患者的疗效研究

目的：观察经皮正中神经电刺激（MNES）对轻中度抑郁患者的临床疗效。方法：选取60例抑郁患者，按照随机数字表法分为对照组和MNES组，每组30例。2组患者均接受抗抑郁常规治疗，MNES组在此基础上行右MNES治疗，一只电极置于右侧腕关节掌面腕横纹上2cm正中神经点,另一只置于右侧大鱼际肌；单个刺激持续时间40s，间歇时间20s，30min/次/d，5次/周，共治疗6周。分别于治疗前及治疗后3周、6周对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、抑郁自评量表（SDS）及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定和比较，评价患者的抑郁、焦虑及睡眠情况。结果：治疗3周后，2组患者的HAMD-24及SDS评分均较治疗前降低（P<0.05），但2组间差异无统计学意义；治疗3周后，对照组患者的PSQI虽有降低趋势，但无统计学差异；治疗3周后，与治疗前比较，MNES组PSQI分降低明显（P<0.05），但与对照组比较无统计学差异。治疗6周后，2患者的HAMD-24、SDS及PSQI评分均较组内治疗前显著降低（均P<0.05），且MNES组的评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：MNES治疗对抑郁患者存在一定的治疗效果，可改善其抑郁水平和睡眠质量，建议推广。