胃大部切除器械吻合方法改进

自2002年9月6日至2004年5月3日，我科共行胃大部切除切开胃壁行器械吻合 bmune吻合56例。手术方法改进：切断十二指肠球后，纱布垫保护，生理盐水1000ml 庆大24u冲洗胃腔，如为肿瘤，则距肿物边缘约5cm电刀切开胃壁，明确病变范围，预定切除线，自胃后壁向空肠(结肠后)行器械吻合。闭合器切除胃大部，再行空肠broune吻合．优点：手术操作简便，缩短手术时间。减少术后并发症。减少手术费用。明确病变范围，完整切除病灶，减少癌残留的可能。     

美托洛尔缓释片治疗高血压的疗效分析

目的：探讨美托洛尔缓释片治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。方法选择原发性高血压患者90例,予以口服美托洛尔缓释片;患者初始剂量为47.5 mg,1次/d;若2周之后,血压仍未达标者（血压≥140/90 mmHg）,则将剂量增至95 mg,1次/d;疗程为4周。通过自身对照试验法,对比分析治疗前后患者24h动态血压检测的指标。结果患者经4周治疗,临床治疗总有效率为95.6%;而治疗后收缩压（138.6±8.9）mmHg、舒张压（85.5±9.2）mmHg平均值也均较治疗前（153.8±8.5）mmHg、（98.7±6.3）mmHg明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。服药期间,仅有1例（1.1%）患者出现轻度头昏;2例（2.2%）患者出现轻度乏力;且均可耐受。结论临床应用美托洛尔缓释片治疗原发性高血压具有良好的治疗效果,且不良反应较少,患者耐受性也相对较好,具有临床应用价值。     

腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症26例分析

目的总结应用腹腔镜辅助手术治疗成人乙状结肠冗长症的临床效果。方法我院26例成人乙状结肠冗长症患者,采用腹腔镜辅助手术切除冗长的乙状结肠。结果 26例患者均顺利完成手术,肠功能于术后1~2天恢复,切口甲级愈合,住院7~9天出院,无感染等严重并发症发生。26例患者均完成随访,随访期间7例患者出现过腹泻症状,均于3周内痊愈,其余患者排便良好(1~2次/天),无便秘发生,无肠梗阻等远期并发症。结论应用腹腔镜辅助手术进行乙状结肠切除具有伤害小、风险低、术后恢复快、疗效显著的特点,是一种确切有效的手术方式,值得推广。     

超低位直肠癌联合使用多把吻合器的临床安全性比较及分析

目的探讨在超低位直肠癌保肛手术中联合使用多把吻合器进行保肛手术的安全性及可靠性。方法选择我院直肠癌患者共40例,按随机数字法分为实验组和对照组,两组组间性别、年龄、病情及伴随疾病等情况无明显差异,对照组行传统术式(经腹会阴联合直肠癌根治术miles);实验组中11例采用了二吻合器法实施了保肛手术,9例采用了三吻合器法实施了保肛手术,所有手术病人保证其手术切缘阴性。随访观察两组患者术后恢复时间、住院时间、术后并发症出现情况、术后生活质量满意度等指标,同时记录患者生存期。结果两组患者在性别、年龄、并发症及病理分期上差异无统计学意义。实验组患者手术时间为(5.80±0.11)h,与对照组(5.43±0.13)h比较有统计学差异(t手术时间=2.22,P=0.03);实验组患者胃肠功能恢复时间为(4.95±0.16)d与对照组(10.50±0.40)d比较有统计学差异(t胃肠恢复时间=3.22,P=0.00);实验组患者住院时间(10.20±0.12)d、患者下床活动时间(3.33±0.12)d以及术后体重(58.70±2.02)kg与对照组患者住院时间(10.50±0.40)d、患者下床活动时间(3.40±0.14)d以及术后体重(61.00±2.02)kg比较均无统计学意义(t住院时间=0.62,P=0.5;t下床时间=0.41,P=0.69;t体重=0.81,P=0.42);多吻合器手术时间比传统手术时间长,其胃肠功能恢复时间也比传统手术恢复晚。两组患者随访2年,两组中死亡病例均因其他系统疾病而导致,均无肿瘤复发病例,两组中位生存时间分别为10个月和11个月,统计学分析,两组差异无显著。结论对超低位直肠癌患者,采用确保切缘阴性的二或三吻合器法是安全可靠的,且具有直肠系膜切除完整,吻合可靠等优点,充分提高了超低位直肠癌患者保肛的成功率,同时避免了术后病理报告切缘阳性的尴尬局面,与传统手术相比提高了患者术后的患者生存质量。     

确保切缘阴性的二或三吻合器法在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的 探讨确保切缘阴性的二或三吻合器法在超低位直肠癌保肛手术中的安全性及可靠性.方法 2011年10月至2012年10月入组27例,在确保切缘阴性的前提下,15例采用二吻合器法实施保肛手术,12例采用三吻合器法实施保肛手术.实施三吻合器法中的3例行预防性结肠造瘘.结果 2例出现吻合口瘘、无出血及排尿障碍;术后短期大便失禁5例,均出现腹泻,6个月后均得到明显改善;无死亡病例.结论 对超低位直肠癌患者采用确保切缘阴性的二或三吻合器法是完全可行的,且具有直肠系膜切除完整,吻合可靠等优点,充分提高患者保肛的成功率,同时避免术后病理报告切缘阳性的尴尬局面.     

21个基因检测评分在乳腺癌复发中的应用效果及影响因素研究

目的 探讨21基因检测复发评分在乳腺癌患者中的应用效果及影响因素。方法 选择2014年6月～2017年8月科室收治的乳腺癌患者90例,入组患者雌激素受体(ER)阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性。患者均行手术治疗,切除病灶组织,采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测21基因(包括:16个乳腺癌相关基因及5个参考基因)表达,计算21基因复发风险评分。根据21基因复发风险评分将患者分为低危组(n=26例)、中危组(n=30例)和高危组(n=34例),分析21基因检测复发评分与乳腺癌病理的关系并进行多因素Logistic回归分析。结果 单因素结果表明:21基因检测复发评分与乳腺癌患者年龄、病理类型、组织分级、P53、TOPIIa、EGFR、CK5/6及手术方式的关联差异无统计学意义(P0.05);21基因检测复发评分与乳腺癌患者肿瘤直径、Ki67、PR阳性率的关联有统计学意义(P0.05);多因素Logistic 回归分析结果表明:21基因检测复发评分与乳腺癌患者肿瘤直径、ki67、PR阳性率的关联有统计学意义(P0.05)。结论 将21基因检测复发评分用于乳腺癌患者中效果理想,其影响因素较多,加强21基因检测复发评分能评估预后,指导临床治疗。     

血塞通注射液治疗脑梗塞的临床疗效

目的：观察血塞通注射液治疗脑梗塞的临床疗效。方法：选取笔者单位2012年2月～2014年1月收治的94例脑梗塞患者,并按其入院顺序分为两组,常规组：47例,常规治疗基础上,予以20ml复方丹参注射液加入250ml的5%生理盐水静滴,1次/d;血塞通组：47例,常规治疗基础上,予以400mg血塞通加入250ml的5%生理盐水静滴,1次/d。12d为1疗程;对比分析两组疗效和神经功能缺损程度。结果：经1疗程治疗,血塞通组和常规组临床治疗总有效率分别为91.6%、72.4%,组间差异明显（P＜0.05）,具有统计学意义;治疗后神经功能缺损评分明显优于常规组（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：采用血塞通注射液治疗脑梗塞临床效果理想,安全性高,具有临床推广价值。     

21基因检测在ER阳性早期乳腺癌术后辅助化疗中的作用研究

目的 分析21基因检测在ER阳性早期乳腺癌术后辅助化疗中的作用。方法 选取2020年4月—2022年4月,在该院接受乳腺癌手术治疗的90例女性患者,患者在术后的病理检测中为ER阳性、淋巴结阴性,采用免疫组化法检测细胞核相关抗原（Ki-67）、雌激素受体（ER）表达;采用分支DNA-液相芯片技术检测21基因。结果 对乳腺癌患者在进行21基因检测复发风险评分后,将90例患者换分为低风险63例,中、高风险27例。TNM分期、临床分期、分子分型、Ki-67阳性指数、ER阳性指数与21基因检测之间具有较为明显的统计学意义（P<0.05）。在21基因检测前,初步确定37例患者适用于辅助内分泌治疗（HT）方案,其中低风险患者为34例,中高风险患者为3例。53例患者适用于辅助化疗+内分泌治疗（CHT）方案,其中低风险患者为29例,中高风险患者为24例,而在进行21及基因检测后,期辅助化疗决策发生了一定的转变,其中72例患者采用HT方案来进行治疗,其中35例患者从CHT方案更改为HT方案,低风险患者为26例,中高风险患者为9例。而行CHT方案的患者为18例,其中低风险患者为3例,中高风险患者为15...