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目的 探讨急诊手术与择期手术的结直肠癌患者预后差异的原因。方法 回顾性分析2012年1月至2013年8月于北部战区总医院行根治性手术的379例结直肠癌患者的临床资料。根据手术时机的不同将其分为急诊手术组(n=68)与择期手术组(n=311)。比较两组患者的临床特点及预后,采用Cox比例风险模型对结直肠癌患者预后进行多因素分析。结果 与择期手术组比较,急诊手术组病灶好发于结肠(91.2%vs 44.4%,P<0.05),淋巴结转移率较高[(15.4%±2.8%) vs (7.7%±0.8%),P<0.05],血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)>5 ng/mL(50.0%vs 21.5%)、肿瘤直径≥5 cm(76.5%vs 39.5%)和脉管浸润(50.0%vs 27.7%)的比例均较高(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,急诊手术组的5年总生存率及无瘤生存率均低于择期手术组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析发现,血清CEA>5 ng/mL(HR=2.160,95%CI:1.5... 相似文献
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目的探讨我国结直肠癌平均风险人群结肠镜检查中的息肉检出率和腺瘤检出率及其年龄分布情况,为确定我国结直肠癌筛查起始年龄提供线索和数据支持。方法采用回顾性分析方法,调取2010年3月至2013年2月间进行“体检肠镜”检查的患者资料,按照不同性别、年龄组、肠道准备质量分别计算息肉检出率和腺瘤检出率。各组间率比较采用z。检验。结果共有1928例患者完成体检全结肠镜检查。总的息肉检出率为19.55%[95%CI(17.78%-21.32%)],男性为23.87%,女性为10.00%。40~70岁各年龄组息肉检出率男性均显著高于女性(P〈0.05)。总的腺瘤检出率为11.48%[95%CI(9.69%~13.28%)],男性为14.68%,女性为5.11%。40—70岁各年龄组腺瘤检出率男性均显著高于女性(P〈0.05)。肠道准备优良组息肉检出率显著优于较差组(P〈0.05)。结论息肉检出率和腺瘤检出率均随年龄增长而提高,男性较之女性有更大的息肉、腺瘤发生风险。肠道准备质量对息肉检出率有直接的影响。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除术手术难度的影响因素。方法:回顾分析2016年1月至2018年4月同一手术治疗组收治的75例直肠癌患者的临床资料。利用腹部CT检查结合Image J图像处理软件获取患者的内脏脂肪面积数值、坐骨棘间径尺寸、直肠系膜脂肪面积及直肠系膜脂肪面积占比。将手术时间、术中失血量作为手术难度的衡量指标。自变量为临床病理相关因素,因变量为手术时间、术中失血量。进行单因素、多因素分析,确定与手术难度相关的影响因素。结果:直肠系膜脂肪面积占比、肿瘤距肛缘的距离与手术时间密切相关(P<0.05),肿瘤距肛缘的距离、肿瘤直径与术中失血量关系密切(P<0.05)。结论:直肠系膜脂肪面积占比、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤直径是评价腹腔镜直肠癌前切除术手术难度更为可靠的指标。 相似文献
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目的 探讨机器人联合腹腔镜行直肠癌根治手术的可行性及优势。方法 回顾性分析2011年5月至2016年5月沈阳军区总医院行机器人联合腹腔镜手术治疗的52例直肠癌病人的临床资料,其中有开放手术史者35例,需游离结肠脾曲者11例,联合肝脏局部切除6例。结果 52例病人均顺利完成机器人联合腹腔镜手术。手术时间为(188.6±41.5)min,术中出血(34.3±11.7)mL。未行术前新辅助放化疗的病人淋巴结清扫数为(15.4 ±4.1)枚,行术前新辅助放化疗的病人为(11.2±2.8)枚。直肠远切缘和环周切缘均阴性。TNM分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期39例,Ⅳ期6例。术后病人排气时间为(2.0±0.5)d,拔除尿管时间为(3.0±0.6)d,术后住院时间为(9.0±2.8)d。术后发生肠梗阻1例,无围手术期出血和吻合口瘘发生。结论 机器人手术系统联合腹腔镜用于直肠癌手术治疗安全、可行,尤其适用于需广泛腹腔操作的病人。 相似文献
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目的:获得我国结直肠癌平均风险人群结肠镜检查中盲肠进镜失败比例,分析失败病例特点并探讨导致进镜失败的原因.方法:采用回顾性分析方法,调取2008-01/2010-09于上海长海医院结肠镜检查室进行结肠镜检查的患者资料,按受检原因筛选平均风险人群,按照是否完成盲肠进镜分为两组,组间性别、年龄、肠道准备质量和息肉检出率差异应用χ2检验.对盲肠进镜失败原因进行描述性分析.结果:共有10164名平均风险受检者接受了结肠镜检查,其中盲肠进镜失败组613人,占6.0%.与盲肠进镜成功组患者相比,盲肠进镜失败组患者平均年龄和息肉检出率更高、肠道准备质量较差(P<0.05),性别比例无显著差别.导致狭窄的占位性病变是盲肠进镜失败的首要原因,肠道准备欠佳次之.盲肠进镜失败组中共检出浸润癌253例,浸润癌检出率为41.27%.结论:高龄、肠道准备欠佳是盲肠进镜失败的相关因素.盲肠进镜失败时腺瘤检出率偏高的现象与浸润癌的检出关系密切.我国平均风险人群结直肠进展期肿瘤检出率偏高. 相似文献
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目的 探讨批量伤员在马里维和二级医院的早期救治. 方法 对收治5.31暴恐事件中16例伤员实施早期救治.本组采取分组配合救治,按伤情分级分类,优先处理的原则.紧急手术3例,抗休克治疗3例,抗哮喘治疗1例,重症监护3例;清创缝合术7例;消毒包扎处置13例;当场1例死亡.另紧急措施:超声检查3例,放射检查3例,实验室检查12例. 结果 本组16例伤员经我院早期救治及手术,其中13例治愈出院,3例治疗好转后送三级医院治疗,未出现全身感染及局部伤口感染. 结论 准确的早期检伤分类,分级救治方法适用于维和二级医院对批量伤暴恐战伤员的早期救治,危重及伴有严重心肺等基础疾病的伤员早期应采用损害控制技术. 相似文献
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