64排CT尿路造影在泌尿系统结石中的临床应用价值

<正>泌尿系统结石是泌尿系统的常见病、多发病。结石可发生在肾盏、肾盂以及尿道的任何部位,根据发生部位,可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石[1]。早期检查方法多为腹部平片、B超、静脉肾盂造影及逆行静脉肾盂造影。本病典型症状是疼痛、血尿,输尿管结石的患者多为绞痛,常向下腹部和会阴部放射;肾脏结石的患者多为钝痛。目前治疗尿路结石的手段多种多样,且技术成熟,因此,选用合理的检查方法发现结石则成为治疗的关键。本研究旨在探讨64排CT尿路造影(CTU)诊断尿路结石中的临床应用价值。     

CT 及MRI 灌注成像对颅内血管外皮细胞瘤 和脑膜瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨CT 及MRI 灌注成像在鉴别颅内血管外皮细胞瘤（HPC）和脑膜瘤中的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实行灌注成像检查的14 例HPC 患者（HPC 组）和42 例脑膜瘤患者（脑膜瘤组）, 统计分析两者影像形态学及灌注成像参数的差异。结果 7 例HPC 和25 例脑膜瘤患者行CT 平扫及CTP 检查, 7 例HPC 和17 例脑膜瘤患者行MRI 常规及PWI 检查。64.3%（9/14）的HPC 和11.9%（5/42）的脑膜瘤呈 分叶状生长（χ2=12.698,P =0.000）;其他影像形态学比较,差异无统计学意义（P >0.05）。灌注成像HPC 组局部脑血流量（RCBF）、局部脑血容量（RCBV）及RrCBV 高于脑膜瘤组（P <0.05）;两组平均通过时 间比值（RMTT）和达峰时间比值（RTTP）比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 颅内HPC 和脑膜瘤影 像形态学有较大重叠,但灌注成像参数方面有差异,CT 及MRI 灌注成像有助于提高颅内HPC 术前诊断率。     

放射科基地闭环式教学阅片流程的规范与实施

1876 年始,美国借鉴了德国的模式将住院医师规范化培训(以下简称"住培")制度逐步完善并普及[1-2],取得了令全世界瞩目的成效.我国直到 20 世纪末才开始探索该制度本土实施的可行性[1],2013 年《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》出台标志着其在我国开始逐步落实.我国住培工作的核心内涵是提升住培医师的...     

血清miR-210、CY21-1联合多层螺旋CT诊断早期非小细胞肺癌临床意义

目的探讨血清微小RNA-210(miR-210)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CY21-1)联合多层螺旋CT(MSCT)诊断早期非小细胞肺癌(NSCLC)临床意义。 方法选取2017年9月至2020年1月我院收治的58例高度疑似肺癌的患者作为研究对象,分为NSCLC组41例和肺良性病变组17例。采用16层螺旋CT进行MSCT检查,实时荧光定量PCR检测血清miR-210水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CY21-1水平。比较NSCLC组、肺良性病变组与健康组血清miR-210、CY21-1水平,探究NSCLC组血清miR-210、CY21-1水平与临床资料的关系,采用Pearson相关性分析探究血清miR-210水平与血清CY21-1水平的相关性,比较NSCLC组与肺良性病变组MSCT特征。 结果NSCLC组血清miR-210、CY21-1水平均高于肺良性病变组和健康组(P<0.05);肿瘤直径、TNM分期、浸润程度、分化程度不同的NSCLC患者血清miR-210、CY21-1水平差异有统计学意义(P<0.05);血清miR-210水平与血清CY21-1水平正相关(r＝0.769,P<0.05);MSCT检查结果显示：NSCLC组毛刺征、分叶征、胸膜凹陷患者比例均高于肺良性病变组(P<0.05);血清miR-210、CY21-1、MSCT、三者联合预测早期NSCLC的曲线下面积(AUC)分别为0.615(95%CI＝0.485～0.788)、0.636(95%CI＝0.589～0.848)、0.719(95%CI＝0.589～0.848)、0.816(95%CI＝0.688～0.945);三者联合预测早期NSCLC的AUC大于单独血清miR-210、CY21-1、MSCT的AUC(P<0.05)。 结论早期NSCLC患者血清miR-210、CY21-1水平升高,血清miR-210、CY21-1联合MSCT诊断早期NSCLC具有较高的灵敏度和特异度,可用于NSCLC早期诊断和鉴别参考。     

血清趋化因子对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者经聚乙二醇干扰素α治疗后持续病毒学应答的影响

目的研究HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)治疗过程中血清γ-干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、γ-干扰素诱导单核因子(Mig)及调节激活正常T淋巴细胞表达和分泌因子(RANTES)水平变化特点及其对PEG-IFN疗效的预测价值。方法收集2012年2月-2013年12月于徐州医学院附属医院接受PEG-IFNα-2b治疗的HBe Ag阳性CHB患者53例,其中46例完成48周治疗后继续随访24周,根据有无出现持续病毒学应答(SVR)分为A组(出现SVR,n=17)和B组(未出现SVR,n=29)。测定患者基线,治疗12、24、48周及治疗后24周外周静脉血清IP-10、Mig、RANTES、HBV DNA、HBs Ag及ALT水平。计量资料两组间比较采用t检验,组内两两比较采用配对t检验,相关性采用Pearson相关系数分析。计数资料组间比较采用χ2检验。结果患者基线血清IP-10、Mig水平A组显著高于B组,HBs Ag水平A组则低于B组,差异均有统计学意义(t值分别为2.696、2.963、2.401,P值均0.05)。患者基线IP-10、Mig与ALT水平呈正相关,差异均有统计学意义(r值分别为0.570、0.317,P值均0.05)。与基线比较,治疗12、24周时的血清HBV DNA、HBs Ag、ALT和Mig水平均显著降低,差异均有统计学意义(12周时t值分别为2.126、2.217、2.376、2.776,24周时t值分别为2.635、2.453、2.627、2.803,P值均0.05)。46例患者治疗前、治疗12及24周时2组患者的IP-10、Mig水平比较差异均有统计学意义(P值均0.05);A组内,与基线比较,12、24周时的Mig水平显著降低,差异有统计学意义(t值分别为3.061、3.105,P值均0.01);B组内,与基线相比,24周时血清Mig水平显著降低(t=2.632,P0.01)。基线血清IP-10、Mig和HBs Ag水平对SVR均有预测价值(P值均0.05)。46例患者中基线Mig80 pg/ml的20例患者中获得SVR 12例(60.0%),基线Mig80 pg/ml的26例患者中仅有5例(19.2%)实现SVR,两者相比差异有统计学意义(χ2=8.06,P0.01);46例患者中基线IP-10120 pg/ml的25例患者中获得SVR有12例(48.0%),基线IP-10120pg/ml的21例患者中5例(23.8%)实现SVR,两者相比差异有统计学意义(χ2=3.86,P0.05)。结论基线血清IP-10、Mig水平对经PEG-IFNα治疗的HBe Ag阳性CHB患者获得SVR有一定的预测价值,其中Mig预测价值较高。     

MRI对Lemmel综合征的诊断价值

目的 探讨MRI对Lemmel综合征的诊断价值。方法 选取66例临床确诊为Lemmel综合征患者的MRI资料进行回顾性分析,观察憩室的位置,评估其与肝胆胰疾病关系。结果 66例患者中发现十二指肠乳头旁憩室(PAD) 66个,其中乳头上型61个,憩室内型5个;伴胆管扩张45例,胆管炎28例,胆总管结石20例,胆囊结石9例,胆囊炎15例,胰腺炎8例,胰管扩张2例,肝内胆管细胞癌1例。结论 MRI可以明确诊断PAD,并清晰显示其相对十二指肠乳头的位置,为评估其与肝胆胰疾病的关系并诊断Lemmel综合征提供参考。     

骶尾部藏毛窦的影像分析

目的探讨骶尾部藏毛窦(PS)的影像表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析10例经病理证实的骶尾部PS的超声、CT及MRI资料,总结其影像特征。结果 10例PS均位于骶尾部臀间裂皮肤及皮下脂肪层内;7例呈条片状,3例呈管状;病灶长径(4.5±1.8)cm、短径(1.1±0.5)cm,未累及肌肉组织,未与骶管及肛管相通;8例MRI上主要表现为等或稍长T1、稍长T2信号,部分病灶边缘见等T2信号,脂肪抑制序列呈高信号,DWI呈高信号;1例CT平扫病灶与肌肉呈等密度;2例超声表现为中央低回声,边缘等回声;8例MR增强病灶明显不均匀强化,2例多普勒超声病灶边缘血流丰富,中央血流稀疏。结论骶尾部PS有较典型影像特征。影像学检查可以提供PS的范围、深度及与邻近组织结构的关系等信息,有助于临床手术计划制定。     

多层螺旋CT增强扫描对不同病理分型肾癌的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT增强扫描对肾癌不同亚型的鉴别诊断价值。方法 选取经术后病理检查确诊为肾癌患者76例,其中透明细胞癌38例、乳头状细胞癌23例、嫌色细胞癌15例。患者术前均进行肾脏320排640层CT增强扫描,观察肾癌的CT影像学特点,以CT分型标准确定相应肾癌亚型,比较CT分型与术后病理分型结果的一致性,测量不同亚型肾癌各扫描期CT值。结果 以术后病理分型作为金标准,CT诊断透明细胞癌、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌的准确率分别为94.74%、73.91%、93.33%,总体准确率为88.16%。两种检测方法的一致性较好（Kappa=0.805）。不同亚型肾癌的假包膜征、坏死囊变、钙化、非均质强化等CT征象比较差异有统计学意义（P均<0.05）。透明细胞癌动脉期、排泄期、实质期CT值均高于乳头状细胞癌、嫌色细胞癌,乳头状细胞癌平扫期CT值高于透明细胞癌、嫌色细胞癌（P均<0.05）。结论 不同亚型肾癌的CT征象不同,此对肾癌术前分型的鉴别诊断具有重要价值。     

食管癌肺转移42例X线及CT诊断

<正>肺脏有丰富的血管及淋巴管,是转移性肿瘤发生率最高的器官。据统计,死于恶性肿瘤的患者中30%有肺转移,15%肺部是唯一的转移部位[1]。本地区食管癌发生率较高,在检查确定食管癌的同时及手术后复查时发现肺部     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清Mig、RANTES和IL-9水平与HBV前C/BCP区变异的关系及其对聚乙二醇α-干扰素治疗应答的影响*

目的 研究HBeAg阳性CHB患者血清干扰素-γ诱导的单核因子（Mig）、调节活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子（RANTES）和IL-9水平与HBV前C区和BCP区变异之间关系及其对聚乙二醇α-干扰素治疗应答的影响。方法 纳入43例接受聚乙二醇α-干扰素治疗的HBeAg阳性CHB患者,采用PCR技术扩增治疗前患者血清HBV前C区和BCP区基因片段,并测序分析。采用微量样本多指标流式蛋白定量（CBA）技术检测血清Mig、RANTES和IL-9水平。结果 在43例HBeAg阳性CHB患者中,检测到HBV前C区和（或）BCP区野生型（WT）24例（55.8%）和突变型（MT）19例（44.2%）;野生组血清RANTES和IL-9基线水平分别为（3274.24±814.79） pg/mL和（9.40±0.89） pg/mL,突变组则为（2742.40±764.24） pg/mL和（10.78±2.73） pg/mL,两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;在治疗48 w时,突变组患者获得CR者9例（47.4%）,野生组患者4例（16.7%）,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;突变组和野生组对聚乙二醇α-干扰素治疗实现完全应答的CHB患者IL-9、Mig和RANTES基线水平均无显著性差异;突变组中治疗24 w时HBsAg下降幅度>1 log10的CHB患者血清Mig基线水平为（138.17±96.57） pg/mL,而HBsAg下降<1 log10的CHB患者为（89.74±78.25） pg/mL,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;聚乙二醇α-干扰素治疗过程中,突变组血清IL-9基线水平为（10.78±2.73） pg/mL,治疗12 w 和24 w时分别为（8.83±1.94） pg/mL和（8.91±1.97） pg/mL,均明显低于基线水平（P<0.05）,而野生组中未发现有类似的变化。结论 HBV前C或（和）BCP区变异与IL-9水平升高密切相关,但是IL-9水平与聚乙二醇α-干扰素抗病毒的疗效无关。Mig基线高水平可能有利于突变组CHB患者在聚乙二醇α-干扰素治疗过程中实现HBsAg的清除。