老年患者心脏术后认知功能障碍发生现状及影响因素分析

目的 了解老年患者体外循环(CPB)心脏手术后认知功能障碍(POCD)发生现状并探讨其影响因素,为制定相应的干预措施提供依据.方法 采取便利抽样法,选取2018年5月-2019年12月在我院心脏中心行择期心脏病手术的患者125例,根据患者是否发生POCD分为无POCD组(86例)和POCD组(39例).分析可能影响2组患者POCD发生的相关因素.结果 (1)单因素分析结果显示:年龄、谵妄、动脉阻断时间和CPB中基础血压以下曲线下面积是患者心脏手术后POCD发生的影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)多因素Logistic回归分析显示:年龄、谵妄和CPB中基础血压以下曲线下面积是患者POCD发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年患者CPB心脏手术后POCD的发生率较高,主要因素有年龄、谵妄和CPB中平均动脉压低于基础血压以下曲线下面积,提示应积极控制CPB平均动脉压水平,以有效预防患者POCD的发生.     

米力农对体外循环心脏手术患者细胞因子和心肺功能的影响

目的观察米力农对体外循环心脏手术患者细胞因子和心肺功能的影响。方法体外循环行心脏瓣膜置换术病人94例,应用抽签法均分为实验组和对照组各47例,麻醉诱导前实验组给予米力农50μg/kg+10 ml生理盐水,静脉推注,然后以每分钟0.5μg/kg静脉泵注直至手术结束,对照组给予等量生理盐水。比较两组病人围术期不同时间点的白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平,用药前后的心功能各指标及术后6小时的呼吸功能各指标变化情况。结果两组病人T0~T3不同时间点的IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α表达水平比较差异有统计学意义(P0.05),实验组T1~T3时刻的IL-6、IL-8及TNF-α水平低于对照组,而IL-10水平在T1~T3时刻高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6小时,实验组病人的氧合指数(OI)明显高于对照组,而呼吸指数(RI)、肺泡-动脉血氧分压差、肺动脉收缩压及呼吸机辅助时间均少于对照组,用药后两组病人的左室短轴缩短率、左心室射血分数均不同程度升高,实验组病人升幅高于对照组,而早期和晚期峰值速度比(Et/At)和早期峰值和流速比值及左室收缩间期均出现不同程度的降低,且实验组病人的E/Et降低幅度更明显(P均0.05)。结论米力农可有效调节体外循环心脏手术病人的细胞因子水平,减轻体外循环所致的肺损伤,改善病人心功能。