阴式三维彩超对宫角妊娠与间质部妊娠的鉴别诊断

异位妊娠是妇产科的急危重症,其发病率逐年升高,占妊娠的0.8%左右[1],如不能及时给予治疗,可能会导致孕产妇死亡。患者临床症状包括:停经、阴道流血、腹部疼痛等[2]。而在异位妊娠无破裂、无流产时,患者一般无明显的临床表现,导致诊断困难。临床常用的检查包括血清β-HCG、超声等。本文观察阴式三维彩超对宫角妊娠与间质部妊娠的临床鉴别价值,报告如下。     

胎儿肢体缺陷实时三维产前超声表现三例

例1孕妇,29岁,孕1产0,孕21周.无肢体畸形家族史,无流产及异常儿生产史,孕期无感冒发热及服药史.产前二维及三维超声检查:胎儿双顶径53.0 mm,头围193.0 mm,颅骨环状回声变形及连续性中断,枕骨回声见宽4.7 mm中断,中断处见大小32.0 mm×29.0 mm的无回声区.大脑镰及大脑半球裂隙缺失,仅显示单个原始脑室,丘脑呈融合状,小脑蚓部、透明隔腔及胼胝体消失.额前见一大小12.0 mm×9.0 mm的喙鼻突起,仅见单鼻孔,未见鼻骨及上颌骨.双眼及双眼眶不融合,眼球小,眼距内径4.7 mm,眼外距12.2 mm.上唇皮肤连线未见明显中断.     

妊高征孕妇脐血流评估围产儿预后的相关性研究

目的探讨妊高征孕妇脐血流的参数改变与围产儿结局的相关性。方法检测86例妊高征孕妇的脐带在胎盘插入点处脐血流参数S/D值,搏动指数(PI),阻力指数(RI),随访孕妇生产方式、新生儿出生体重、Apgar评分等。结果①妊高征组中PI、RI及S/D值(除外轻度妊高征组)均高于正常对照组(P0.01),与正常对照组比较差异均有统计学意义;②有先兆子痫及子痫症状的中重度妊高征组中剖宫产率、新生儿窒息、宫内窘迫及低体重出生儿的发生率明显高于正常组(P0.01),差异具统计学意义,而轻度妊高征组中以上指标与正常组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对妊高征孕妇脐血流S/D、PI、RI值的监测可作为评估胎儿宫内生存状况的敏感指标,尤其将脐血流在胎盘脐带插入点处测定获取的是母体妊高征血流对胎儿影响的直接反映,可指导分娩方式提高围产儿的生存质量。     

超声弹性成像检查在BI-RADS 4A类乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像检查在BI-RADS 4A类乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院2015年1月～2018年6月收治经常规超声诊断WieBI-RADS 4A类乳腺肿块患者共230例,均行超声弹性成像检查,记录弹性评分和弹性应变率比值,比较两者单用或联用后鉴别诊断乳腺良恶性肿物准确性。结果经病理诊断乳腺癌患者中弹性评分3分和≤3分者分别为30例、9例;乳腺良性肿物中弹性评分3分和≤3分者分别为42例、152例;乳腺癌患者弹性评分显著高于乳腺良性肿物,差异有统计学意义(P0.05);乳腺癌患者病灶内和边缘最硬部分弹性应变率分别为1.94±0.77、1.78±0.69;乳腺良性肿物患者病灶内和边缘最硬部分弹性应变率分别为3.81±1.15、3.44±0.97,乳腺癌患者病灶内和边缘最硬部分弹性应变率比值均显著高于乳腺良性肿物,差异有统计学意义(P0.05);病灶边缘最硬部分弹性应变率单用灵敏度最高,弹性评分+病灶边缘最硬部分弹性应变率联用特异度、灵敏度最高。结论超声弹性成像检查在鉴别诊断BI-RADS 4A类乳腺肿块良恶性方面具有临床应用价值,其中弹性评分+病灶边缘最硬部分弹性应变率诊断较其他方式特异度和灵敏度更高,而病灶边缘最硬部分弹性应变率单用诊断则灵敏度最佳。     

双闭环管理人工智能质量控制模式在产前超声切面质量控制中的应用价值

目的探讨双闭环管理人工智能产科超声标准切面质控模式的应用效果。 方法选取华中科技大学协和深圳医院2021年第一季度和第二季度在产前超声人工智能智慧云平台上传的数据（345例共15475帧产科超声图像切面）进行人工智能质控,并在第一季度质控后针对质控结果进行学习。统计并利用χ²检验对比两季度的切面标准率、基本标准率与非标准率的差异,分析两季度质控图像不标准的原因,利用申诉-专家质控的双闭环管理方式检测AI质控的准确性。 结果与第一季度相比,第二季度切面标准率由80.76%提高到83.90%,非标准率由5.36%下降到3.33%,完全达到标准切面要求的切面由14.3%提高到42.9%,完全不符合要求的切面由23.8%减少到0,差异均具有统计学意义（χ²=24.687、0.050、1.200、5.676,P＜0.001、＜0.001、=0.040、=0.017）;双闭环管理方式显示人工智能质控准确率为98.5%。 结论双闭环管理人工智能质控模式是一种客观、准确、高效、便捷的质控方式,该模式有利于提高产前超声检查的切面标准度,在产前超声质控工作中具有较高的应用价值。     

盆底三维超声判断压力性尿失禁患者盆底功能损伤和疗效的价值

目的探讨盆底三维超声在压力性尿失禁患者盆底功能损伤和疗效判断中的应用价值。方法选取40例产后压力性尿失禁患者纳入本次实验作为观察组,另选择同期产后40例正常产妇纳入本次实验作为对照组,观察组产后接受盆底康复治疗,2组均接受盆底三维超声检查,统计并比较2组盆底功能(盆底裂孔面积、膀胱尿道后角以及膀胱颈至耻骨联合下缘的距离)。结果观察组康复治疗前静息状态及Valsalva动作下的盆底裂孔面积、膀胱尿道后角均大于对照组,膀胱颈至耻骨联合下缘距离均小于对照组(P<0.05);观察组康复治疗后静息状态及Valsalva动作下的盆底裂孔面积、膀胱尿道后角均小于治疗前,膀胱颈至耻骨联合下缘距离均大于治疗前(P<0.05);观察组康复治疗后静息状态及Valsalva动作下的盆底裂孔面积、膀胱尿道后角、膀胱颈至耻骨联合下缘距离与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对产后压力性尿失禁患者实施盆底三维超声检查,可以准确判断患者的盆底功能损伤情况,并可作为评价盆底康复治疗效果的重要参考依据。     

胎儿宫内窘迫的脐动脉血流动力学检测临床研究

目的 通过216例临床疑有胎儿宫内窘迫的病例进行彩色多普勒超声检测,探讨其发生率及预测围生儿预后的价值.方法 应用彩色多普勒超声血流显像(CDFI)对笔者医院门诊及住院的临床上出现胎儿宫内窘迫症状的孕妇216例进行产前超声检查,观测脐动脉S/D值、RI值、胎儿有无脐绕颈、羊水混浊程度.结果 脐动脉S/D值≥3.0,RI≥0.6,发生新生儿窒息的风险高.结论 CDFI检测胎儿脐动脉S/D值、RI值对预测胎儿宫内窘迫、指导分娩方式有重要价值.     

探讨经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值

目的探讨经阴道三维彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌症的诊断价值。方法对我院2009年6月至2012年3月收治的经过病理证实的子宫肌瘤52例及子宫腺肌症患者40例为本次实验的研究对象。所有患者均经过经阴道三维彩超诊断,观察两组患者的影像特征。结果子宫肌瘤与子宫腺肌症患者经阴道三维彩超诊断准确率均较高,与病理诊断结果无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义;子宫肌瘤彩超表现为周边血流丰富,有带状或半环样血流信号;子宫腺肌瘤患者血流信号低,两组患者动脉血流阻力指数比较有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论使用经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症具有较高的诊断准确率,有助于早期诊断和治疗。     

二维及三维超声诊断胎儿肢体局部畸形价值探讨

目的 探讨二维、三维超声诊断胎儿肢体局部畸形的临床价值。方法 对该院2011年1月—2013年12月产检发现胎儿肢体局部畸形孕妇37例二维和三维超声检查资料进行回顾性分析,比较二维超声和三维超声诊断胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率。结果 二维超声胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率分别为78.95%,57.89%;三维超声胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率分别为96.05%,81.58%;三维超声胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率显著高于二维超声,差异有统计学意义（χ2=10.174,10.105,p=0.003,0.004）。结论 相较于二维超声,三维超声可清晰、直观、全面的显示肢体畸形的外形,可补充二维超声的不足,进一步提高肢体畸形的检出率。     

经阴道子宫输卵管四维超声造影在输卵管性不孕患者的诊断价值

目的:研究经阴道子宫输卵管四维超声造影在输卵管性不孕患者的临床诊断价值。方法:将2018年8月—2019年4月我院收治的146例输卵管性不孕症妇女分为对照组和试验组,每组73例,分别给予经阴道子宫输卵管三维超声造影检测和经阴道子宫输卵管四维超声造影检查。结果:试验组诊断灵敏度为97.33%,特异度为94.37%,诊断准确率为95.89%,对照组诊断灵敏度为87.01%,特异度为82.61%,诊断准确率84.93%,两组诊断结果比较差异显著(P<0.05);试验组不良反应发生率5.48%、对照组不良反应发生率8.22%,组间无显著差异(P>0.05)。结论:经阴道子宫输卵管四维超声造影诊断输卵管性不孕,可获得高质量图像,诊断灵敏度、特异度及符合率高,不良反应少,临床诊断价值较高。