龟分枝杆菌培养滤液蛋白质组生物质谱分析

目的 描述龟分枝杆菌蛋白质分泌活动,为其致病性及检测方法研究提供依据.方法 采用弱阳离子交换蛋白质芯片(WCX2)捕获并应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDFTOF-MS)技术,检测11株龟分枝杆菌临床分离株及ATCC19977参考株培养7d的Middlebrook 7H9培养滤液蛋白和Middlebrook 7 H9培养液蛋白,描述性分析龟分枝杆菌培养滤液蛋白质组.结果 相对Middlebrook 7H9培养液,在11株龟分枝杆菌7d的Middlebrook 7 H9培养滤液检测到49～101种差异蛋白,相对分子质量为1101～3953,丰度水平为84～7238相对强度(用质谱峰面积计算).其中32种差异蛋白在11株中均有表达,相对分子质量为1108～3953,丰度水平为98～7231相对强度.结论 龟分枝杆菌在体外生长过程中可分泌多种小分子蛋白质,其特性和作用有待进一步研究.     

某专科医院723例学生肺结核住院患者诊疗延误情况分析

目的　分析学生肺结核患者就诊、诊断延误情况,探讨学生结核病例发现的主要影响因素。方法　在医院“统计病案”系统内以“出院时间”“职业”“主要诊断国际疾病分类编码”搜寻2019—2021年因肺结核在广州市胸科医院住院的学生肺结核患者资料,从电子病历中获取症状出现时间、初诊时间和肺结核确诊时间,以前两者间隔为就诊时间、后两者间隔为诊断时间,≥15 d者分别为就诊延误和诊断延误,比较分析性别（男/女）、学生类别（小学生/初中生/高中生/本科生/研究生）、病例发现方式（因症就诊/转诊/因症推荐/健康体检）和症状始发月份（1—2月/3—6月/7—8月/9—12月）各人群中的两种延误情况。采用χ²检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis秩和检验。结果　3年间学生肺结核住院患者共计723例,就诊时间0～92 d,其中406例（56.16%）存在就诊延误,就诊时间中位数为25 d（15～92 d）;诊断时间1～95 d,其中503例（69.57%）存在诊断延误,诊断时间中位数为24 d（15～95 d）。经χ²检验,病例发现方式各组间就诊延误发生率差异有统计学意义（χ²=33.288,P˂0.001）,性别、症状始发月份各组间诊断延误率差异均有统计学意义（χ²=10.029,P=0.002;χ²=18.187,P˂0.001）。经Mann-Whitney U检验（两组间比较）和Kruskal-Wallis秩和检验（多组间比较）,学生类别、症状始发月份各组间就诊延误时间差异均有统计学意义（χ²=33.000,P˂0.001;χ²=12.750,P=0.005）,症状始发月份各组间诊断延误时间差异有统计学意义（χ²=15.987,P=0.001）。结论　学生肺结核患者就诊延误和诊断延误发生率高,延误程度与性别、学生类别、病例发现方式和症状始发月份均密切相关。     

2014-2020年广东省老年人结核病的耐药特征分析

目的 探讨2014-2020年广东省老年人结核病（≥60岁）分离株的耐药情况和不同来源的结核分枝杆菌（mycobacteriumtuberculosis,MTB）耐药特征。方法 收集2014年1月至2020年12月从32个广东省结核病耐药监测哨点分离的老年人MTB菌株。按照比例法对一线和二线抗结核药物[包括异烟肼（isoniazid,INH）、乙胺丁醇（ethambutol,EMB）、利福平（rifampicin,RFP）、链霉素（streptomycin,Sm）和卡那霉素（kanamycin,Km）、卷曲霉素（capreomycin,Cm）、丙硫异烟胺（protionamide,Pto）、氧氟沙星（ofloxacin,Ofx）、对氨基水杨酸钠（sodiump-aminosalicylate,PAS）]进行药物敏感性试验,对MTB的耐药情况进行分析。结果 2014-2020年共分离9590株老年人MTB菌株,占总MTB检出数的24.6%(9590/39 046),年度间的MTB检出率存在显著差异（P趋势<0.001）,MTB的耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为...     

肺结核患者血清IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、IFN-γ表达水平的临床意义分析

目的探讨肺结核患者血清中巨噬细胞相关细胞因子IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、IFN-γ的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例活动性肺结核患者(患者);30例结核分枝杆菌感染者(感染者);30例健康人血清中的IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、IFN-γ分泌水平。结果 IL-6在健康人、患者者和感染组血清中的分泌水平分别为:0.43±0.03 pg/ml,0.86±0.04 pg/ml,0.46±0.02 pg/ml;IL-12在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为:9.43±0.22 pg/ml,14.96±0.58 pg/ml,9.58±0.20 pg/ml;IL-23在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为:269.58±28.58pg/ml,336.58±30.61 pg/ml;332.03±25.71 pg/ml;IFN-γ在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为:90.80±2.05 pg/ml,116.15±4.96 pg/ml,114.29±3.16 pg/ml;TNF-α在健康人、患者者和感染组血清中水平分别为:13.87±3.28 pg/ml,14.06±2.14 pg/ml,13.43±3.12 pg/ml。统计分析发现:IL-6、IL-12、IL-23、IFN-γ在患者血清中的分泌水平显著高于健康对照组(p<0.05);IL-23与INF-γ在感染者血清中的分泌水平显著高于健康对照组(p<0.05);IL-6与IL-12在患者血清中的分泌水平显著感染者组(p<0.05);其余细胞因子在3类人群血清中分泌水平差别无统计学意义。结论血清中巨噬细胞相关细胞因子IL-6、IL-12、IL-23、IFN-γ在肺结核发病中具有重要意义,具有成为肺结核临床诊断依据可能。     

1992～1998年广东省痰涂片质控状况分析

目的 分析广东省1992～1998年痰涂片质量水平。方法 由省参比实验室按国家痰涂片质控标准统一抽查痰片复验。质量 抽查阳性痰片8749张，符合率平均为99.9%；抽查阴性痰片6729张，符合率平均为98.6%；涂阳检出率由1992年的28.6%上升至1998年的36.2%，7年来呈上升趋势。结论 广东省的痰检质量水平逐步提高，是因为把痰结核菌检查放在重要地位，进行了一系列痰菌检查组织管理措施，使痰检技术达到标准化和规范化，为结核病控制的可持续发展发挥其作用。     

166例复治肺结核药敏状况及成因分析

目的探讨复治肺结核患者的药敏状况及成因,为今后结核病控制工作提供参考依据。方法收集广东省40个结核病耐药监测点研究的复治菌阳肺结核病例资料进行分析。结果166例复治肺结核病例中,耐药56例,耐药率为33.7%;对4种抗结核药物的耐药率分别为:H(22.3%),R(19.9%),S(17.5%),E(7.8%);耐多药(MDR)26例,耐多药率为15.7%。166例复治患者中,初诊就诊于综合医院及乡镇卫生院各占27.7%和27.1%,个体诊所占7.8%;间断不规则治疗者占10.8%,未完成疗程者占37.4%。结论加强防痨宣教工作,加强结核病归口管理,严格实施直接督导下的短程化疗(DOTS)方案,确保患者规范化治疗,以便减少复治病例及耐多药病例的产生。     

州市高校学生罹患肺结核的影响因素分析

目的 探讨影响州市大学生罹患肺结核的相关因素,为大学生结核病的预防和控制提供科学依据。方法 在2013年1月至2014年12月,对州市4所高等院校大学生进行结核病筛查。采用1∶4配比病例对照研究,选取在这期间经筛查确诊的并在东省结核病控制中心登记的116例肺结核患者作为病例组,每例患者按照“同性别、同年龄、同院系、同寝室”的匹配条件选择4名排除肺部可疑病变,并在近2周内无呼吸道感染症状的健康学生,共464名作为对照组。使用自行设计并经结核病专家指导的调查表进行面对面问卷调查。调查内容包括研究对象的基本情况等21个调查变量,包括体质量指数、父母的文化程度、家庭人均年收入、生活行为方式、膳食状况、心理社会因素、结核病接触史、卡介苗接种史等指标。采用卡方检验进行单因素分析,再将21个因素纳入多因素条件logistic回归模型,探索罹患肺结核的影响因素。结果 多因素条件logistic回归分析显示,结核病接触史(OR=5.44;95%CI:1.30~22.71;P=0.020)、吸烟(OR=14.30;95%CI:3.86~51.76;P<0.001)、性格内向(OR=5.99;95%CI:2.67~13.44; P<0.001)、负性生活事件(OR=3.73;95%CI:1.19~11.73;P=0.024)是大学生罹患肺结核的危险因素;生活费≥800元/月(以<800元/月为参照,OR=0.06;95%CI:0.02~0.23; P<0.001),蔬菜水果摄入≥7次/周(以<3次/周为参照,OR<0.01;95%CI:<0.01~0.06;P<0.001)是大学生罹患肺结核的保护因素。结论 结核病接触史、吸烟、性格内向、负性生活事件可增加大学生罹患肺结核的危险;生活费水平高、蔬菜水果摄入增加可降低大学生罹患肺结核的危险。     

广东省WHO结核病耐药监测研究

objective Based on the Guidelines for Surveillance of Drug Resistance in Tuberculosis of WHO/IUATLD set up a system for surveillance of drug resisitance of pulmonay tuberculosis.To obtain the result on ini-tial and acquired drug resistance rate of pulmonary tuberculosis in Guangdong province of China.Methods 40 counties were selected randomly in 113 counties of Guangdong province.39 cases of the new smear positive of pul-monary tuberculosis were intaken continuously in every county,including retreatment smear positive,Identify type of strains of culture positive and test drug resistance of the four kinds of antituberulosis drugs.Result Total drug resistance rate is 19.6%.Initial resistance rate was 18%.acquired drug resistance was 33.7%.Conclusion By strict training,all staff have grasped the drug resistance monitor system, based on the Guidelines for Surveillance of Drug Resistance in Tuberculosis of WHO/IUATLD. The result proved the drug resistance level in Guangdong is higher than that of developped countries.So national TB control program should be strengthen.     

一线抗结核药物不同耐药表型的利福平耐药结核杆菌rpoB基因突变分析

目的了解rpoB基因突变与对一线抗结核药物(异烟肼—H、链霉素—S、乙胺丁醇—E)不同耐药表型利福平耐药结核杆菌株间的相关性。方法在Pubmed数据库搜索我国结核杆菌rpoB基因突变研究的相关文献进行循证分析。结果在符合纳入标准的6项研究中,包括50株耐R、78株耐HR、15株耐RS、16株耐RE、58株耐HRS、14株耐HRE、8株耐RSE和77株耐HRSE等表型的316株利福平耐药结核杆菌的rpoB基因利福平耐药决定区(Rifampin Resistance-Determining Region,RRDR)序列得以分析,对于不同表型菌株,其主要突变均发生在526和531位点(总发生频率分别为24.68%和51.27%)。按耐R、耐HR、耐RS、耐RE、耐HRS、耐HRE、耐SRE和耐HRSE表型菌株顺序,526位点与531位点发生突变的频率分别为24.00%、39.74%、13.33%、31.25%、17.24%、42.86%、0、15.58%和50.00%、38.46%、46.67%、50.00%、48.28%、35.71%、87.50、67.52%;未见突变的发生频率则相应为20.00%、8.97%、13.33%、12.50%、8.62%、0、0、1.30%,总计为8.54%。结论利福平耐药结核杆菌对其它一线抗结核药物耐药的不同表型与rpoB基因突变位点不表现直接相关,但也提示随着耐药种类的增多其rpoB基因不发生突变的频率逐渐降低。     

2014-2020年广东省不同年龄段结核病患者耐药特征及应对防治策略

目的 探究2014-2020年广东省期间各年龄段结核病患者的耐药特征与应对防治策略。方法 以2014-2020年广东省32个结核病耐药监测点中,确诊结核病患者的39 048株结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis, MTB）临床分离株为研究对象,回顾性分析耐药结核病患者及实验室相关资料,并以年龄、地区进行分组,探讨MTB临床分离株对药物的耐药性趋势、耐药结核病（包括单耐药结核病（monodrug-resistant tuberculosis, MR-TB）、多耐药结核病（poly-resistant tuberculosis, PDR-TB）、耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis, XDRTB）的发病率差异,以及MTB临床分离株对重点药物（利福平和氧氟沙星）的耐药情况。结果 2014-2020年广东省32个结核病耐药监测点患者MTB临床分离株对9种抗结核药物在不同年度间、不同年龄段间的耐药率差异均无统计学...