CT及MRI多模态参数对鉴别胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的价值

目的分析胰头部肿块型慢性胰腺炎(MFCP)与胰头癌的CT以及MRI定性及定量表现,总结二者有效的影像鉴别特点。方法选取我院16例胰头部MFCP及16例胰头癌临床及影像资料进行回顾性分析。结果胰头部MFCP与胰头癌影像表现:1)肿块形态密度:分叶状(2例,11例),假性囊肿(11例,0例),肿块内钙化(6例,0例);2)DWI高信号:(2例,14例);3)静脉期相对低密度(3例,15例);ROC曲线分析示静脉期CT差值鉴别二者的AUC=0.852;4)胰胆管表现:主胰管扩张(9例,12例),胰管病灶处截断(1例,10例),胆总管扩张(6例,12例),胆总管病灶处截断(2例,10例),双管征(7例,11例),不相交征(1例,12例),肝内胆管扩张(2例,11例);5)周围组织表现:肾周筋膜增厚(9例,3例),胰周血管包绕受侵(1例,2例)。结论胰头部MFCP与胰头癌的影像学表现具有特异性,肿块的形态、DWI信号、胰胆管扩张程度及二者的血供特点有助于二者诊断及鉴别诊断。     

预防中心静脉导管相关性感染的护理进展

随着医疗技术的发展,血管介入性导管技术广泛应用于临床,为患者进行输液、营养支持、血液滤过以及血流动力学监测等,但随之而来的中心静脉导管相关感染(CVC-RI)也越来越多,成为院内感染的主要原因之一。有统计表明,在ICU中,中心静脉插管较未插管者引起血液感染高出20~30倍[1]。张淑香[2]经临床研究分析其感染因素是多方面的,既取决于操作人员和导管护理人员及配液人员的无菌消毒概念,也取决于患者机体免疫力及所患基础疾病的类型。此外,更与置管人员的操作熟练程度、导管的护理及置管部位、留置时间密切相关。患     

气管切开术后气道湿化的护理进展

随着人们对疾病认识的不断深入和呼吸机在临床的广泛应用,气管切开术已由单纯解除上呼吸道梗阻的急救办法,逐渐成为抢救各种危重患者的重要手段。但这种有创性的人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,而且干燥气体的吸入还可引起呼吸道上皮细胞损伤,致使呼吸     

呼吸功能锻炼联合心理护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果

目的:探讨呼吸功能锻炼联合心理护理在慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者护理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月江苏省东台市人民医院呼吸内科收治的慢阻肺患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用心理护理,研究组在对照组基础上实施呼吸功能锻炼。比较两组肺功能指标、营养指标、心理状态。结果:护理后,两组第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组抑郁、焦虑评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸功能锻炼配合心理护理有助于改善慢阻肺患者肺功能,促进营养吸收,改善其心理状态。     

胰腺实性假乳头状瘤的影像表现

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的影像学特征。方法 回顾性分析经手术病理证实的34例SPTP患者的CT和MR资料。结果 SPTP位于胰头部14例(14/34, 41.18%), 胰腺颈部及体部各4例(4/34, 11.76%), 胰尾部12例(12/34, 35.29%)。21例囊实性(21/34, 61.76%), 7例囊性为主(7/34, 20.59%), 6例实性为主(6/34, 17.65%)。CT平扫囊性部分呈低密度, 实性部分呈等低密度;MR平扫T1WI呈不均匀混杂信号, T2WI以高信号为主。增强扫描实性部分及包膜静脉期及平衡期强化, 囊性部分不强化。2例中心见点片状钙化, 6例边缘呈环状钙化;2例胰管扩张;3例十二指肠受压、2例左肾受压、4例脾脏及脾静脉受压、3例胃受压。结论 SPTP CT及MRI具有一定特征, 有助于提高术前诊断SPTP准确率。     

腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤CT表现与组织病理学对照分析

目的初步探讨腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤的CT表现,并与组织病理学进行对照分析。方法搜集4例经手术病理及免疫组化证实的腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤,均行螺旋CT平扫及动态增强扫描,回顾性分析其CT表现,并与手术病理对照。结果 4例腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤,均表现为腹腔、盆腔多发无明确器官来源的软组织肿块.CT平扫密度不均匀,增强扫描表现为轻中度不均匀强化,并以边缘强化为主,2例肿瘤内多发斑点状钙化.3例腹膜多发种植转移.3例肝脏转移,3例腹膜后多发淋巴结转移,2例少量腹腔积液。结论腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤CT平扫及增强扫描有一定特征性,男性青少年出现腹盆腔多发无明确器官来源的软组织肿块,应考虑到本病的可能。     

喉及下咽鳞癌颈淋巴结隐匿性转移灶的研究

目的 :进一步探讨喉及下咽鳞癌颈淋巴结转移规律 ,为喉及下咽鳞癌颈淋巴结清扫术提供理论依据。方法 :收集 1997年 5月～ 1999年 7月 4 0例临床颈淋巴结阴性 ( c N0 )的喉及下咽鳞癌患者改良根治性颈清扫术所得标本 ,且术前未经任何治疗者为研究病例。对颈清扫淋巴结 (共 2 2 19枚 )进行常规 HE及免疫组化法检查。全部病例随访 1年以上。结果 :喉及下咽鳞癌出现颈淋巴结转移 14例 ( 3 5 % ) ,共 3 1枚 ( 1.4 % )淋巴结 ,其中声门上癌 6例 ( 6/2 0 ) ,跨声门癌 1例 ( 1/1) ,下咽癌 7例 ( 7/10 )。 9例声门癌无颈淋巴结转移。颈淋巴结转移均位于颈 、 区。结论 :喉及下咽鳞癌颈淋巴结转移多发生于患侧颈 、 区 (局限于声门区喉癌除外 )。对于 T2 ～ T4 声门上癌、跨声门癌及下咽癌的 c N0 患者 ,根据其可能发生颈淋巴结隐匿性转移的高危险性 ,建议行患侧或双侧颈 及 区淋巴结清扫术。     

肿瘤浸润性T淋巴细胞ζ链异常表达在舌癌预后中的价值

[目的]探讨肿瘤浸润性T淋巴细胞CD3-ζ链异常表达在舌癌预后预测中的价值。[方法]利用免疫组化法检测115例舌癌CD3-ζ链的异常表达,分析方法是寿命表法、Kaplan—Meier法和Speannan相关检验。[结果]CD3-ζ链异常表达（CD3-ζ减少）者占42．61％（49／115）。CD3-ζ链正常表达组患者的3、5年累积生存率分别为84．69％、82．60％,异常表达组为69．23％、66．67％（P=0．0362）,单因素分析提示CD3-ζ链异常表达影响患者预后。CD3-ζ链异常表达与颈淋巴结病理阳性组患者的3、5年累积生存率最低（30．00％、30．00％）,其次分别是CD3-ζ链正常表达与颈淋巴结病理阳性组（66．67％、66．67％）,CD3-ζ链异常表达与颈淋巴结病理阴性组（79.32％、76．14％）患者,而CD3-ζ链正常表达与颈淋巴结病理阴性组患者的3、5年累积生存率最高（87．51％、85．01％）（P=0．0000）。[结论]肿瘤浸润性T淋巴细胞CD3-ζ链异常表达在舌癌预后评价中的有一定价值,结合颈淋巴结病理状态能更加准确地预测患者预后。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现及病理对照研究

目的：初步探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。方法：搜集4例经手术病理及免疫组化证实的肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤,均行双肾螺旋CT平扫及动态增强扫描,回顾性分析其CT表现,并与手术病理对照。结果：2例CT平扫,含有明确脂肪密度,并呈侵袭性表现;增强扫描实性成分明显强化。2例病灶较小,平扫呈略高密度实性肿块,边界清楚,病灶内无明显脂肪密度;增强扫描密度相对均匀,实质期强化程度最高,排泄期密度下降较少。免疫组化均证实为上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤。结论：肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤即可富含脂肪,又可为乏脂肪病变,与经典血管平滑肌脂肪瘤在影像学上区分困难,当AML出现侵袭性表现,应考虑到肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤。     

多期动态增强MRI对宫颈癌放化疗短期疗效的评价价值

目的 探讨多期动态增强MRI(MDCE-MRI)在宫颈癌放化疗短期疗效评价方面的应用价值.方法 收集经病理证实且准备行放化疗的宫颈癌患者21例,分别在治疗前、治疗第15天、1个月、2个月对其进行MR常规扫描和MDCE-MRI扫描.根据治疗结束后肿块体积变化,将病例主要分成完全缓解组(CR组)和部分缓解组(PR组).分析时间-信号强度曲线(TIC)、平均强化时间(MTE)、达峰时间(TTP)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)、负性积分(NEI)与肿块最终体积变化的关系.结果 本组病例在经过系统放化疗2个月后,CR组有4例,PR组有17例.治疗前MSI与肿瘤缩小率呈显著负相关,NEI与肿瘤缩小率呈显著正相关,相关系数r分别为-0.877、0.819;治疗后15 d TTP及NEI变化率与肿瘤最终缩小率呈显著正相关,r分别为0.765、0.775.说明治疗前MSI、NEI与治疗后15 d TTP变化率、NEI变化率可有预测放化疗后肿瘤体积缩小率的作用.系统放化疗1个月后,各参数的曲线下面积(AUC)值以NEI变化率最大,当其≥96.46%这一临界值时,敏感性为82.4%,特异性为75%.各参数的TIC分析结果为Ⅰ型逐渐增多,Ⅲ型逐渐减少至消失.结论 MDCE-MRI中各参数对宫颈癌放化疗短期疗效的评价有一定价值,其中以MSI、TTP及NEI更为敏感.