改良双套管脉冲持续冲洗结合VSD在骨髓炎治疗中的应用

目的：比较分析改良双套管脉冲持续冲洗结合VSD在治疗骨折术后继发骨髓炎的临床应用价值。方法：回顾性分析自2014年1月至2017年1月我院收治的25例骨折术后继发骨髓炎患者资料,行常规病灶清除术后,改良组15例采用双套管脉冲冲洗结合VSD持续引流7天,并与传统组10例持续灌洗引流14天比较,随访6个月。疗效评价指标包括血沉和C反应蛋白水平变化,手术时间,住院时间,换药次数,局部炎症消退时间及复发率等。结果：按上述疗效评定标准,两组患者均一期愈合,均无复发病例,但改良组血沉和C反应蛋白水平在术后7天（P=0.001和P=0.002）、14天（P=0.000和P=0.000）较传统组下降明显。同时改良组在住院时间（P=0.001）,术后换药次数（P=0.000）,局部炎症消退时间（P=0.001）等相较传统组有显著性改善。在手术时间（P=0.646）和复发率上两组比较无明显差异。结论：改良双套管脉冲持续冲洗结合VSD法将可调控的脉冲冲洗技术与VSD技术相结合,能迅速控制炎症,有效促进骨髓炎清创术后的恢复,便于术后管理,是一种值得推广的骨髓炎治疗方法。     

我国护士遭受工作场所暴力相关因素的Meta分析

目的探讨我国护士遭受工作场所暴力的相关因素。方法计算机检索8个中英文数据库数据库,2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入24项研究,共计14 185名护士。Meta分析结果显示,针对门急诊护士的工作场所暴力发生率高于住院部护士[OR=2.93,95%CI (1.82, 4.69), P0.001];护士婚姻状况[OR=1.25, 95%CI (0.93, 1.68), P=0.14]、聘用方式[OR=0.98, 95%CI (0.85,1.14), P=0.82]与工作场所暴力的发生率无关。护士学历[RD=0.01, 95%CI (-0.02, 0.05), P=0.49]、护龄[OR=0.86, 95%CI (0.73, 1.02), P=0.08]、职称[OR=1.00, 95%CI (0.70, 1.45), P=0.98]与遭受工作场所暴力的概率无关,但该结论尚需进一步研究证实。工作场所暴力会对护士心理健康和职业心理造成负面影响。结论我国护士遭受工作场所暴力与其所在科室相关,与婚姻状况、学历、护龄、职称和聘用方式无关。遭受工作场所暴力会使护士产生一般心理问题和职业心理问题。     

护士对岗位管理认知度的现状及对策

目的 了解无锡市医院临床护士对岗位管理的认知情况,为护理管理部门更好地落实护士岗位管理工作提供决策依据.方法 自行设计医院临床护士对岗位管理认知的调查问卷,在全市11家二级及以上医院随机抽取620名护理人员进行调查.结果 护士对岗位管理认知度普遍较高;随着年龄的上升其认知下降;编制内护士的认知分值高于合同制护士.结论 实施护士岗位管理十分必要;但在岗位设置、绩效考核和薪酬分配方案的制订中要适当考虑年龄工龄和护理工作特点等历史和现实因素,同时加强对高年资护士的教育和培训;要让不同用工类型的护士享有同等待遇;制订绩效考核方案要参考护士意愿.     

重度烧伤患者的生活质量及其影响因素

目的探讨重度烧伤患者的生活质量及其影响因素,为临床护理提供依据。方法 2007年12月至2010年8月,采用烧伤后健康专用量表(burn specific health scale,BSHS)对无锡市某三级甲等医院烧伤科收治的64例重度烧伤患者进行调查分析。结果不同婚姻状况、文化程度、收入、受伤面积、受伤时间烧伤患者的生活质量总分、一般健康状况、社会关系、心理功能和躯体功能得分差异有统计学意义(P0.05);不同年龄、手术次数患者的生活质量总分、一般健康状况、社会关系及躯体功能得分差异有统计学意义(P0.05);不同住院天数患者的生活质量总分、社会关系、心理功能和躯体功能得分差异且有统计学意义(P0.05)。对生活质量影响较大的因素依次是受伤时间、手术次数、收入情况、住院天数、文化程度、受伤时间、手术次数、收入情况、文化程度与生活质量总分呈正相关,住院天数与生活质量总分呈负相关。结论医护人员及社会应关注重度烧伤患者的生活质量,采取对应措施,改善患者生活质量。     

应用改良双套管脉冲持续冲洗结合负压封闭引流技术治疗骨髓炎

目的 探讨改良双套管脉冲持续冲洗结合负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage, VSD）在治疗骨折术后继发骨髓炎的临床应用价值。方法 回顾性分析自2016年1月至2017年1月我院收治的25例骨折术后继发骨髓炎病人资料,行常规病灶清除术。根据术后处理方式分为两组：改良组15例采用双套管脉冲冲洗结合VSD持续引流7 d,对照组10例持续灌洗引流14 d。比较两组疗效评价指标,包括：红细胞沉降率和C反应蛋白水平变化,手术时间、住院时间、换药次数、局部炎症消退时间及复发率等。结果 改良组手术时间为（52.2±8.7） min,与对照组的（50.4±10.6） min比较,差异没有统计学意义（P=0.646）。改良组的住院时间为（19.1±2.8） d、术后换药次数为（7.3±1.5）次、局部炎症反应消退时间为（24.9±2.6） d,优于对照组的（24.9±4.7） d、（21.8±4.5）次、（30.8±4.8） d,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。改良组红细胞沉降率和C反应蛋白水平在术后7 d、14 d均优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后3个月起接近或达到正常水平。两组病人均一期愈合,均无复发病例。术后6个月内,两组病人骨折愈合良好,均未发生再发骨折、骨不连等情况。结论 改良双套管脉冲持续冲洗结合VSD法将可调控的脉冲冲洗技术与VSD技术相结合,能迅速控制炎症,有效促进骨髓炎清创术后的恢复。     

镜像疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡功能和步行能力效果的Meta分析

目的 评价镜像疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡功能和步行功能的干预效果。 方法 检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Medline complete、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中,镜像疗法对脑卒中患者下肢功能干预效果的随机对照试验,对符合质量标准的研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入12篇文献,共590例。镜像疗法能改善脑卒中患者Fugl-Meyer评定量表下肢部分评分(MD = 6.67, 95%CI 5.60~7.74; Z = 12.20, P< 0.001)、Brunnstrom分期(MD = 0.55, 95%CI 0.28~0.82;Z = 3.98, P< 0.001)、Berg平衡量表评分(MD = 3.45, 95%CI 1.40~5.50;Z = 3.30, P = 0.001)、简易平衡评定系统测试评分(MD = 1.49, 95%CI 0.65~2.33; Z = 3.48, P< 0.001)、Brunnel平衡量表评分(MD = 0.66, 95%CI 0.10~1.22;Z = 2.32, P = 0.02),对10米步行试验(MD = 0.03, 95%CI -0.04~0.11; Z = 0.88, P = 0.38)、计时起立-行走测试(MD = -1.43, 95%CI -4.31~1.45; Z = 0.97, P = 0.33)结果无明显影响。 结论 镜像疗法可改善脑卒中患者下肢运动功能,轻微改善平衡功能,对步行功能的疗效仍需进一步证实。     

冰黄药凝胶在2型糖尿病足溃疡创面处理中的应用研究

目的探讨冰黄药凝胶在2型糖尿病足溃疡创面护理中的应用效果。方法42例Ⅰ～Ⅱ级糖尿病足患者随机分为两组,在相同的综合治疗和常规护理基础上,观察组22例溃疡创面采用冰黄药凝胶贴敷,对照组20例予以西药纱布贴敷处理,观察两组患者溃疡面积变化、换药疼痛程度和应用效果。结果两组治疗后比较,观察组溃疡面积明显小于对照组(P0.05),换药舒适度明显改善(P0.01),总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论使用冰黄药凝胶贴敷护理糖尿病足溃疡创面优于单纯西药创面护理。     

护理本科生两种不同路径护理管理实习的效果研究

目的探讨护理本科生分别在护理部及病房进行护理管理实习的效果。方法2006年7月至2009年5月有护理管理实习要求的本科护生112名随机分为两组,其中实验组56名安排在护理部,由护理部人员进行带教;对照组56名安排在病房,由护士长进行带教,时间均为1周,结束后分别对112名护生进行理论知识考核和问卷调查。结果实验组护生出科考试成绩经t检验明显优于对照组(P<0.01);两组的问卷调查结果经χ2检验,在护理部实习的效果优于在病房(P<0.01)。结论通过调查发现,护生在护理部进行护理管理实习的满意度明显高于病房,为今后各护理院校对有护理管理实习要求的护生安排实习提供了依据。     

护理人员对不同时间段护理查房的评价

目的调查并分析护理人员对不同时间段护理查房的评价,探寻最佳的护理查房时机。方法将我院内科每周进行1次的护理查房按照查房时间顺序分为3组,分别进行晨间（8：00-8：45）、上午（10：00-10：45）和下午（15：00-15：45）查房,每个内科护士参加各时间段护理查房的次数须≥2次。自行设计调查问卷,调查参加查房护士对不同时间段护理查房的评价。结果下午时间段查房较其他时间段查房更有利于护理工作的开展,最受护理人员青睐。结论下午时间段查房不仅能提高查房的实效性和护士查房参与率,而且有利于护士合理安排工作,避免忙闲不均现象的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复体验的质性研究

目的探讨COPD患者肺康复的影响因素及肺康复障碍的应对策略。方法采用目的抽样和理论抽样的方法,于2016年6月—2017年6月对符合纳入、排除标准的9例COPD患者、8名医生和7名护士进行半结构式访谈,应用扎根理论三级编码的方法进行资料分析。结果COPD患者肺康复的影响因素包括个体因素、家庭因素和肺康复环境;其应对策略包括激励、安全保障、肺康复合作和肺康复理念的推广等。结论应对COPD患者肺康复障碍是慢性病管理的挑战之一,肺康复影响因素的识别和肺康复障碍应对策略的提出可为COPD患者肺康复计划的制订和实施提供参考依据。