冠心病并中度功能性二尖瓣反流2种手术早期临床效果比较

目的比较冠心病并慢性中度功能性二尖瓣反流患者行单纯冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)、CABG联合二尖瓣置换术(mitral valve replacement,MVR)或二尖瓣成形术(mitral valvuloplasty,MVP)治疗的早期疗效。方法 113例冠心病并中度功能性二尖瓣反流患者,依据手术方式分为CABG组60例,CABG+MVR/MVP组53例,分别于术前及术后行心脏彩超检查测量左心房内径、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)及二尖瓣反流面积,观察NYHA心功能分级改善情况,记录术中主动脉内球囊反搏使用情况、术后呼吸机辅助通气时间、术后ICU时间、术中及术后悬红细胞及血浆输注量、住院时间及围术期病死率。结果CABG组、CABG+MVR/MVP组术后左心房内径[(38.17±6.98)、(40.71±6.81)mm]、LVEDD[(55.18±8.47)、(54.60±7.10)mm]及二尖瓣反流面积[(3.27±1.96)、(2.63±2.50)cm~2]较术前[(41.99±4.96)、(43.76±7.21)mm,(57.39±7.30)、(59.78±6.99)mm,(5.99±0.99)、(6.38±1.26)cm~2]减小(P0.05),NYHA心功能分级较术前明显改善(P0.05),LVEF[(47.87±12.77)%、(50.69±12.31)%]与术前[(48.45±9.81)%、(49.30±11.59)%]比较差异无统计学意义(P0.05);CABG+MVR/MVP组术后ICU时间[(57.10±55.40)h]、术后呼吸机辅助通气时间[(42.77±39.45)h]较CABG组[(41.33±39.49)、(29.33±15.14)h]长,悬红细胞输注量[(9.5±8.0)u]、血浆输注量[(1 050±987)mL]较CABG组[(5.9±5.2)u、(786±757)mL]多(P0.05),主动脉内球囊反搏使用率(24.53%)、住院时间[(29.42±12.96)d]、围术期病死率(11.32%)与CABG组[23.33%、(24.05±12.85)d、8.33%]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论冠心病并中度功能性二尖瓣反流患者行CABG、CABG+MVR/MVP术治疗早期临床疗效均满意,但CABG术后恢复较快,其中长期疗效有待进一步随访。     

PBS/PLA共混材料的制备及其细胞相容性研究

目的 本论文对聚丁二酸丁二醇酯/聚乳酸(PBS/PLA)合金作为胸骨固定材料的细胞相容性和细胞毒性进行了深入地研究.方法 首先采用CCK-8试剂盒表征PBS/PLA合金浸提液对L929细胞生长增殖的影响;其次将细胞直接种于PBS/PLA材料的表面评价该合金与L929细胞的相容性情况;最后利用PE,PVC作为对照材料,评价合金对细胞的毒性级别.结果 和结论PBS/PLA合金对于L929细胞具有良好的细胞相容性且无明显细胞毒性,在其表面的繁殖塑料甚至优于医用聚乙烯材料.证明PBS/PLA合金能够作为胸骨捆扎固定材料.     

细胞凋亡与心血管疾病关系的研究

从细胞形态、超微结构和生化变化等特征来分析,细胞有坏死（necrosis）和凋亡（apoptosis）2种死亡形式,坏死是细胞受到伤害时,细胞肿大、胀裂,胞内物质溢出,导致细胞周围组织发生炎症的病理生理改变;而凋亡是与细胞增殖相平衡的维持正常组织形态、体积和功能的主动自杀过程,无炎症改变。目前,细胞凋亡与疾病发生、发展、转归的研究是医学研究的热点之一,通过对凋亡的研究发现很多疾病都与细胞凋亡有着密切的联系。本文对凋亡与心血管疾病关系的研究简要概述：     

合成类生物可降解材料在心血管外科的应用

1987年,美国自然科学基金工程理事会在研讨生物工程前景时提出了组织工程学的定义,即“应用工程学和生命学的原理和方法来了解正常的和病理的哺乳类动物的组织结构、功能的关系,并研制生物组织代用品,用于修复、维持和改善人体组织的功能”。材料科学的发展是组织工程的必要条件,也是组织工程学研究的一个重点内容。     

成形术治疗二尖瓣关闭不全的研究进展

据统计每年因各种病因引起的二尖瓣关闭不全(MR)发病率约为5历人[1].在过去相当长一段时间内,外科治疗MR主要是利用生物或机械人工瓣膜的二尖瓣置换手术(MVR).如今,二尖瓣成形手术(MVP)被一致公认可取代置换术,成为治疗各种原因引起的MR的首选术式[2].与MVR相比,MVP术后无需抗凝治疗,血栓栓塞和心内膜炎的并发率较低.最重要的是成形术能最大程度的保存心室功能,术后长期结果明显优于MVR.另外,成形术保留了二尖瓣瓣下结构,减少术后反流的发生,这些优势都是置换术不能比拟的.     

医疗结果评价研究——优化医疗体系的桥梁

在经济社会飞速发展的今天，中国的医疗卫生领域正经历着一场巨大的历史变革。2009年，随着卫生部陈竺部长在第十届全国人大常委会第三十一次会议上关于城乡医疗卫生体制改革情况进行报告。     

新型生物可降解材料聚丁二酸丁二醇酯的生物安全性评价

目的通过对可降解材料聚丁二酸丁二醇酯(PBS)刺激和迟发超敏反应及血液相容性的研究,进一步评价PBS材料的生物安全性。方法选用新西兰白兔,通过单次接触实验法,研究原发刺激指数,以确定材料的刺激性。在实验用豚鼠上,采用最大剂量法,判定材料的迟发超敏反应性。采取新鲜兔血,通过溶血实验和血小板黏附实验,研究材料的血液相容性。结果 PBS局部刺激反应极轻微,无迟发超敏反应,材料的溶血率小于5.0%,血小板黏附性与聚乳酸材料相当。结论 PBS材料生物安全性良好,与皮肤接触无不良反应,溶血率低,血小板黏附性与聚乳酸材料相当。     

成形术治疗二尖瓣关闭不全的研究进展

据统计每年因各种病因引起的二尖瓣关闭不全（MR）发病率约为5/万人。在过去相当长一段时间内,外科治疗MR主要是利用生物或机械人工瓣膜的二尖瓣置换手术（MVR）。如今,二尖瓣成形手术（MVP）被一致公认可取代置换术,成为治疗各种原因引起的MR的首选术式。     

80岁以上高龄冠心病患者不停跳冠状动脉搭桥术死亡危险的相关性分析

目的探讨影响我国高龄冠心病患者非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)死亡的危险因素并建立相关危险预测模型。方法对北京安贞医院2005年6月至2015年7月期间收治的273例80岁以上高龄患者行单纯OPCABG的资料,进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,最终确立影响我国高龄冠心病患者OPCABG死亡的危险因素,建立相关危险预测模型,并对分析结果的校准度和分辨能力进行检验。结果本研究共纳入80岁以上高龄患者273例,全部患者接受OPCABG手术,院内死亡15例,占5.49%,中位随访时间6年,全部死亡59例,占21.61%。Logistic多因素回归分析结果提示:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、是否急诊手术、左主干病变、是否急性心肌梗死、左室射血分数(LVEF)是本组高龄患者死亡的独立危险因素。对于模型应用Hosmer-Lemeshowχ2检验,结果为χ2=5.871,P=0.662,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.877。结论 Logistic多因素回归分析结果提示,COPD、是否急诊手术、左主干病变、是否急性心肌梗死、LVEF是我国高龄冠心病患者OPCABG手术死亡的独立危险因素;由以上独立危险因素所建立的危险预测模型具有良好的校准度和分辨能力。