腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素Logistic分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术转开腹的主要危险因素.方法 回顾分析2009～2011年45例腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者的临床资料,根据患者临床症状、体征以及临床指标对中转开腹的主要危险因素进行分析.结果 多因素Logistic回归结果显示,患者的胆囊壁厚度、胆囊炎发作次数、左上腹肌紧张程度、胆囊炎发作到手术时间、血清总胆红素、胆囊三角的清晰度以及墨菲征阳性程度均为胆囊切除术中转开腹的危险因素.结论 手术前对上述危险因素进行综合评估对成功施行腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导意义.     

输尿管结石排石疗效与结石超微结构的关系研究

目的:研究输尿管结石排石疗效与结石超微结构的关系。方法:对30例输尿管结石患者应用中西药物治疗和体外冲击波碎石,排出的结石通过扫描电镜和能谱仪进行超微结构和元素分析。结果:西药组、中西药组都不能排净结石,最终通过体外碎石结合中西药才排净。结石颗粒有核心和同心层年轮状结构,由砖块状晶体紧密堆叠为长柱排列而呈辐射形态,均为混合成分结石,质地很硬,外层是致密而厚的黏液组成与输尿管壁有一定程度粘连。结论:尿管结石与输尿管壁有一定程度粘连,药物排净有难度。中西医结合综合排石疗效比较好。     

腹腔镜胆囊切除术转开腹的相关因素1:3配对病例对照研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术转开腹的相关危险因素。方法采用病例对照组研究对70例腹腔镜胆囊切除术转开腹和210例腹腔镜胆囊切除术成功的患者的临床资料进行对比研究。结果单因素分析显示年龄≥60岁,急性胆囊炎,胆囊壁较厚,胆总管直径增宽,总胆红素升高,开腹组比率明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),男性比率开腹组高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示:年龄≥60岁、男性、急性胆囊炎、胆囊壁较厚(≥4 mm)、胆总管直径增宽(≥8 mm)、总胆红素升高(>17.1 mol/L)是腹腔镜胆囊切除术转开腹的危险因素。结论有转开腹危险因素的患者应尽量避免进行腹腔镜胆囊切除术或者由腹腔镜手术丰富的临床医师进行腹腔镜胆囊切除术。     

外伤性膀胱阴道直肠贯通伤

外伤性膀胱阴道直肠贯通伤经合理的手术可Ⅰ期治愈,并可减少术后并发症,避免再次手术。     

胆囊癌术后存活10年再生胃小弯癌一例

患者,女,68岁,1989年4月13日因右上腹疼痛不适2天收住我院。体检:神清,巩膜无黄染,右上腹有压痛,无反跳痛,可触及肿大的胆囊。Ｂ超:1.胆石症伴胆囊炎性改变;2.胆囊占位性病变待排除。于4月20日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:肝脏未见转移病灶,胃十二指肠、脾、胰未见异常。胆囊9ｃｍ×5ｃｍ大小,形状不规则。胆囊壁明显增厚,呈实质样改变。胆囊壁与大网膜轻度粘连,Ｃａｌｏｔ三角内有2枚转移性淋巴结约黄豆大。胆囊管直径04ｃｍ,胆总管直径07ｃｍ,壶腹部未及肿块。行顺行胆囊切除术加淋巴结摘除术。胆囊床全部用电刀烧灼,胆囊内有12ｃ…     

小于胎龄儿神经及智能发育的远期预后

71例小于胎龄儿,其中52例新生儿期曾作头颅CT扫描,阴性10例,阳性42例,包括各型颅内出血及脑水肿。出院后10～42月作神经智能发育测定:38例(53.5％)正常,13例(18.3％)可疑,异常20例(28.2％)。神经系统异常者14例,包括脑瘫及癫痫,其中8 例CT扫描复查除2例正常外,其他有脑室、沟扩大5例,脑软化灶1例。围产因素中窒息、颅内出血、低血糖以及宫内感染与预后有密切关系。     

新生儿脑损伤的远期预后

137例新生儿期头颅 CT 扫描阳性者,在出院后8～24月进行 Gesell智能发育随访,其中89例(65.0％)发育正常,48例(35.0％)有不同程度智能落后。44例在出院后1～36月复查 CT,12例恢复正常,32例有三种不同类型改变:脑室、脑沟扩大、脑软化灶及脑囊肿。位于顶、枕叶的脑实质出血,大量脑室内出血及边缘清楚的低密度梗死灶者预后不良,围产因素亦与预后有密切关系。     

输尿管结石的超微结构观察和元素分析

目的:观察输尿管结石的超微结构并进行元素分析。方法:应用扫描电镜和能谱仪,对30例输尿管结石患者排出的结石进行超微结构和元素分析。结果:每个结石颗粒有核心和同心层年轮状结构,由砖块状晶体紧密堆叠为长柱排列而呈辐射形态;30例均为混合成分结石。结论:机体自稳态调节机制异常时,原尿内部分物质的浓缩度超过其溶解度,受到流体力学漩涡运动影响,形成同心层年轮状结构结石。