非开胸法关闭动脉导管350例的经验和体会

我院自1986年至1995年的10年内连续施行Porstmann法的动脉导管堵塞术350例，无一例失败，13例二次堵塞成功，16例并发股动脉穿刺目部分栓塞，4例完全栓塞，经处理后均恢复正常。作者认为Porstmann法经济费用低廉操作简便，不失为我国动脉导管未闭病例的首选治疗方法，并提出操作中的注意事项。     

未闭的动脉导管形态学分类与堵闭术的关系

目的 研究未闭动脉导管的形态学分类及其对堵闭术的关系。方法 查阅１９８６～１９９７年的动脉导管造影片共１２０例，根据其显示未闭导管的大小及形态可分为５个类型，分别用海绵塞子、弹簧圈及Ａｍｐｌａｔｚｅｒ堵闭器予以堵闭。结果 用海绵塞子及Ａｍｐｌａｔｚｅｒ堵闭器堵闭均成功，未发生残余分流和再通病例；再弹簧圈堵闭３０例，３例术后发现残余分流，２例发生弹簧圈脱落。结论 应用弹簧圈堵闭术时选择Ａ型病例最佳，     

射频消融术在儿科室上性心动过速中的应用

目的探讨射频消融术(radiofrequency catheter ablation，RFCA)在儿科阵发性室上性心动过速(paroxysmal superaventricular tachycardia，PSVT)中的应用特点，明确儿科PSVT心内电生理机制及其检查的特殊性。方法筛选1995年～2003年住院的25例18岁以下的PSVT患者，接受心内电生理检查及RFCA术，根据年龄与合作程度采用局麻或全身麻醉。结果25例患者经心内电生理检查，2例属房性心动过速，10例有房室结双径路，16例有旁道，其中3例同时具有旁道及房室结双径路。所有患者均行RFCA术治疗。结论RFCA作为一项治疗儿科心律失常的新技术，临床证明安全、有效，但由于青少年患者特殊的解剖生理特点，仍应严格掌握适应证，不断完善诊治技术、麻醉方式和防护措施。     

三种非开胸关闭动脉导管的阶段总结

目的 比较３种封闭动脉导管技术的临床效果。方法（１）Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ的海绵塞子堵闭法;（２）带纤毛弹簧圈植入法;（３）Ａｍｐｌａｔｚｅｒ（蘑茹伞）封闭法。结果 应用Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ法堵闭４５０例,弹簧圈植入法３０例,Ａｍｐｌａｔｚｅｒ法６例均成功。     

小儿心动过速心肌病10例报告

临床研究发现,长期发作的心动过速可引起类似扩张型心肌病的表现,即心脏扩大和心功能不全,一旦心动过速得到控制,原来扩大的心脏和心功能不全可部分或完全恢复,将此称为心动过速性心肌病（tachycardiomypathy,TCMP）。TCMP是一种可治愈的心肌病,预后较好,及时认识本病具有重要的临床意义。现对本院10例TCMP进行总结分析如下。     

射频消融治疗儿童室上性心动过速的应用体会

目的　旨在探讨射频消融(RFCA)在治疗儿童室上性心动过速(SVT)中的应用价值。方法　我院自1998年8月～1999年12月用RFCA治疗小儿SVT共9例,其中男7例,女2例。年龄8～14岁。经检查无器质性心脏病。在骶管或局部麻醉下,经皮穿刺右颈内静脉、股静脉、股动脉插入四极电极导管,先行心内电生理检查明确心律失常电生理机制,后以大头导管精确定位标测,最后从小电能开始RF放电直至有效消融成功。结果　心内电生理检查结果示显性预激综合征6例(3例右侧,3例左侧),右侧隐匿性预激综合征1例,房室结双径路1例,持续性房室交界区反复性心动过速(PJRT)1例。RFCA治疗9例SVT,8例根治,1例复发,无严重并发症发生。结论　RFCA治疗儿童SVT疗效确切,创伤小,可重复应用。对顽固性SVT病儿,需终身服抗心律失常药物及影响儿童学习者通过RFCA可得到根治。然RFCA对幼小婴儿心肌的长远影响尚待积累更多的资料。     

平板运动试验在儿童心律失常诊断中应用

目的评价平板运动试验住儿童心律失常诊断中的应用价值及安全性。方法采用快速级数递增法(RIS法)，对237例心律失常患儿进行平板运动试验，对其结果进行分析。结果158例室性早搏中，运动后早搏增加44例；17例Ⅰ度房室传导阻滞中11例，Ⅱ度房室传导阻滞10例运动后均无变化；8例Ⅲ度房室传导阻滞运动后均未能达到预定心率，其中5例出现频发室性早搏或部分二联律；10例有室上性心动过速发作史，运动均未诱发；34例窦性心动过缓，运动后7例未达到预定心率。受试患儿中无昏厥和严重心律失常等并发症发生：结论平板运动试验是一项安全、有效的小心心律失常诊断方法；RIS法可适用于3岁以上小儿。     

双动脉瓣下室间隔缺损47例报告

室间隔缺损(室缺)是最常见的先天性心脏病,流出部室缺也称嵴上型缺损,缺口暴露于主动脉和肺动脉瓣下称双动脉瓣下缺损。此类室缺易并发主动脉瓣脱垂、主动脉返流、乏氏窦瘤形成和破裂等。现将我院经手术证实的47例总结如下。     

应用弹簧圈经导管关闭小型动脉导管15例临床分析

自1997年以来我院对小型动脉导管未闭症(PDA)应用带纤毛弹簧圈堵闭,均获成功,方法简便,现报告如下。 资料与方法 共堵闭15例,最小年龄9个月,体重8公斤。PDA内径2～3.5mm(平均2.7mm),例4及例5伴有主动脉瓣狭窄,跨瓣压差分别为18及23mmHg(详见表)。     

心血管腔内取出异物六例报道

先天性心脏病在心导管检查或心血管造影过程中 ,心导管多次打折或心导管反复应用后处理不当 ,有时会发生心导管断裂于心血管腔内造成栓塞。异物抓获器不能有力地抓紧心血管腔内的异物 ,往往难以奏效。为此 ,我们自行设计制成网篮导管能多方位抓住心血管腔内的异物 ,予以有效取出 ,现报道如下。材料、方法和结果一、网篮导管的制作选用多股 (4 9根 )不锈钢纤维钢丝绕成直径为0 .4ｍｍ的单股钢丝绳 ,其性质柔软 ,任意弯曲而不易打折。将此钢丝绳剪下 4根 6ｃｍ的小段 ,4根钢丝绳的两端分别穿进 2个小钢圈内予以焊接固定 ,一端钢圈连接 1根直径…