鼻咽部恶性肿瘤误诊为血管纤维瘤三例

例1 男,17岁。双侧持续性鼻阻塞,反复多量鼻出血4个月。1990年11月21日入院。检查:鼻咽顶部有一淡红色肿物,约核桃大,表面有血迹,鼻咽部X线摄片见鼻咽腔呈现膨胀性改变,骨质无破坏,EBV-VCA-IgA阴性,诊断为鼻咽血管纤维瘤。全麻下经硬腭切口行鼻咽血管纤维瘤切除术及颈外动脉阻断术,术中见肿物基底部位于鼻咽顶后壁,质脆,无包膜,将肿物全部切除。术后病理报告为鼻咽部鳞状细胞癌。伤口愈合后即做放射治疗。随访3年2个月无复发。     

鼻咽,鼻腔,鼻窦血管纤维瘤的治疗体会：附16例分析

鼻咽、鼻腔、鼻窦血管纤维瘤的治疗体会（附１６例分析）江西省人民医院（３３０００６）华一先，张学军鼻咽、鼻腔、鼻窦血管纤维瘤在组织学上虽是良性，但因无法阻止其扩张性生长，如不治疗，可因大出血和侵及颅内重要结构，威胁病人生命。现就我院１９７９年以来所治鼻...     

发音钮应用在喉全切除术后的体会

发音钮应用在喉全切除术后的体会华一先１陈建萍１饶水金１燕进１黄妍雯１汪国武１李桃云２朱增寿３（１．江西省人民医院，南昌３３０００６２．萍乡矿务局总医院３．宜春地区医院）为解决喉全切除术后不宜做发音重建，或发音重建术失败者的发音问题，我科从１９９３年开...     

中西医结合治疗咽喉感觉异常28例

咽喉都感觉异常在耳鼻咽喉科门诊是一常见病，检查时常无明显器质性病变，患者常反复就诊，疗效不显。近两年来，作者用中西医结合治疗28冽，取得了较满意的效果，报道如下。一、临床资料本组病例男9人，女19人。年龄16～75岁，平均年龄33．5岁，以21～50岁年龄组居多（85．7％），职业以干部、教师、工人居多（75％），病程多在2个月～4个月（57％），症状表现为咽喉部团块感、粘痰附着感、异物梗塞感、干燥感等。体征：其中8例有咽后壁或舌根部淋巴滤泡增生，5例咽部有较明显的充皿，2例有声门下粘膜充血，余13例（46．4％）咽喉部未见有…     

Nd:YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在人群中很常见。近年来，由于生活水平的提高，人们对本病的危害性有了进一步认识，要求治疗的病人越来越多。自１９９６年４月至２０００年４月，我科采用激光手术治疗本病４８例，疗效满意，报告如下。1 临床资料本组４８例，男４３例，女５例；年龄：１０～２０岁２例，２１～3０岁３例，３１～４０岁１１例，４１～５０岁２０例，５１岁以上１２例，平均年龄４６．９岁，以３１～６０岁年龄组多见；职业：干部2２例，工人１７例，农民６例，家庭主妇３例，以干部和工人居多占８１．２％。手术类型：单纯激光悬…     

几种物理方法治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征远期预后比较

目的比较激光辅助性悬雍垂腭咽成形术和口腔矫治器及经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的近期及远期治疗效果.方法[1]选择1998-04/2002-10在江西省人民医院门诊就诊的中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者286例.[2]对患者分别进行激光辅助性悬雍垂腭咽成形术、口腔矫治器和经鼻持续气道正压通气治疗.患者对治疗方案均知情同意.[3]疗效分3级呼吸暂停、打鼾,临床症状(白天嗜睡,疲乏等)消失或基本消失,睡眠呼吸暂停低通气指数下降75%,或低通气指数低于10次/h为显效;呼吸暂停,打鼾,临床症状有较明显减轻,低通气指数下降75%～25%为有效;呼吸暂停,打鼾,临床症状改善不明显或加重,低通气指数下降低于25%为无效.[4]治疗效果评估采用患者填写调查表(内容主要有睡眠鼾声、呼吸暂停、晨起口干、白天嗜睡)和医师评价形式完成.调查表每项目了解3个时间段情况,治疗前、治疗后2周内(近期),治疗2年后(远期).[5]计数资料的比较采用χ2检验. 结果中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者286例中配合调查的117例纳入结果分析.其中经激光辅助性悬雍垂腭咽成形术治疗48例,经口腔矫治器治疗26例,经鼻持续气道正压通气治疗43例.[1]近期疗效激光辅助性悬雍垂腭咽成形术治疗有效率96%(46/48),经口腔矫治器治疗有效率100%(26/26),经鼻持续气道正压通气治疗有效率100%(43/43),3种治疗方法近期有效率相近(P＞0.05).[2]远期疗效经口腔矫治器治疗和经鼻持续气道正压通气治疗有效率明显高于激光辅助性悬雍垂腭咽成形术治疗[100%(43/43),92%(24/26),54%(26/48),χ2=11.196,31.344,P＜0.01],经鼻持续气道正压通气治疗显效率明显高于经口腔矫治器治疗[86%(37/43),23%(6/26),χ2=27.36 P＜0.01].结论治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果最好的是经鼻持续气道正压通气,其次是经口腔矫治器治疗,远期疗效相对最差的是激光辅助性悬雍垂腭咽成形术.     

几种物理方法治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征远期预后比较

目的：比较激光辅助性悬雍垂腭咽成形术和口腔矫治器及经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的近期及远期治疗效果.方法：[1]选择1998-04/2002-10在江西省人民医院门诊就诊的中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者286例.[2]对患者分别进行激光辅助性悬雍垂腭咽成形术、口腔矫治器和经鼻持续气道正压通气治疗.患者对治疗方案均知情同意.[3]疗效分3级：呼吸暂停、打鼾,临床症状（白天嗜睡,疲乏等）消失或基本消失,睡眠呼吸暂停低通气指数下降75%,或低通气指数低于10次/h为显效;呼吸暂停,打鼾,临床症状有较明显减轻,低通气指数下降75%～25%为有效;呼吸暂停,打鼾,临床症状改善不明显或加重,低通气指数下降低于25%为无效.[4]治疗效果评估采用患者填写调查表（内容主要有睡眠鼾声、呼吸暂停、晨起口干、白天嗜睡）和医师评价形式完成.调查表每项目了解3个时间段情况,治疗前、治疗后2周内（近期）,治疗2年后（远期）.[5]计数资料的比较采用χ^2检验. 结果：中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者286例中配合调查的117例纳入结果分析.其中经激光辅助性悬雍垂腭咽成形术治疗48例,经口腔矫治器治疗26例,经鼻持续气道正压通气治疗43例.[1]近期疗效：激光辅助性悬雍垂腭咽成形术治疗有效率96%（46/48）,经口腔矫治器治疗有效率100%（26/26）,经鼻持续气道正压通气治疗有效率100%（43/43）,3种治疗方法近期有效率相近（P＞0.05）.[2]远期疗效：经口腔矫治器治疗和经鼻持续气道正压通气治疗有效率明显高于激光辅助性悬雍垂腭咽成形术治疗[100%（43/43）,92%（24/26）,54%（26/48）,χ^2=11.196,31.344,P＜0.01],经鼻持续气道正压通气治疗显效率明显高于经口腔矫治器治疗[86%（37/43）,23%（6/26）,χ^2=27.36 P＜0.01].结论：治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果最好的是经鼻持续气道正压通气,其次是经口腔矫治器治疗,远期疗效相对最差的是激光辅助性悬雍垂腭咽成形术.     

YAG激光治疗尿道肉阜

ＹＡＧ激光治疗尿道肉阜华一先（江西省人民医院，南昌３３０００６）尿道肉阜是一种生长在尿道口上的良性实质性肿块，可见于任何年龄的妇女，通常多见于绝经后。其治疗方法多采用电的、冷冻及手术。但术后有时引起尿道狭窄，笔者采用ＹＡＧ激光治疗２例，效果满意，报告...     

Nd:YAG激光治疗鼾症的疗效和体会

自Fujita在1981年首先报道对鼾症开展悬雍垂腭咽成形(UPPP)术后,国内对此病手术治疗成功的报道日渐增多.为了寻找一种比常规手术更简便、术时更短、患者痛苦更轻的治疗方法,我院从1996年4月始,采用Nd:YAG激光手术治疗鼾症,疗效满意.