腹腔血自体回输58例的处理体会

2000～2005年我院共收集腹腔内出血回输58例，总量达52142ml，占其术中输血量的90％，能迅速纠正失血容量，对保证手术患者的生命安全起到重要的作用，现总结讨论如下。     

神经内镜辅助小骨窗开颅治疗高血压脑出血——附40例临床报道

目的：探讨神经内镜辅助小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法：回顾性总结我院40例高血压脑出血患者行神经内镜辅助小骨窗开颅术的临床资料,分析血肿清除率及术后患者日常生活能力。结果：40例患者,25例血肿基本清除,15例血肿残留量小于10％,2例出院后死亡,存活38例。根据ADL（日常生活能力）分级：1级7例．2级15例、3级8例、4级5例、5级3例。结论：此术式具有手术时间短、创伤小、暴露良好、止血彻底、组织损伤小,术后病人恢复快,无需行颅骨修补等优点。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水25例体会

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法：收集我院自2008年至2010年收治的脑积水25例,均行脑室-腹腔分流术（V—P分流术）,结合有关文献资料,对其临床治疗和预后进行分析总结。结果：术后18例恢复良好,5倒症状有改善,2例无效,随诊6个月-3年不等。并发引流管阻塞2例,颅内感染1例。结论：脑室-腹腔分流术是最为常见的分流手术方法,对改善患者神经功能,促进神经恢复有明显作用。     

天麻素注射液在颅内血肿微创清除术后的应用

目的 探讨天麻素注射液在颅内血肿微创清除术后的临床应用.方法 将51例颅内血肿微创清除术患者分为"手术+天麻"组24例,术后第1天即肌肉注射天麻素注射液0.2 g/次,2次/d,如无不良反应,自术后第4天起即改为静脉滴注天麻素注射液6mL(稀释于5%葡萄糖溶液250 mL中)/d,10 d为一疗程;单纯手术组27例.观察治疗前后两组患者日常生活活动能力.结果 日常生活活动能力(ADL)评定采用改良氏指数评分标准,治疗前单纯手术组ADL评分值为(31.31±6.79)分,"手术+天麻"组ADL评分值为(29.12±9.34)分,两者比较无显著差异(P>0.05);治疗后单纯手术组与"手术+天麻"组ADL评分分别为(74.24±24.46)分和(56.95±18.57)分,两者比较存在显著差异(P>0.05).结论 颅内血肿微创清除术后及时给予天麻素注射液治疗,能明显减轻脑缺血及灶周水肿,改善患者神经功能缺损状况,提高患者日常生活活动能力.     

银杏叶注射液对外伤性蛛网膜下腔出血患者疗效及脑脊液S100B的影响

目的观察银杏叶注射液对外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效及脑脊液S100B的影响。方法80例tSAH患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予银杏叶注射液,疗程14d。治疗前后采用ELISA法检测脑脊液S100B蛋白变化,比较2组临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组脑脊液S100B蛋白在入院3~14d均明显低于对照组(P0.05)。结论银杏叶注射液对tSAH疗效显著,能明显降低脑脊液S100B蛋白水平。     

神经内镜辅助显微手术切除听神经瘤12例

目的:探讨神经内镜辅助显微治疗听神经瘤的操作技巧及临床疗效.方法:回顾性分析采用神经内镜辅助下显微手术治疗的听神经瘤12例,结合文献对其进行讨论.结果:12例听神经瘤在神经内镜辅助显微镜下全切10例,次全切2例,手术全切率(83.3%),面神经解剖保留11例(91.6% ),无手术死亡.结论:肿瘤大小与肿瘤全切率及面听神经保留率密切相关,熟练掌握内镜及显微手术技巧,可提高面神经保留功能.     

显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的疗效分析

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的疗效.方法 2007年5月～2010年11月在该院住院的28例脑垂体瘤患者均采用显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 28例患者中肿瘤全部切除20例,次全部切除8例,手术顺利,术后无死亡、颅内感染和视神经损伤发生.所有患者原有症状均明显缓解,视力障碍和视野缺损者术后均明显改善.8例泌乳素腺瘤患者术前和术后1周的血清泌乳素水平分别为(60.2±14.3)和(12.1±6.8)ng/mL,6例生长激素腺瘤患者术前和术后1周的血清生长激素水平分别为(27.6±5.2)和(8.6±4.0)ng/mL,手术前后比较差异均有显著性(P＜0.05);其余激素水平手术前后无明显变化.结论 经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤是一种安全、有效的手术方法,值得临床推广应用.     

弥漫性轴索损伤37例

目的 总结弥漫性轴索损伤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析37例弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果 非手术治疗33例,开颅或微创血肿清除术4例;恢复良好6例(16.2%),中残5例(13.5%),重残9例(24.3%),植物生存7例(18.9%),死亡10例(27.0%).结论 弥漫性轴索损伤病情重、预后差,应给予多途径的综合治疗;MRI检查可提高其诊断率.     

小儿骨膜下血肿的影像学演变特点及个体化治疗

目的 通过对小儿颅骨骨膜下血肿的影像学演变特征分析,提出临床个体化治疗方案.方法 50例诊治的小儿颅骨骨膜下血肿行常规CT检查,测量血肿的厚度,根据血肿厚度选择不同的治疗方案,全部随访一年并复查头颅CT进行回顾性分析.结果 本组50例中：12例血肿厚度〈1cm随访观察1个月全部吸收,14例1～2cm随访观察一个月,其中10例全部吸收,4例不吸收予以干预治疗吸收,24例〉2cm中,10例予以干预治疗吸收,14例未行干预治疗中9例伴有不同程度的骨化.结论 CT可以明确颅骨骨膜下血肿的诊断,血肿厚度≤1cm者予以观察随访,1～2cm者以随访观察为主,若血肿未消退或增大,予以干预治疗,≥2cm者建议积极干预治疗防止血肿骨化.     

小骨窗开颅血肿清除术在高血压基底节区 脑出血中的应用体会

目的 研究小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法 选取2013年1月~2015年1月本院神经外科行手术治疗的高血压基底节区脑出血患者共160例,根据患者手术方式不同,分为A组(小骨窗开颅手术治疗组89例)和B组(CT引导下穿刺引流手术治疗组71例).比较两组的临床治疗效果.结果 术后A组的意识恢复时间显著短于B组,血肿清除量显著高于B组,A组神经功能缺损程度评分和ADL评分均显著优于B组,而不良反应发生率显著低于B组.结论 小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血患者临床疗效好,不良反应少,显著优于CT引导穿刺引流术,值得在临床推广应用.