老年糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及其影响因素研究

背景　低血糖恐惧感（FOH）是影响糖尿病患者血糖控制达标的重要因素,老年糖尿病患者由于对低血糖敏感性和反应能力降低而更易出现低血糖,但目前国内研究多侧重于老年糖尿病患者低血糖发生原因及影响因素,对FOH的研究报道较少见。目的　分析老年糖尿病患者FOH发生情况及其影响因素。方法　采用便利抽样方法,选取2019年3-9月在天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊的老年糖尿病患者（≥60岁）720例,采用自行设计的《一般资料调查表》、中文版低血糖恐惧调查表-忧虑量表（CHFSII-WS）、Gold's法、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）进行问卷调查,分析其FOH、低血糖感知受损（IAH）发生情况;老年糖尿病患者发生FOH的影响因素分析采用二元Logistic回归分析（后退法）。结果　共发放问卷720份,回收有效问卷690份,问卷有效回收率为95.8%（690/720）。690例患者中有FOH者309例（44.8%）,有IAH者71例（10.3%）。二元Logistic回归分析结果显示,低血糖类型〔无症状性：OR=5.627,95%CI（1.133,27.949）,P=0.035;可疑症状性：OR=3.034,95%CI（1.245,7.394）,P=0.015;症状性：OR=4.444,95%CI（1.793,11.017）,P=0.001; 严 重 低 血 糖：OR=22.414,95%CI（4.099,122.554）,P=0.000〕、低 血 糖 预 防 教 育〔OR=2.203,95%CI（1.386,3.502）,P=0.001〕是老年糖尿病患者发生FOH的影响因素。结论　老年糖尿病患者FOH发生率较高（44.8%）,而低血糖类型、低血糖预防教育是老年糖尿病患者发生FOH的影响因素,医务工作者在加强老年糖尿病患者低血糖预防教育、提高患者低血糖风险意识的同时还需注意对其心理状态和IAH进行评估,以减少低血糖及FOH的发生。     

2型糖尿病低血糖经历患者生活质量现状及影响因素研究

目的调查有低血糖经历的2型糖尿病患者生活质量及其影响因素,为开展临床糖尿病教育工作提供依据。方法以多中心便利抽样法选取过去6个月内有低血糖经历的392例2型糖尿病患者,采用一般资料问卷、中文版低血糖恐惧调查—忧虑量表(Chinese version Hypoglycemia Fear Survey-Worry Scale,CHFSII-WS)、低血糖恐惧—行为量表、欧洲五维健康量表(the EuroQol-5 Dimensions Questionnaire,EQ-5D)对患者进行调查,并探索低血糖经历对生活质量的影响。结果健康指数量表(EuroQol-5 Dimensions index,EQ-5D index)得分为0.443~0.848分,0.785(0.705,0.848)分,视觉模拟量表(EuroQol-Visual Analague Scale,EQ-VAS)得分为10~100分,70(60,80)分。性别(女性)、周围神经病变、糖尿病足、每周运动时间(0 min)、因进食量过少而低血糖的经历、低血糖恐惧—忧虑为2型糖尿病低血糖经历患者生存质量的影响因素(P0.05);并发症数量(3个)、每日胰岛素注射次数(3~4次)、低血糖恐惧—行为、低血糖恐惧—忧虑为患者生存质量的影响因素(P0.05)。结论医护人员更应关注女性、未进行运动、有并发症、胰岛素注射次数频繁、具有低血糖恐惧的患者。     

2型糖尿病患者低血糖感知受损现况及影响因素分析

目的:了解2型糖尿病(T2DM)患者低血糖感知受损现状及其与低血糖发生风险的关系.方法:采用便利抽样的方法,用一般资料调查表、低血糖感知受损评估表(Gold's)、中文版低血糖恐惧调查表—忧虑量表对650例2型糖尿病患者进行调查,并应用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计学分析.结果:T2DM患者中低血糖感知受损(...     

不同年级本科护生临床经历对其择业意向影响的质性研究

目的:了解不同年级本科护生的职业态度和择业意向状况,分析临床经历影响其择业意向的相关因素并提出相应建议。方法:采用半结构式访谈的方法分别对天津某医学本科院校护理学院三、四、五年级的17名学生进行调查。采用Giorgi六步法进行资料的整理与分析,提炼主题。结果:本科护生对护理专业的态度不稳定,其择业意向与临床经历有关。结论:护理教育者及管理者应重视对护生的专业思想教育及就业指导,培养其良好的职业价值观。     

老年2型糖尿病病人跌倒预防行为影响因素的质性研究

[目的]探讨老年2型糖尿病病人跌倒预防行为的影响因素,为促进病人采取跌倒预防行为、管理病人安全提供依据。[方法]采用质性研究方法,对符合要求的12例老年2型糖尿病病人以及14名糖尿病专科护理人员进行半结构式深入访谈,运用现象学资料分析方法进行资料分析。[结果]通过资料分析,提炼出跌倒相关认知、自我能力评估、跌倒恐惧、社会支持4个主题。[结论]医务人员可根据病人跌倒预防行为的影响因素,提供有针对性的干预措施,促进病人跌倒预防行为的改善,从而实现老年2型糖尿病病人跌倒的有效预防。     

老年2型糖尿病患者自我报告低血糖风险的研究

目的探讨老年2型糖尿病患者自我报告低血糖的影响因素。方法前瞻性队列研究。采用便利抽样法, 纳入2019年4-9月在天津医科大学朱宪彝纪念医院住院的老年2型糖尿病患者1 010例, 年龄60～90(66.7±5.3)岁, 病程0.5～40.0年。通过问卷收集患者基线资料, 并进行6个月的随访, 观察患者自我报告低血糖事件, 通过Logistic回归分析患者自我报告低血糖的影响因素。结果 901例(89.2%)患者完成研究, 321例(35.6%)患者自我报告低血糖, 报告低血糖次数中位数为3(2, 4)次。腰围、糖化血红蛋白、噻唑烷二酮类药物联合胰岛素治疗、近1年低血糖频率、低血糖相关教育、低血糖恐惧为老年2型糖尿病患者自我报告低血糖的独立影响因素(均P<0.05)。结论应关注噻唑烷二酮类药物联合胰岛素治疗及低血糖发生频繁的患者, 减轻患者对低血糖恐惧感, 并进行体系化的低血糖相关教育。     

中文版多维疲劳量表在2型糖尿病患者中的信效度验证

目的：验证多维疲劳量表（MFI-20）在2型糖尿病（T2DM）患者中的信度和效度。方法：将MFI-20量表中文版应用于211例T2DM患者,以验证量表的信度和效度。结果：因子分析显示修订后的量表维持原量表20个条目不变,包含躯体疲劳、心理疲劳和脑力疲劳3个维度,可累计解释方差的56.9%。MFI-20量表得分与健康状况调查简表-活力维度（SF-36-VT）得分显著相关（r=-0.803,P<0.01)。量表总的Cronbach’s α系数为0.91,各维度的Cronbach’s α系数均达0.85以上。结论：中文修订版MFI-20量表在T2DM人群中具有较好的信度和效度,可作为2型糖尿病相关疲劳的可靠性测评工具。     

1型糖尿病和2型糖尿病患者低血糖恐惧感和生活质量的比较研究

目的:比较1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）患者低血糖恐惧感和生活质量的差异。方法:采用多中心目的抽样方法选取2019年2至8月于天津市三家三级医院内分泌科就医的T1DM（21例）和T2DM（269例）患者作为研究对象,其中男156例（53.8%）,女134例（46.2%）,年龄（55.12±9.54）岁。...     

2型糖尿病患者低血糖恐惧-行为量表的研制及信效度分析

目的：制定适合国内2型糖尿病患者使用的低血糖恐惧-行为量表,并检验其信效度。方法：以知信行理论及社会认知理论为理论基础,根据2型糖尿病患者低血糖恐惧行为访谈结果,并参照国外量表内容、文献资料及专家意见构建条目池,经研究小组讨论、收集患者意见、专家函询形成初版量表。以多中心便利抽样法选取351名过去6个月内有过低血糖经历的2型糖尿病患者进行问卷调查,分析该量表的信度和效度。 结果：所编制的低血糖恐惧-行为量表由19个条目组成。量表条目内容效度指数为0.84~1.00,量表平均内容效度指数为0.97;探索性因子分析共提取3个公因子,分别命名为回避、谨慎、维持高血糖,累积方差贡献率46%;量表的重测信度为0.924,Cronbach’s α系数为0.845。结论：研究编制的低血糖恐惧-行为量表有较好的信度和效度,能够作为2型糖尿病患者低血糖恐惧行为的测评工具,为开展和实施低血糖恐惧患者的临床教育工作提供依据。