肝细胞腺瘤常规超声及超声造影特征分析：单中心回顾性研究

 目的 分析肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）的常规超声（B-model ultrasound,BMUS）和超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）图像特征,并探讨炎症型HCA（I-HCA）和HNF-1α失活型HCA（H-HCA）图像特征差异,旨在提高HCA的术前诊断率。方法 分析2012年3月—2020年12月在复旦大学附属中山医院病理确诊为HCA的103例患者共103个病灶的BMUS特征,其中65例患者共65个病灶完成CEUS检查,分析CEUS动脉期增强方式、包膜下增强血管影、门脉期及延迟期的增强减退等特征并比较不同分子分型之间的差异。结果 I-HCA在BMUS主要表现为低回声（68.4%,26/38）而H-HCA以高回声为主要表现（78.6%,11/14,P<0.001）,脂肪肝背景在I-HCA的显示率高于H-HCA（P=0.025）。半环状或环状血流信号在I-HCA的显示率高于H-HCA（分别为50.0%和14.3%,P=0.030）。HCA的CEUS特征包括动脉期整体高增强（73.8%,48/65）,达峰时均匀增强（86.2%,56/65）,门脉期15.4%（10/65）呈低增强,延迟期40.0%（26/65）呈低增强,另有50.8%（33/65）见包膜下增强血管影。I-HCA在延迟期呈低增强的比例高于H-HCA（P=0.019）,且包膜下增强血管影在I-HCA的显示率高于H-HCA（分别为54.2%和12.5%,P=0.040）。以“BMUS高回声、CEUS动脉期均匀高增强、延迟期等增强或高增强”为特征诊断H-HCA,灵敏度、特异性分别为0.500和0.962。以“BMUS低回声伴脂肪肝背景、CDFI半环状或环状血流信号、CEUS动脉期高增强、包膜下增强血管影”为特征诊断I-HCA,灵敏度、特异性分别为0.545和0.875。结论 H-HCA的特征为BMUS高回声,CEUS动脉期均匀高增强,延迟期持续增强;I-HCA的特征性表现为低回声伴脂肪肝背景,CDFI半环状或环状血流信号、CEUS动脉期高增强及包膜下增强血管影。BMUS及CEUS对HCA的术前诊断及分型具有一定的提示作用。     

彩色多普勒超声在诊断四肢假性动脉瘤中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声诊断四肢假性动脉瘤的价值.方法 回顾性分析21例经手术、CT、MRI证实的四肢假性动脉瘤的彩色多普勒超声表现.结果 21例受损动脉旁可探及圆形或椭圆形无回声或混合回声包块;当伴有血栓时,瘤腔壁呈厚薄不均的低或中等回声,多呈偏心性,有波动感.囊腔内可见五色镶嵌血流信号.动脉破口处可探及双向双期血流频谱.结论 彩色多普勒超声诊断四肢假性动脉瘤准确、简便、无创,可作为首选的诊断方法.     

超声声衰减成像用于肝脏检查的方法学分析

目的：对超声声衰减成像（attenuation imaging, ATI）检查肝脏的方法学进行研究。方法：纳入200例受检者行肝脏常规超声检查及ATI检查，分析ATI技术检测肝左、右叶的成功率、重复测量次数、操作者内及操作者间的可重复性。 结果：健康体检者肝左、右叶的检测成功率分别为64%、100%，肝右叶的操作者内ICC为0.948；脂肪肝患者肝左、右叶的检测成功率分别为80%、100%，肝右叶的操作者内ICC为0.996；对健康体检者肝右叶重复测量5次的ICC为0.904，与10次测量结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），重复测量7次的ICC为0.957，与10次测量结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。脂肪肝患者重复测量2次的ICC为0.975，与10次结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），重复测量5次的ICC为0.994，与10次结果差异无统计学意义（P＞0.05）。操作者1和操作者2的测量结果在健康体检者和脂肪肝患者的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：肝右叶为ATI检测肝脏的最佳检测部位，对健康体检者宜选择5次为最少测量次数，7次为最优测量次数，对脂肪肝患者宜选择2次为最少测量次数，5次为最优测量次数，ATI技术的操作者内及操作者间的可重复性较好，适用于临床推广。     

超声剪切波弹性及频散成像技术检测健康成人肝脏黏弹性的参考值范围

目的： 探讨基于超声剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）及剪切波频散成像（shear wave dispersion，SWD）技术检测健康成人肝脏黏弹性的最优测量方法及医学参考值范围。方法： 选择2020年5月至10月复旦大学附属中山医院的健康体检者50例，行肝脏SWE及SWD检测，分析不同肝脏检测部位、不同取样面积及年龄、性别对测值的影响，进一步确定健康人群的肝脏黏弹性的参考值范围。结果： 肝右叶S5/S6段切面检测的成功率高于肝左叶最大切面（100%vs 76%），结合肝右叶测值内部一致性和离散程度均优于肝左叶测值，肝右前叶为测量的最佳位置；不同取样面积（直径10 mm及20 mm）的肝脏SWE及SWD测值差异无统计学意义；不同年龄组及不同性别组间肝脏SWE及SWD测值差异无统计学意义。结论： 应用剪切波黏弹性技术检测肝脏黏弹性成功率高，稳定性好，肝右前叶为最佳测量部位，不同取样面积、性别及年龄对测值无明显影响。推算肝脏SWE参考值范围为3.93~8.75 kPa；肝脏SWD参考值范围为8.80~14.99 m/（s·MHz）。     

代谢相关脂肪性肝病的影像学无创评估研究进展

代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD),原称非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD),是现今临床最常见的非传染性慢性肝病,若不进行有效治疗,则可能进展为肝硬化,...     

肝细胞腺瘤常规超声及超声造影特征分析:单中心回顾性研究

目的 分析肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)的常规超声(B-model ultrasound,BMUS)和超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)图像特征,并探讨炎症型HCA(I-HCA)和HNF-1α失活型HCA(H-HCA)图像特征差异,旨在提高...     

超声声衰减成像评估肝脂肪变性严重程度的病理学对照研究

目的：以病理组织学检查为金标准,探讨超声声衰减成像(attenuation imaging,ATI)技术无创评估肝脂肪变性严重程度的诊断效能。方法：收集2020年9月—2022年6月于复旦大学附属中山医院就诊并进行肝脏活组织病理学检查或者肝脏良性肿瘤手术的肝脂肪变性患者97例,其中男性56例,女性41例。分析脂肪变性不同病理学等级患者ATI测值的稳定性及差异。采用多元线性回归分析ATI测值的影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ATI对肝脂肪变性的诊断效能。结果：分析发现脂肪变性不同病理学等级患者ATI测值组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)均大于0.90。不同组间ATI测值差异有统计学意义(P<0.05),但S2组与S3组ATI测值差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示ATI测值和病理肝脂肪变性程度呈显著正相关(r=0.75,P<0.01),多元回归分析发现肝脂肪变性病理学程度是ATI测值的独立影响因素(b=0....     

超声声衰减成像评估兔脂肪肝模型肝脂肪变性程度的实验研究

目的：探讨超声声衰减成像(attenuation imaging,ATI)技术在定量评估兔脂肪肝模型肝脂肪变性程度中的应用价值。方法：高脂高胆固醇饲料喂养20只雄性新西兰大白兔,构建不同程度兔脂肪肝模型。在高脂饲料喂养前(第0周)及喂养后(1～36周)每4周随机取2只实验兔进行灰阶超声及ATI检查,从第4周开始,2只实验兔在灰阶超声及ATI检查后处死并行肝组织取材。以病理学检查为金标准,观察并分析脂肪肝形成及发展过程中ATI技术测得的声衰减系数(attenuation coefficient,AC)值的变化。结果：兔脂肪肝形成及发展过程中肝脏AC值呈逐渐上升趋势,于第12周开始,兔肝脏AC值[(0.909±0.189)dB/(cm·MHz^-1)]与第0周AC值[(0.592±0.131)dB/(cm·MHz^-1)]相比差异有统计学意义(P=0.015)。以病理学检查结果为参照,AC值随肝脂肪变性程度的增加而增加,其中S0与S2、S3之间,S1与S2、S3之间的AC值差异有统计学意义(P<0.008),S0与S1、S2与S3之间差异无统计...