急性中毒救治中应用血液净化技术的体会

血液净化技术是近年来发展较为迅速的一项新技术，涉及到临床诸多学科，该技术不仅可以清除机体内代谢产生的有毒物质，还可以清除外源性毒物，目前已成为临床抢救急性重度药物、毒物中的首选方法。我院自2004年10月至2007年12月3年间在抢救急性药物、毒物中毒患者中，对内科常规保守治疗无效者采用血液净化技术治疗，共治疗33例，现报告如下。     

穿琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染154例

1998年1～12月，我院用穿琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染154例，并与用病毒叹治疗的146例作对照，现报告如下。临床资料（1）病例选择：急性起病（发病＜3天）；均有发热（体温37～39℃，平均38．5℃）、鼻塞、流清水涕、喷嚏、咳嗽等临床症状；咽部充血，咽后壁淋巴滤泡肿大，扁桃体l～11度；肺部听诊闻及少许干罗音；实验室检查血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞分类计数减少，咽拭子细胞培养阴性。（2）分组：采用单纯随机抽样方法，将300例随机分为两组。治疗组154例，男sl例，女73例；年龄5个月～12岁；平均病程1．5天。对照组146例，…     

基于学科交叉的老年病学教学研究

目的 基于老年综合评估的老年病学,探讨教学过程中临床医学与人文学科的多学科交叉融合的方法.方法 对江苏大学及南京医科大学康达学院2017级和2018级118名临床医学生进行分组,其中观察组60名,对照组58名,从临床思维、临床决策、医患沟通与服务模式等四个方面对比研究,并且对教学结果 进行问卷评估.结果 (1)临床思维...     

血清同型半胱氨酸水平对皮质下动脉硬化性脑病的影响

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)对皮质下动脉硬化性脑病(BD) 的影响及与其严重程度之间的关系.方法 测定50例符合Bennett BD诊断标准的住院病人(BD组)血Hcy等生化指标,并与42例健康患者(对照组)比较,分析血Hcy与BD及其Coto分型之间的关系.BD诊断符合Bennett诊断标准,所有患者根据头脑磁共振成像按Coto以病变部位及病变程度分为轻、中、重三型.结果 与对照组比较,BD组血Hcy平均水平为(19.46±6.52) μmol/L,明显高于对照组(8.47±4.36) μmol/L (P<0.01),轻、中、重三型间比较有统计学意义(P<0.05),Hcy随BD严重程度而增高.结论 Hcy浓度与BD的发生发展有关,可作为判断BD病情轻重、估计预后的一个参考指标.     

老年人骨密度测定在颈动脉硬化随访观察中的意义

目的研究老年人骨质疏松与颈动脉粥样硬化的相关性,给出颈动脉内中膜厚度(IMT)、粥样斑块直径与骨密度T值之间联系。方法研究对象为第二人民医院老年科门诊和住院患者100例,采用双能X线吸收法(DXA)测定腰椎骨和股骨区的骨密度(BMD);同时采用彩超探查颈总及颈内动脉IMT及粥样斑块的情况。根据颈动脉病变程度分为3组:A组(无病变组)、B组(轻度病变组)和C组(中重度病变组)。结果 C组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平明显低于A组,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。B组BALP水平明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组BALP水平明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。C组第2-4腰椎及股骨颈BMD水平均明显低于A组,C组股骨颈BMD水平明显低于B组,B组股骨颈BMD水平亦明显低于A组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论老年颈动脉粥样硬化病变程度严重者,骨密度较正常及轻度者偏低。对有颈动脉粥样硬化的老年人随访及体检时加强骨密度检测可能有积极意义。     

阻抗训练对老年缺血性卒中患者预防骨质疏松的作用

目的:探讨阻抗训练对老年卒中患者预防骨质疏松的作用.方法:选取本院初诊卒中患者50例(试验组)进行阻抗训练(包括伸腿、屈腿、上举等12个动作的训练),并与卒中对照组38例比较,观察两组6个月后的骨密度变化情况.结果:治疗6个月后试验组L1、L2、L3、L4、颈、Wards三角及大粗隆骨密度值均明显高于照组(均P＜ 0.05);实验组和对照组治疗过程中均无心脑血管不良事件发生,无骨折、肌肉拉伤等不良事件发生.结论:阻抗训练对老年卒中患者防治骨质疏松具有积极的作用.     

高龄患者肠内营养支持口服与鼻饲的效果比较

目的　比较口服营养（oral nutritional supplements,ONS）和鼻饲营养（nasal feeding nutrition,NF）,包括鼻胃管营养（nasogastric tube nutrition,NGT）、鼻空肠管营养（naso-jejunal tube nutrition,NJT）,对高龄（≥80岁）住院患者行营养支持的效果。方法　选择2018年9月至2021年12月入住江苏大学附属连云港医院老年科、呼吸科、急诊科、胃肠外科、肝胆外科、神经内外科、重症医学科等的高龄患者108例,对其肠内营养（enteral nutrition,EN）的支持情况进行分析,根据EN支持方式将其分为ONS组（50例,男31例,女19例）和NF组（58,男38例,女20例）,NF组包括鼻胃管营养组（NGT组）40例和鼻空肠管营养组（NJT组）18例。患者年龄80～98岁,ONS组患者平均年龄85.7岁,NF组患者平均年龄84.9岁。EN支持时间均>14 d,摄入同等热量和同等氮量。分别在营养支持前1 d和营养支持后第7天、第14天检测血清前清蛋白（prealbumin,PA）、总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）和红细胞（red blood cell,RBC）计数,以及炎症因子C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素6（interleukin-6,IL-6）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor,TNF-α）,免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM。比较ONS组、NGT组、NJT组上述指标的差异。采用SPSS 18.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验、F检验,计数资料采用χ^２检验,P≤0.05为差异有统计学意义。结果　3组高龄患者蛋白质营养状况在EN支持前差异无统计学意义（P>0.05）;EN支持后,3组血清PA、TP、ALB水平均显著增加,CRP、IL-6、PCT、TNF-α均显著降低,差异有统计学意义（均P<0.05）,而Hb和RBC计数未显著增加（均P>0.05）。ONS组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+高于NGT组、NJT组同期（均P<0.05）,CD8+低于NGT组、NJT组同期（均P<0.05）。治疗后14 d,ONS组腹泻（6%,3/50）、反流（8%,4/50）、消化道出血（2%,1/50）与NGT组、NJT组同时间点比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;ONS组呕吐（4%,2/50）、再发肺部感染并发症（4%,2/50）与NGT组同时间点比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,与NJT组同时间点比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　在高龄老年患者（≥80岁）EN支持中,ONS和NF支持均能有效改善老年患者的蛋白质营养状况,其中ONS效果更加显著,对高龄患者的EN能够显著缓解病情严重程度,改善患者炎症介质、氧化应激水平,降低并发症发生率,疗效确切。     

运动疗法对老年2型糖尿病患者预防骨质疏松的作用

目的探讨运动疗法对老年2型糖尿病患者预防骨质疏松的作用。方法 2009年7月-2013年6月在我院就诊的老年2型糖尿病患者随机分为2组,实验组58人,男性26人,女性32人,平均年龄(77.4±6.9)岁;对照组49人,男性23人,女性26人,平均年龄(76.4±7.1)岁。实验组在常规治疗基础上进行有氧运动、阻抗训练,分别于住院时和运动治疗6个月后进行骨密度检测。结果 (1)对照组治疗前后比较,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重指数(BMI)、骨密度(BMD)差异无统计学意义;实验组治疗前后比较,L2-4、股骨颈和Wards三角骨密度较治疗前明显增高,FBG、HbA1C、BMI明显降低,P均0.05。(2)2组治疗前后差值之间的比较,实验组L2-4、股骨颈和Wards三角骨密度差值明显高于对照组,FBG、HbA1C、BMI明显低于对照组,P均0.05。(3)治疗过程中,无肌肉扭伤、关节脱位、骨折等不良事件发生。结论运动疗法对老年2型糖尿病患者预防骨质疏松有一定的作用并且能够某种程度提升患者的生活质量。     

厄贝沙坦联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病急性期42例疗效观察

慢性肺源性心脏病（肺心病）是我国比较常见的一种心脏病，是指由肺部、胸廓或肺动脉血管的慢性病变，导致肺循环阻力增高，肺动脉高压，进而使得右心室扩大、右心室肥厚，伴有或不伴有右心衰竭的一类心脏病。老年人患病率约1．6％，在急性呼吸道感染后常合并有心力衰竭，当并发心衰、呼衰、肺性脑病时病死率高达35％。慢性肺心病合并心力衰竭（心衰）病程长，多反复发作，治疗效果不佳。我院2006年6月-2008年10月对42例肺心病并心衰患者在常规治疗基础上加用厄贝沙坦联合川芎嗪注射液治疗，现报告如下。