肾脏皮样囊肿1例

患者,男,15岁,在外院超声检查时发现右上腹部肝肾下方探及大小150 mm ×98 mm混合回声团,边界清晰,内未见血流信号,于2013年3月9日入院。无发热,腰痛,无血尿等不适。入院后复查超声提示：右肾形态失常,下极区见134 mm ×113 mm ×100 mm囊性包块,壁较厚,厚约3 mm,内壁尚光滑,内透声差,液性暗区内见大小不一中高回声团块漂浮,与囊壁不相连。 CT平扫＋增强提示：右肾实质下极见大小约8 cm ×14 cm ×12 cm类椭圆形囊性低密度肿块,其内密度不均匀,见斑点状高密度影（图1－A）,增强扫描肿块内未见明显强化（图1－B）。肾功能：肌酐137μmol／L,尿素氮6．94 mmol／L。血常规、肝功能及电解质检查均正常。尿常规：隐血及蛋白均阴性。在全身麻醉下行右肾探查,术中见：右肾囊性肿块,囊壁厚1～4 mm,切开少许囊壁,抽出浑浊囊液,内可见毛发、皮脂,考虑皮样囊肿。囊肿较大,无法行保留肾单位手术,最终行右肾切除。术后病理检查：大体标本见囊性占位,囊液为豆渣样,内见毛发。显微镜下见：囊壁内层附着复层鳞状上皮,并见有皮脂腺,囊腔内见角化物（图2）。诊断：肾脏皮样囊肿。术后复查肾功能肌酐179μmol／L,尿素氮4．72 mmol／L,随访2年,CT、彩超、胸片等检查未见局部复发,其他部位未见皮样囊肿,肾功能未进一步恶化。     

维持性血液透析并发肾癌的临床病理特点

目的:探讨维持性血液透析并发肾癌的临床病理特点及预后。方法:回顾性分析我院2013年01月至2020年01月收治的10例维持性血液透析并发肾癌患者的临床病理资料,并与同期肾功能正常肾癌患者比较。结果:男6例,女4例;平均年龄49.4(31～63)岁,维持血透时间平均49.6（19～62）个月。3例患者存在获得性肾囊肿。临床表现为肉眼血尿1例,其余9例无肾肿瘤临床症状。肿瘤均单侧单发。肿瘤最大径平均为3.9（1.2～5.4） cm。仅1例血尿患者临床分期T3aN0M0,余9例临床分期T1N0M0。患者均行后腹腔镜根治性肾切除术。术后病理证实为肾透明细胞癌9例（90%）,乳头状肾细胞癌1例（10%）。相较肾功能正常肾癌患者,维持性血液透析并发肾癌患者具有年轻、瘤体小和分级低的特点（P＜0.05）,且平均随访64.7（26～104）个月,患者均存活,未见肿瘤复发及远处转移。结论:维持性血液透析并发肾癌患者具有较好的临床病理结果,积极手术治疗预后好。维持性血液透析患者需警惕并发肾癌的风险,由于患者大多无临床症状,故需定期筛查。     

双源 CT 在尿路结石成分分析中的临床研究

目的：探讨双源CT （DSCT）双能量技术应用于尿路结石成分分析中的临床价值。方法对75例尿路结石患者行DSCT双能量扫描及血清尿酸测定,对其结石成分进行分析,将结果与采用红外光谱法分析结石成分的结果作对比,计算DSCT在体分析尿酸盐结石及非尿酸盐结石的灵敏度与特异度。结果75例结石标本中尿酸盐结石25例,在140 kV能量下的CT值为（316.3±64.5）HU,在80 kV能量下的CT值为（336.4±55.7）HU;非尿酸盐结石为50例,在140 kV能量下的CT值为（680.7±334.1）HU,在80 kV能量状态下为（1005.2±221.3）HU。尿酸盐结石在2种能量状态下差值、比值分别为（20.1±8.1）、（1.06±0.02） HU;非尿酸盐结石在2种能量状态下差值、比值分别为（324.6±31.2）、（1.48±0.03）HU,尿酸盐结石差值、比值均明显低于非尿酸盐结石（均P＜0.05）。 DSCT能准确地区分尿酸盐结石和非尿酸盐结石,灵敏度及特异度分别为88.0%及98.0%。结论 DSCT能准确地区分尿酸盐结石和非尿酸盐结石。使用DSCT双能量技术在治疗前对尿路结石的成分进行初步分析,对了解结石成因、预防结石形成及指导治疗具有重要的意义。     

移植肾输尿管结石的治疗(附11例报告)北大核心CSCD

目的总结移植肾输尿管结石的治疗经验。方法2013年1月~2021年5月我院对11例移植肾输尿管结石行输尿管(软)镜碎石、经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)或体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗。结果4例输尿管上段结石,1例行积极监测及外院ESWL治疗;1例行输尿管镜碎石(ureteroscopic lithotripsy,URL)失败,改行肾造瘘(二期PCNL);2例行输尿管软镜碎石。7例输尿管下段结石,1例行ESWL 1次;2例行URL;1例合并移植肾输尿管口狭窄及肾结石,狭窄扩张后行URL和PCNL治疗;3例URL失败,除1例选择积极监测后失访外,余2例分别行输尿管切开取石和膀胱切开输尿管镜碎石。除1例失访外,余10例随访19~104个月,中位数43个月,均无残留结石,人肾均存活。结论移植肾输尿管结石的治疗应个体化,尽可能保护移植肾功能,积极监测、ESWL、PCNL和开放手术应谨慎选择,首选治疗为创伤小、并发症少的逆行输尿管(软)镜碎石,如需开放手术可考虑膀胱切开输尿管(软)镜碎石。     

无管化经皮肾镜术对出血和肾功能的短期影响

目的 比较标准经皮肾镜取石术(PCNL)和无管化PCNL治疗上尿路结石对出血和肾功能的短期影响.方法 前瞻性收集2017年1月至2019年12月收治的上尿路结石,结石长径为1～3cm、集合系统分离2～4cm、肾实质厚度>2cm,以及不伴有严重的心、肺、肝、肾功能不全和凝血功能异常的患者.采用随机数字表法将患者分为两组....     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法及疗效。方法应用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗19例经保守治疗无效的乳糜尿患者,手术步骤主要包括肾周淋巴管剥离、输尿管周围淋巴管的剥离以及肾门淋巴管的剥离。结果本组19例,男13例,女6例,年龄42～71岁,病史2～30年。术前诊断包括尿乳糜试验、静脉肾盂造影、脂肪餐后膀胱镜检查,乳糜尿来源于左侧11例,右侧8例。均采用后腹腔镜途径手术,无中转开放手术,术中出血50～100ml,手术时间90～150min,术后1～2 d肠道功能恢复,2例患者术后出现肉眼血尿,3～5d自行消失,术后住院6～7d。所有患者术后乳糜尿消失,随访3～60个月,无乳糜尿复发。结论腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小,出血少,恢复快,治疗效果满意。     

miRNA-451在膀胱癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨miRNA-451在膀胱癌组织及膀胱癌细胞株中的表达水平及其与膀胱癌临床病理特征的关系.方法 采用RT-qPCR检测miRNA-451在30例膀胱癌、18例癌旁组织、15例正常膀胱组织及3个不同转移潜能的膀胱癌细胞株中的表达水平,分析其表达与膀胱癌临床病理特征的关系.结果 miRNA-451在癌组织及癌旁组织中的表达水平明显低于正常组织,且其表达水平和膀胱癌临床分期及病理分级相关,P＜0.01.miRNA-451在低度转移潜能的癌细胞株中的表达水平高于具有高转移潜能的细胞株,P＜0.01.结论 miRNA-451在癌组织及高转移潜能细胞株中呈低表达,且其表达水平与膀胱癌临床病理特征及癌细胞转移潜能密切相关,可能是膀胱癌潜在的调控基因.