肺栓塞误漏诊30例分析

目的:提高对PE的诊疗水平,减少误漏诊。方法:对住院前及住院患者发病72 h未能明确PE诊断,归纳为误漏诊病例,对其临床表现、实验室检查进行分析。结果:主要误诊疾病有冠心病(43.3%),其次肺炎(13.3%)、心衰(10%)、心肌炎(6.7%)、慢阻肺急性发作(6.7%)等。结论:对临床疑似患者,高度警惕,及早进行相应检查。血浆D-二聚体<0.5 mg/L对急性肺栓塞早期诊断有除外作用。螺旋CT肺动脉造影可以确定诊断。     

第259例 发热—脓血痰—肺部空洞影

病历摘要患者男,43岁,因发热、咳嗽1个月余,咯血20余天于2011年2月11日收住北京协和医院呼吸内科.患者于2010年12月中旬无诱因出现发热,最高体温38℃,伴咳嗽,无畏寒、寒战、咳痰,自服头孢类抗生素3～4d后热退,上述症状减轻.2010年12月底再次出现发热,最高体温39.3℃,伴干咳、右胸隐痛,自服退热药和抗生素(具体不详)效果不佳.患者于2011年1月5日就诊于当地县医院,胸部CT检查示右肺中叶实变影(图1),考虑“肺炎”,给予头孢曲松(3 g/d)+左氧氟沙星(0.4 g/d),共14 d,最高体温一度下降至37.5℃.1月13日体温再次上升至38.5℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,继续原方案治疗;至1月20日最高体温达39.3℃,咳嗽加重,咳大量咖啡色脓臭痰(100 ～ 200 ml/d),遂入住当地医院.查血常规:白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.789,血红蛋白、血小板正常;痰培养(一),胸部CT示右肺中叶实变影和空洞较前缩小(图2).     

雾化吸入凝血酶治疗老年咯血的分析

目的：观察雾化吸入凝血酶治疗老年咯血的临床疗效。方法：将40例咯血老年患者（年龄〉60岁）随机分为2组各20例。治疗组给予雾化吸入凝血酶,对照垂体后叶素治疗,观察两组疗效及不良反应发生率。结果：治疗组与对照组的有效率分别为85%、85%,（P〉0.05）治疗组无一例发生不良反应,对照组不良反应发生率为40%（P〈0.01）。结论：雾化吸入血凝酶治疗咯血于垂体后叶素疗效相当,但不良反应低。     

舒适护理在前列腺增生患者中的应用

目的提高前列腺手术后患者护理舒适度和满意度的方法。方法针对患者术前、术后和社会心理等情况,对100例前列腺手术患者实施舒适护理。结果通过舒适护理的开展,前列腺手术患者的护理质量取得较大进展。患者感觉舒适97例,占97％,对护理工作满意度为100％。结论舒适护理应用于前列腺手术患者中,可帮助患者减轻痛苦,获得舒适,是一种有效的现代护理方法。     

尿激酶按疗程注入治疗包裹性结核性胸膜炎病例临床观察

结核性胸膜炎是呼吸科的常见病、多发病,在各种胸膜炎中占首位.最近资料显示,全国活动性肺结核患病率为367/10万.结核性胸膜炎占结核病总数2.5%[1].由于该病治疗不及时或治疗方法不当,纤维蛋白广泛沉积在胸膜上,导致胸膜肥厚粘连,致使以包裹性结核性胸膜炎就诊的患者越来越多,为了探讨应用尿激酶不同剂量和不同疗程的疗效,采用了4种不同治疗方法治疗包裹性结核性胸膜炎患者并进行疗效评价,现归纳总结如下.     

妊娠晚期生殖道感染检测分析及对妊娠结局的影响

目的分析妊娠晚期生殖道微生物感染状况及其对妊娠结局的影响,为临床防治提供理论依据。方法选取2015年3月—2019年3月我院收治的286例妊娠晚期妇女为研究对象,入组孕妇均进行生殖道病原微生物感染的检测,分析生殖道微生物感染状况,并观察妊娠晚期生殖道感染对妊娠结局的影响。结果入组286例妊娠晚期妇女,52例(18.18%)出现生殖道病原微生物感染,其中2.10%(6/286)为滴虫感染,11.89%(34/286)为解脲支原体感染,1.40%(4/286)为沙眼衣原体感染,6.64%(19/286)为假丝酵母菌感染,共11例合并有2种或2种以上微生物感染,占3.85%;此外,妊娠晚期生殖道存在微生物感染者早产、胎膜早破、产褥期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿感染等不良妊娠结局发生率均明显高于无微生物感染者(P均<0.05);多重微生物感染者早产发生率明显高于单一微生物感染者(P<0.05);治愈组不良妊娠结局发生率明显低于无效组(P<0.05)。结论妊娠晚期生殖道微生物感染以解脲支原体、假丝酵母菌较为常见,且妊娠晚期生殖道微生物感染会增加孕妇不良妊娠结局发生风险,多重微生物感染会增加妊娠妇女的早产发生率,临床上可据此为妊娠期妇女制定合理的防治方案,对确保母婴良好结局有重要临床意义。     

心包囊肿误诊为结核性胸膜炎1例

患者,男,14岁．主因发憋气短1个月于2009年5月7日入院。既往体健。患者缘于1个月前因“感冒后”出现发憋、气短,症状呈持续性,活动及劳累后明显加重,与体位无关;伴咳嗽、不剧烈,咳少许白色黏痰;伴盗汗、乏力;无发热、     

新型无创通气机治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭临床意义的分析

无创通气因其避免了人工气道相关并发症,患者家庭承受的经济负担轻,更接近正常生活,容易为患者和家属所接受;另一方面随着无创呼吸机的换代开发,其性能(如触发灵敏度)及支持参数越来越接近大型有创呼吸机,如我院自2002年开始应用于临床的PB公司的KingStart330型无创呼吸机,其吸气压支持可达30cmH2O,其在临床应用的效果在一定程度上有“替代”有创通气的趋势。1一般资料2002年6月至2005年3月我院急诊科、呼吸科、ICU患者30例(其中急诊科5例、呼吸科23例、ICU2例),患者血气分析显示pH值、PaCO2均达到有创通气的标准。经济条件不能承受…     

机械通气治疗急性百草枯中毒致呼吸衰竭12例临床分析

百草枯中毒造成多器官功能衰竭和难治性低氧血症 (呼吸衰竭 )的研究日益受到人们的重视 ,而难治性低氧血症又是百草枯中毒最常见、最主要的致死原因 ,目前针对低氧血症的治疗尚无特效的药物。因此 ,寻求一种有针对性的、有效的治疗方案显得尤为重要。我院自 1994年 8月至 2 0 0 4年2月共收治百草枯中毒患者 17例 ,其中发生低氧血症 12例 ,占 70 .6 % (有 3例出现多器官功能衰竭 ) ;经使用机械通气等综合治疗 ,死亡 2例 ,治愈 10例 ,治愈率占 83.3% ,现将临床资料分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　百草枯中毒并发低氧血症患者 12例 ,…     

信迪利单抗对复发性非小细胞肺癌的疗效研究

目的：研究信迪利单抗对复发性非小细胞肺癌(R-NSCLC)的疗效。方法：回顾性分析2020年1月-2023年1月我院收治的153例R-NSCLC患者临床资料,按照治疗方案分为信迪利单抗联合化疗(实验组)79例和单纯化疗(对照组)74例。对照组患者第1天给予顺铂50 mg·m^-2静脉滴注,第2天或第3天给予吉西他滨1000 mg·m^-2静脉滴注,实验组患者在对照组基础上第1天给予信迪利单抗200 mg静脉滴注治疗。两组患者均以21 d为1疗程,治疗4个疗程。比较两组治疗后的临床疗效、血清肿瘤标志物水平、免疫功能和治疗安全性。结果：实验组客观缓解率和疾病控制率均较对照组高(65.82%vs50.00%,93.67%vs 82.43%,P<0.05)。两组患者治疗后CYFRA21-1、CEA、CA199水平均较化疗前降低,且实验组低于对照组(P<0.05)。化疗后两组患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较化疗前升高,且实验组水平均较...