全麻苏醒拔管后发生急性肺水肿1例

1病例报告 患者男，18岁，60 kg。因下颌骨骨折、左侧髁状突骨折、在全麻下行下颌骨骨折切开复位内固定术、左下颌关节成形术。术前查体无异常，ASAI级。无术前用药，静脉注射东莨菪碱0.3 mg，雷莫司琼0.3 mg后，即静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪脂0.25 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg，快速诱导，经右侧鼻孔插入 I D号为7.0的加强型气管导管，接呼吸机，辅助呼吸。术中吸入七氟烷，间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。手术过程顺利，麻醉平稳，手术历时2.5 h，输液2000 mL，出血200 mL，术中BP 100～120/60～70 mmHg,心电图检测无异常。术毕患者自主呼吸恢复，唤之患者睁眼，吞咽反射活跃，吸痰，抽出套囊气体，拔管，拔管后继续吸尽鼻腔口腔内的分泌物。5 min后患者口唇紫绀，SPO2迅速下降，经面罩加压给氧后，SPO2仍徘徊在35%～75%之间，继而神志不清、呼吸停止， BP 110/60 mmHg，HR 110次／min。遂行经口气管内插管，机控呼吸。5 min后气管导管内涌出粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。初步诊断为急性肺水肿。立即给予激素、利尿、氨茶碱、强心、酒精消泡、IPPV等综合处理，2 h后病情改善，泡沫痰和啰音消失，BP 120／60 mmHg，HR 90次／min，SPO 295%，患者清醒，能耐受气管导管，遂带气管导管送ICU观察，12 h后拔除气管导管，恢复正常，住院7d痊愈出院。     

老年患者七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉效果比较分析

目的:探析七氟醚和异丙酚复合麻醉对老年患者的临床效果,旨在为今后麻醉提供借鉴。方法:选取我院收治的80例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(予以异丙酚复合麻醉)和观察组(予以七氟醚复合麻醉),每组40例,并观察两组患者生理指标(HR、SpO_2、MAP)、手术及麻醉时间、拔管时间、苏醒时间及清醒时间。结果:观察组手术、拔管、清醒及苏醒等时间均明显低于对照组(P0.05),且麻醉时间明显高于对照组(P0.05);诱导后,两组患者HR、MAP指标较诱导前明显降低(P0.05),且观察组HR、MAP指标明显高于对照组(P0.05)。结论:与异丙酚复合麻醉相比,七氟醚复合麻醉应用于老年患者的临床效果更显著,安全性更高,值得临床应用与推广。     

舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯用于腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的:探讨舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法:选取70例行腹腔镜手术患者,随机分为治疗组和试验组,每组35例。对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉,试验组采用舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:对照组患者插管前(T1)时点的心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)值均显著低于麻醉诱导前(T0);拔管时(T5)时点HR、SBP、DBP值均显著高于T1时点,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组患者各时点血流动力学指标比较无统计学差异(P0.05)。两组患者麻醉时间及意识消失时间比较无统计学差异(P0.05)。试验组拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组OAAS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯麻醉用于腹腔镜手术,血流动力学稳定,麻醉恢复快,并发症少,值得临床推广使用。