结肠癌致梗阻一期切除吻合术的处理

目的探讨结肠癌致梗阻一期切除吻合术的可行性和合理性。方法对20例结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术进行回顾性分析。结果2例行右半结肠切除术,18例行左半结肠切除术,除1例切口感染外,无吻合口瘘等并发症,全组治愈出院。结论结肠癌致梗阻只要全身情况尚好,无休克及脱水征,无严重伴发病,肿瘤尚无肠管外浸润固定,术中灌洗结肠,充分肠道减压,行一期切除吻合术一次解决了梗阻和肿瘤,是合理和安全可行的处理方式。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的 探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的临床效果.方法 选取100例分娩镇痛的初产妇按照随机数字法平均分为对照组和研究组,对照组50例予以0.5μg/mL舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因自控镇痛,研究组50例予以0.5μg/mL舒芬太尼复合0.1%左旋布比卡因自控镇痛.比较两组产妇视觉模拟评分(VAS)、产程时间、新生儿Apgar评分、运动阻滞(Bromage)评分、分娩方式、催产素使用情况以及不良反应发生情况.结果 研究组产妇在宫口开3、5、8、10 cm时VAS疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组产妇自然分娩产程时间比较差异无统计学意义.两组新生儿在1 min、5 min时Apgar评分比较差异无统计学意义.两组产妇Bromage评分比较差异无统计学意义.两组产妇分娩方式和催产素使用率比较差异无统计学意义.两组产妇不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛相较于罗哌卡因复合舒芬太尼而言,镇痛效果更好.     

局部枸橼酸抗凝在连续性血液净化中的效果观察

目的:观察局部枸橼酸抗凝在连续性血液净化中的应用效果。方法:随机选取始兴县人民医院2015年8月至2017年11月收治的进行连续性血液净化患者共50例,对患者的临床资料进行回顾性分析,对比分析实施连续性血液净化前后生物化学指标和凝血功能变化情况。结果:患者实施连续性血液净化后,p H、尿素、外周游离钙离子等生物化学指标均显著优于实施前,差异具有统计学意义(P0.05);患者实施治疗前后纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、血浆凝血酶时间等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:局部枸橼酸抗凝的安全性较高,患者在使用后的出血可能性小。     

结肠癌致梗阻一期切除吻合术的体会

结肠癌致梗阻不同于其它原因所致的结肠梗阻,手术所要解决的问题不仅是梗阻问题,更重要的是根治肿瘤。对肿瘤进行一期切除吻合术最为理想,易被患者接受。我科从1994年以来,对20例结肠癌致肠梗阻的患者行一期切除吻合术,效果满意,现报告如下:     

耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜小儿重复肾切除术的围术期护理

对9例耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜小儿重复肾切除术进行了围术期护理。护理要点为：加强心理沟通交流,做好患儿及家属的心理护理;做好跌倒、坠床的护理评估,落实患儿安全措施;做好充分的术前准备,如脐部准备;加强全身麻醉术后常规护理、做好抚摸护理、加强体温及疼痛管理、引流管护理等;做好出院随访。本组9例均手术成功,术中术后无严重并发症,术后恢复良好,均痊愈出院。     

手术与药物保守治疗甲状腺功能亢进临床对比研究

目的比较甲状腺大部切除术与药物保守治疗甲状腺功能亢进的疗效。方法回顾性分析2006年1月～2010年1月分别采用甲状腺大部分切除术和131I治疗的甲状腺亢进患者的临床资料,比较两组患者治疗效果、手术并发症和不良反应的发生率。结果观察组治愈率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（x2=4.217,P〈0.05）。结论甲状腺大部分切除术治疗甲状腺功能亢进具有治愈率高,不良反应发生率低等优点,值得临床借鉴。     

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛临床研究

目的探讨布托啡诺在剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA）中的应用效果。方法选择我院2010年10月～2011年12月行剖宫产术的产妇260例,将其随机分为观察组与对照组,每组各130例。观察组产妇给予布托啡诺进行PCIA,对照组患者给予芬太尼进行PCIA。在剖宫产术后4、8、12、24及36 h分别记录患者的疼痛评分（采用疼痛视觉模拟评分法,VAS）与镇静评分（采用Ramsay法）,同时观察患者术后并发症的发生情况及患者满意度情况。结果观察组与对照组患者在术后4、8、12、24及36 h各时间点疼痛评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者术后各时间点镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后生命体征均较为稳定,无呼吸抑制现象发生。观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布托啡诺用于剖宫产术后PCIA镇痛效果可靠、镇静适度、不良反应发生率低,具有重要的临床应用价值。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床应用

目的总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果。方法回顾性分析了1999年3月-2008年11月行贲门周围血管离断术83例,其中肝炎后肝硬化70例,酒精性肝硬化13例;急诊手术止血75例,有出血史合并脾肿大、脾功能亢进,择期手术8例。结果81例术后治愈出院,均为肝功能Child A级、Child B级;2例肝功能Child C级,其中1例感染合并多器官功能衰竭死亡,1例出现肝肾综合征并肝性脑病放弃治疗出院。结论该手术针对性强,止血作用确切,具有即时止血率高、病死率低、并发症相对少等优点,适用于急诊手术和基层医院。     

软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石的围术期护理

[目的]探讨软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石的围术期护理要点。[方法]通过对21例软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石病人进行了围术期护理分析,总结围术期的护理经验和体会。[结果]21例小儿上尿路结石病人均手术成功,术中术后无重大并发症,术后恢复良好,痊愈出院。[结论]做好围术期的术前准备、重视患儿及家属的心理护理以及术后严密的护理监测,有利于提高软性输尿镜治疗小儿上尿路结石的手术成功率,促进患儿的康复。     

甲状腺手术的几点改进

为了减少甲状腺手术并发症的发生，我院自2001年4月起改进了甲状腺手术方法，有效地减少了手术并发症的发生，取得良好的效果。现报道如下。