我国消除丙型肝炎的普通人群HCV检测策略的成本效果分析

目的 分析我国消除丙型肝炎（丙肝）的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法 运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度分析策略间比较的成本效果和效益。效果指标为增量成本效果比（ICER）,效益指标为净货币效益（NMB）,以我国2022年人均国内生产总值（85 698元）为意愿支付阈值。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评估结果可靠性。结果 在20~59岁人群HCV检测有成本效果,在40~49岁年龄组进行HCV检测成本效果最佳。20~59岁年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,增量成本为161.24元/人,增量效用为0.003 6质量调整寿命年（QALYs）/人,ICER为45 197.26元/QALY,ICER小于意愿支付阈值,具有成本效果。各年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,ICER为42 055.06~53 249.43元/QALY,NMB为96.52~169.86元/人,其中40~49岁年龄组的ICER最低,NMB最高。单因素敏感性分析结果显示,贴现率、丙肝抗体（抗-HCV）检测成本、人群抗-HCV阳性率和直接抗病毒药物治疗成本对经济学评价影响较大,但改变参数取值,结论不变。概率敏感性分析结果表明模型分析结果稳定。结论 医疗机构探索动员20~59岁普通人群进行HCV检测具有较好的成本效果,以40~49岁年龄组人群的HCV检测成本效果最佳。在我国普通人群中实施HCV检测的“愿检尽检”策略,能降低人群丙肝疾病负担。     

锁定钢板在四肢骨折中临床应用的疗效观察

目的探讨锁定钢板在四肢骨折治疗中的临床疗效。方法选取笔者所在医院2010年6月～2011年6月收治的四肢骨骨折患者56例为研究对象。采用对照研究,将患者随机分为对照组与观察组,每组28例,对照组采用普通钢板治疗,观察组采用锁定钢板治疗,比较两组患者治疗后的各项指标,探讨锁定钢板在四肢骨折治疗中的临床应用价值。结果观察组的愈合率、感染率、其他并发症发生率与对照组相关数据差别有统计学意义(P<0.05),且前者均低于后者。结论锁定钢板治疗四肢骨骨折具有较好的临床效果,值得进一步推广应用。     

治疗前男性精神分裂症内囊前肢的DTI研究

目的：应用磁共振扩散张量成像（DTI）探讨男性精神分裂症患者治疗前两侧内囊前肢神经纤维束的微观结构改变。方法：对13例治疗前（病程〈5年）的男性精神分裂症患者（病例组）和11例年龄相匹配的男性健康志愿者（对照组）行DTI检查,在12个方向施加扩散梯度磁场,采用小兴趣区（ROI）法测量并比较两组受试者内囊前肢各向异性分数（FA）值和表观扩散系数（ADC）值的差异。结果：病例组左、右侧内囊前肢的FA值分别为0.587±0.034和0.620±0.042,ADC值分别为（7.349±0.414）和（7.359±0.340）×10-4mm2/s,对照组左、右侧内囊前肢的FA值分别为0.627±0.032和0.639±0.045,ADC值分别为（7.186±0.302）和（7.243±0.389）×10-4mm2/s。病例组左侧内囊前肢FA值低于对照组,差异有显著性意义（t=2.297,P〈0.05）,两组右侧内囊前肢FA值和双侧内囊前肢ADC值的差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：治疗前男性精神分裂症患者白质微观结构发生改变,提示左侧丘脑与前额叶、扣带回前部相互联系的白质功能障碍,可以解释男性精神分裂症的一些临床症状和认知缺陷。     

PACS系统的实施与初步应用

医学影像学已从传统的胶片存储,向利用计算机和网络通讯技术逐渐向影像没备数字化的现代医学技术发展。现介绍有关图像存储与传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)的实施及在我院初步使用过程中的相关问题。     

人工晶体眼的视网膜脱离85例诊治分析

人工晶体植入后的人工晶体儿61视网膜脱离（Pseudophakic Retinal Detachment PPRD）是一类特殊的视网膜脱离（Retinaidetachment RD），二者起病急、病变重、诊疗困难、预后差。近年来，随着老龄化人口数量的增加，白内障手术的大量开展，随之PPRD患者亦不断增加．现将2003-2006年我们治疗的89例95眼PPRD报告如下。     

基于危机管理理论的H7N9型禽流感等公共健康危机事件应对探讨

各类公共健康危机事件频发引发人们对其如何应对的探讨，危机管理理论为其提供了科学有效的理论依据，公共健康危机事件应对可以从危机的预防、准备、确认、控制、解决和总结6个方面开展。当前的实际工作中，应该重点加强危机的预防和危机事件应对总结。     

柴胡桂枝干姜汤加减治疗胃肠型感冒的临床体会

目的观察柴胡桂枝干姜汤加减治疗胃肠型感冒的临床疗效。方法选择2011年5月~10月的胃肠型感冒患者90例,随机分为对照组和治疗组,治疗组在采用柴胡桂枝干姜加减治疗,对照组则采用环丙沙星治疗。结果对照组中显效和有效者共20例,无效25例,总有效率44.4%;治疗组中显效和有效者共38例,无效者7例,总有效率84.4%。结论柴胡桂枝干姜汤加减是治疗胃肠型感冒疗效较为理想的方剂。     

比索洛尔治疗冠心病快速性心律失常的临床效果

目的探究比索洛尔治疗冠心病快速性心律失常的临床效果。方法选取2016年1月至2017年1月来某院治疗冠心病快速性心律失常患者90例作为研究对象,运用随机数表法分为观察组和对照组各45例,对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用比索洛尔治疗,观察两组临床治疗总有效率、治疗后患者心率以及复发率。结果观察组患者治疗总有效率为95.56%,对照组治疗总有效率为80.00%;治疗后观察组心律改善较为显著;随访12个月后,观察组复发率为4.44%,对照组复发率为17.78%,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在冠心病快速性心律失常治疗中使用比索洛尔效果显著,治疗有效率高,患者心律明显降低,治疗后复发率低。     

加强心理护理干预缓解手术患者术前焦虑

目的：探讨心理护理对临床普外科手术患者术前焦虑程度的影响。方法将140例手术治疗患者随机分为试验组和对照组各70例。2组患者均给予常规临床手术护理,其中试验组患者针对心理方面加以护理干预,比较2组患者入院当天及术前1天的SAS评分。比较2组护理满意度。结果入院时2组患者SAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。术前1天,试验组SAS评分低于入院时,且低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组的满意度为92．86％高于对照组的67.14％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论给予手术患者个性化的心理护理有助于减轻患者的紧张、焦虑等不良情绪的发生,有利于提高患者的生存质量,值得临床推广应用。     

肝肿瘤射频消融术后MRI表现及其临床意义

目的探讨肝肿瘤经皮射频消融(RFA)治疗后的MRI表现,并分析其临床意义。方法收集59例接受经皮RFA的肝肿瘤患者(82个病灶),其中36例术前接受MR检查,回顾性分析其MRI资料,分析病灶大小、信号及强化方式等变化特点。结果 RFA治疗后2个月内病灶完全坏死区呈等或稍短T1短T2信号,偶呈稍长或长T2信号,增强扫描无明显强化;2个月后完全坏死区呈短T2信号,增强扫描无强化。残存病灶呈长T2信号,增强扫描动脉期明显强化;复发病灶消融区范围较前增大,呈长T2信号。富血供病灶动脉期可见厚薄不均、环状或不规则结节状强化,乏血供病灶消融区边缘不光整。结论肝肿瘤RFA术后具有特征性MRI表现,能有效判断肿瘤残存和(或)复发,对于指导临床进一步治疗有重要意义。