输尿管镜下钬激光联合等离子电切在治疗外伤性尿道狭窄中的临床应用

目的探讨输尿管镜下钬激光联合等离子切割技术治疗外伤性尿道狭窄的临床效果。方法置输尿管镜至尿道狭窄处,在导丝引导下用钬激光切开狭窄处尿道,然后用等离子电切镜切除尿道狭窄部位瘢痕,留置导尿管3～4周。拔除导尿管后观察排尿情况,比较治疗前、后最大尿流率和残余尿量。结果术后患者排尿困难明显改善,最大尿流率上升至13～20m/s,残余尿量减少至0～25ml。结论输尿管镜下钬激光内切开联合等离子切除技术治疗尿道狭窄效果良好,值得临床推广应用。     

C-反应蛋白检测在上尿路结石合并肾脏化脓性感染诊治中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)在上尿路结石合并肾脏化脓性感染诊治中的应用价值。方法选取2013年9月至2015年1月收治的210例上尿路结石患者。根据病情将其分为肾脏化脓性感染患者(肾脏化脓性感染组,73例)和无肾脏化脓性感染的上尿路结石患者(对照组,137例)。分析上尿路结石合并肾脏化脓性感染患者以及无肾脏化脓性感染的上尿路结石患者的血清CRP水平水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析CRP在上尿路结石合并肾脏化脓性感染诊治中的应用价值。结果合并肾脏化脓性感染患者的血清CRP明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CRP诊断肾脏化脓性感染的AUC值为0.915(95%CI:0.875~0.956)。结论 CRP检测在上尿路结石合并肾脏化脓性感染的诊断中具有一定简便性,灵敏性较高,对病情发展、疗效评价和指导预后具有一定价值。     

生活方式指导联合早期膳食纤维补充改善慢传输型便秘的自身对照研究

目的 探索生活方式指导联合膳食纤维补充对慢传输型便秘的改善效果。方法 前瞻性的纳入2015年10月至2016年11月期间在陆军军医大学大坪医院便秘门诊就诊的慢传输型便秘患者82例，调查患者膳食、运动及便秘情况，通过一对一的交谈进行生活方式指导，同时给予复合膳食纤维口服10d干预，每月定期电话督促其日常饮食与运动。随访治疗开始后一个月及六个月便秘改善情况，评价患者膳食、饮水量及运动变化，评价每周排便次数大便性状（Bristol评分），排便困难感觉评分及便秘症状评估量表评分等。结果 82例纳入患者7例失访，对最终纳入研究的75例慢传输型便秘患者数据进行分析，结果显示，治疗后饮食结构以荤素适宜为主，主食以精粮与杂粮混合为主，治疗后动物性食物每天摄入量100~150g、每日吃一份水果、每日饮水量1，500~2，000ml的患者比例以及每周规律锻炼的患者比例显著增加，其差异均有统计学意义。治疗前、治疗后1个月和6个月每周排便次数分别为（1.40±0.77）次，（3.67±1.20）次和（3.62±1.17）次，与治疗前比，P值均＜0.05。排便困难感觉评分下降，大便性状Bristol评分增加分别为（1.99±1.34）分，（3.89±0.95）分和（3.87±0.99）分，与治疗前比，P值均＜0.05；PAC-SYM评分下降，分别为（2.21±0.42）分，（1.43±0.57）分和（1.51±0.46）分，与治疗前比，P值均＜0.05。便秘改善临床有效率治疗后1个月及6个月分别为88.00%和86.67%，患者自我满意度分别为85.33%和80.00%。结论 应用生活方式指导联合膳食纤维补充能够有效改善慢性便秘患者症状及满意度，是一种有效的临床综合治疗措施。     

重复肾畸形18例诊治体会

目的：探讨重复肾畸形的诊断与治疗。方法回顾性分析18例重复肾畸形患者的临床资料,单侧重复肾畸形11例、双侧7例,其中3例伴一侧输尿管异位开口;均经超声、静脉尿路造影、CT尿路成像检查确诊,行经腹腔镜手术或开放手术切除重复肾上位肾及重复输尿管。结果18例经手术治疗后均痊愈出院,术后随访6个月,效果满意。结论超声、静脉尿路造影、CT 尿路成像对重复肾畸形的诊断有重要意义,手术治疗方案应根据患者病情及其并发症而采用个体化治疗方案。     

不同版本Partin表预测国人前列腺癌病理分期准确性比较

目的 验证1997、2001、2007、2012版Partin表对预测国人前列腺癌患者病理分期的准确性.方法 回顾性分析我科2005年2月至2013年12月163例前列腺癌根治手术患者资料,4种Partin表分析应用患者术前PSA、穿刺Gleason评分及临床分期等资料,依据不同预测表要求分别查出对应的肿瘤器官局限、包膜外侵犯、精囊侵犯、淋巴结转移的概率,运用受试者工作曲线(ROC)评价并比较各版本的预测准确性.结果 1997、2001、2007、2012 4种Partin表预测的器官局限AUC值分别为0.749、0.725、0.709和0.665;包膜外侵犯的AUC值分别为0.503、0.461、0.504和0.607,精囊侵犯的AUC值分别为0.749、0.603、0.627和0.730,淋巴结转移的AUC分别为0.718、0.698、0.632和0.797.结论 1997、2001及2012版Partin表预测国人局限性前列腺癌预测价值相对较好,1997、2012 Partin表对精囊侵犯及淋巴结转移预测较准确.2012版对预测淋巴结转移优于其他3个版本.4种版本均对包膜侵犯预测较差.联合1997版和2012版Partin表可以提高预测准确性.