精神病（一）

一、何为精神病?有哪些常见的类型与表现? 精神病是大脑功能失调所致的心理活动紊乱,而表现为感知、情感、思维、盲行、意识、记忆、智能、意志等异常的一种疾病,包括重症精神病、轻症精神病(神经官能症)及精神发育不全等。神经官能症是大脑功能活动可逆性的功能障碍性疾病。临床上精神病人可伴发某些躯体疾病,而临床各科的躯体疾     

急性重度狗马尾束缢和鞘内注射脑源性神经生长因子对背根神经节的影响

目的设计下腰骶部背根神经节（dorsal root ganglion,DRG）中央突束缢的多重狗马尾束缢模型并致马尾综合征的实验研究,分析鞘内注射可生物降解的脑源性神经生长因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）在DRG内感觉神经元损伤中的修复作用。方法成年雄性杂种犬（n=18）随机均分成I组（假手术组）、Ⅱ组（对照组）和Ⅲ组（实验组）。Ⅱ组和Ⅲ组动物行多重马尾束缢（multiple cauda equina constrictions,MCEC）48h后解除马尾压缢,同时Ⅲ组鞘内注射可生物降解（PLGA）的纳米微球BDNF（15mg,内含有活性BDNF2．5mg）。术后1周、2周和4周分别取相应DRG行HE染色及BDNF的免疫组化分析,并行神经功能评估和半定量评分。结果MCEC48h后持续观察4周,相比较Ⅱ组、Ⅲ组相应DRG神经元群体内BDNF免疫反应性更强且其神经功能评估、半定量评分改善更明显（P〈0．05）。,结论鞘内注射持续缓慢释放的BDNF纳米粒,在治疗急性重度马尾综合征的狗模型中疗效明显。     

实验性马尾神经综合征家兔骶髓前角细胞凋亡的观察

目的：观察马尾神经综合征（CES）个体骶髓前角细胞的病理改变，以探讨其可能的发生机制。方法：选用纯种健康雄性新西兰兔80只，将压迫装置置于其S2－S3棘突之间压迫马尾神经制备CES模型。取出现CES后不同时期（发病后1／4，1／2，3，7，30d)的动物麻醉后，用生理盐水和4％多聚甲醛心脏灌注固定，取脊髓圆锥包埋，以5μm厚度连续切片，进行H－E染色和DNA片段原位末端标记（TUNEL）法检测，结合其形态学改变进行凋亡细胞计数，并作对比研究。结果：出现CES后1／ 4,TUNEL法检测示骶髓前角细胞发生凋亡改变；至1／2d时，凋亡细胞明显增多，且以早期凋亡细胞为主，与对照组比较有显著差异，H－E染色示骶髓前角细胞形态发生改变；以后凋亡细胞逐步减少，但仍高于对照组水平。结论：CES时骶髓前角细胞病理改变的主要方式是细胞凋亡；随着病情的发展，大部分凋亡细胞由凋亡早期进入死亡期（不可逆期），这可能是该病临床症状难以恢复的重要原因之一。     

马尾神经综合征实验模型的建立及其形成机制

目的：建立马尾神经综合征的实验模型，进一步探讨马尾神经综合征形成的机制。方法：将纯种健康雄性封闭群清洁级新西兰兔80只随机分为3组：对照组、模型1加压组、模型2加压组，应用改良的Eiren Toh马尾神经实验压迫模型，进入椎管矢状径的1／9，2／9，1／2，造成马尾神经压迫产生神经症状，对症状、骶神经功能检测，并进行定量分析、马尾神经、神经根、骶髓做组织病理学和免疫组织化学的研究，并进行定性分析。结果：模型2较模型1同等条件下，易导致马尾神经损害；各实验组马尾神经综合征发病1／2d，其马尾神经组织均出现广泛的炎性反应，骶髓前角细胞出现凋亡；骶神经功能综合测定，A1，A2，A3(1．8&;#177;0．9．2．0&;#177;1．6，63&;#177;2．1)，B1，B2，B3(4．3&;#177;1．9，64土30，9．6&;#177;27)同对照组和其他时间段比较，差异有显著性差异意义(P&;lt;0.05)：结论：压迫马尾神经导致马尾神经损害，双节段压迫比单节段压迫更易出现广泛马尾神经损害；马尾神经压迫点的病理改变向头、尾两端扩散，形成广泛病理损害；骶髓前角细胞出现凋亡，且骶神经损伤症状出现1／2d时达到高峰。     

马尾神经综合征实验模型的建立及其形成机制(英文)

目的:建立马尾神经综合征的实验模型,进一步探讨马尾神经综合征形成的机制。方法:将纯种健康雄性封闭群清洁级新西兰兔80只随机分为3组:对照组、模型1加压组、模型2加压组,应用改良的EirenToh马尾神经实验压迫模型,进入椎管矢状径的1/9,2/9,1/2,造成马尾神经压迫产生神经症状,对症状、骶神经功能检测,并进行定量分析、马尾神经、神经根、骶髓做组织病理学和免疫组织化学的研究,并进行定性分析。结果:模型2较模型1同等条件下,易导致马尾神经损害;各实验组马尾神经综合征发病1/2d,其马尾神经组织均出现广泛的炎性反应,骶髓前角细胞出现凋亡;骶神经功能综合测定,A1,A2,A3(1.8±0.9,2.0±1.6,6.3±2.1),B1,B2,B3(4.3±1.9,6.4±3.0,9.6±2.7)同对照组和其他时间段比较,差异有显著性差异意义(P<0.05)。结论:压迫马尾神经导致马尾神经损害,双节段压迫比单节段压迫更易出现广泛马尾神经损害;马尾神经压迫点的病理改变向头、尾两端扩散,形成广泛病理损害;骶髓前角细胞出现凋亡,且骶神经损伤症状出现1/2d时达到高峰。     

压迫马尾神经致马尾神经综合征模型的建立

目的　建立马尾神经综合征的实验模型 ,进一步探讨马尾神经综合征形成的机制。方法　纯种健康雄性封闭群清洁级新西兰兔 80只 ,应用改良的EirenToh的马尾神经的实验压迫模型 ,进入椎管矢状径的 1 9、2 9、1 2 ,造成马尾神经压迫产生神经症状 ,对症状、骶神经功能检测 ,并进行定量分析 ,马尾神经、神经根、骶髓作组织病理学和免疫组织化学的研究 ,并进行定性分析。结果　模型 2较模型 1同等条件下 ,易导致马尾神经损害 ;各实验组马尾神经综合征发病 1 2d ,其马尾神经组织均出现广泛的炎性反应 ,骶髓前角细胞出现凋亡 ;骶神经功能评分模型A各组 ,A1 、A2 、A3( 1.7± 0 .5、2 .0± 1.6、6 .3± 2 .1)B1 、B2 、B3( 4 .3± 1.9、6 .4± 3 .0、9.6± 2 .7)同对照组和其他时间段比较 ,差异有显著性 ( P <0 .0 5 )。结论　压迫马尾神经导致马尾神经损害 ,双节段压迫比单节段压迫更易出现广泛马尾神经损害 ;马尾神经压迫点的病理改变向头、尾两端扩散 ,形成广泛病理损害。骶髓前角细胞出现凋亡。     

戈谢病1例报告

临床资料 患者，女，33岁。因腹胀7年，伴左上腹疼痛1周入院。患者7年前无诱因出现腹胀，不伴腹痛，未治疗，其间间断双下肢水肿，自服“利尿剂”消肿，入院前1周出现左上腹疼痛，向腰背部发散。进食后腹痛加重。不伴恶心及呕吐，病程中偶有鼻血及牙龈出血，未治疗。平素饮食、睡眠稍差，排尿、排便正常。既往健康，父母健康，否认家族遗传病史，姐姐18年前患“巨脾”，在当地医院已切除，现仍存活。入院查体：发育正常，体质偏瘦，端坐位，呼吸略促，     

急性重度犬马尾压迫模型诱导脑源性神经营养因子的合成

目的研究实验性犬急性重度马尾神经压迫48h的相关脊髓和背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)内脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)蛋白表达水平。方法成年雄性杂种犬(n=8),随机分为实验组和对照组。实验组(n=4)行多重马尾压缢,其中第1根束缢线使整个马尾束缢了50%~75%,另3根束缢线使马尾束缢了25%~50%。对照组(n=4)仅行马尾暴露而未行马尾束缢。于术后48h取相应脊髓及DRG行HE染色、BDNF的免疫组织化学分析。结果多重马尾束缢后48h可在相应下腰骶髓和DRG神经元群体内诱导出显著的BDNF增量调节;而脊髓、DRG和神经纤维内相关结构亦见BDNF阳性表达。结论多重马尾束缢犬模型形成急性重度马尾综合征(cauda equine syndrome,CES)时,BDNF可能有神经保护作用和炎性痛、神经痛的作用。