胰腺癌四例早期误漏诊的教训

目的:探讨胰腺癌的早期误诊原因及防范措施。方法:对收治的4例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组3例既往患糖尿病,病初均表现为消瘦、乏力、体重减轻、血糖升高等糖尿病加重症状,B超、CT检查未见异常,均误诊为糖尿病加重,调整药物及加用胰岛素血糖控制不理想;另1例以腹痛伴腹胀为主要表现就诊,吃油腻食物后症状加重,B超、CT检查未见异常,按胃病治疗无效。4例均再次行B超、CT检查发现异常,经术后病理检查明确诊断为胰腺癌。结论:胰腺癌早期,尤其是既往患糖尿病或其他消化道疾病者易误诊,对糖尿病加重、血糖控制不理想或有束带状腹痛者应想到胰腺癌的可能,及时做相关检查,可避免或减少误诊。     

驻冀部队献血者血型分布调查

血型是人体的一种遗传性状 ,其分布与民族及地域有关 ,临床主要用于输血、器官移植、新生儿免疫性疾病的诊断与治疗。一个地区ABO各型临床用血出现差异和本地区人群ABO血型分布差异有关 ,就一个地区而言 ,人群中分布多血型的用血量则大 ,反之则少[1] 。我院临床用血来源于驻地部队官兵无偿献血 ,了解驻地献血者的血型分布 ,可以科学地指导采血 ,保证血液最佳库存量 ,建立稀有血型档案 ,以保证临床治疗抢救及突发事件发生时的供血需求。因此我们自2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 6月对驻地部队献血者的血型资料进行了调查 ,现报告如下。1　资…     

2型糖尿病胰岛素抵抗与缺血性脑卒中关系的初步探讨

目的　探讨胰岛素抵抗对 2型糖尿病缺血性脑卒中的可能发病机制。方法　将 194例 2型糖尿病患者分为缺血性脑卒中组 6 3例 ,无脑卒中组 131例 ,两组患者进行血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白 (HbA1c)、胰岛素 (INS)及胰岛素敏感性 (ISI)等差异性比较。结果　两组间ISI、HbA1c、总胆固醇 (TC)差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,体重指数 (BMI)、空腹胰岛素 (FINS)、空腹血糖 (FBG) /FINS和高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)差异亦有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;两组间糖耐量试验各时相血糖值比较差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而脑卒中组各时相INS均较无脑卒中组明显升高 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,尚可见两组INS峰值后移。结论　 2型糖尿病除了糖脂代谢紊乱外 ,胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症可能是缺血性脑卒中的又一危险因素     

驻冀部队献血者血型分布调查

血型是人体的一种遗传性状,其分布与民族及地域有关,临床主要用于输血、器官移植、新生儿免疫性疾病的诊断与治疗.一个地区ABO各型临床用血出现差异和本地区人群ABO血型分布差异有关,就一个地区而言,人群中分布多血型的用血量则大,反之则少[1].我院临床用血来源于驻地部队官兵无偿献血,了解驻地献血者的血型分布,可以科学地指导采血,保证血液最佳库存量,建立稀有血型档案,以保证临床治疗抢救及突发事件发生时的供血需求.因此我们自2001年9月～2003年6月对驻地部队献血者的血型资料进行了调查,现报告如下.     

慢性复发性疟疾1例

患者 ,女 ,5 2岁。主因间断寒战、高热3年加重 3ｄ入院。患者于 3年前因发热、纳差 ,尿黄 10ｄ住当地医院 ,查体正常 ,ＡＬＴ 2 0 0Ｕ/Ｌ ,ＳＢ 171μｍｏｌ/Ｌ ,抗ＨＢｓＡｇ( ) ,抗ＨＢｃ( ) ,ＨＢＶ ＤＮＡ( -) ,抗ＨＣＶ ( -) ,诊断为“亚急性重症黄疸性肝炎” ,经保肝、输血等治疗后好转出院。半年后因腹胀、纳差 ,ＡＬＴ 73～ 198Ｕ/Ｌ ,ＳＢ正常 ,抗ＨＣＶ( ) ,以“丙型无黄疸性肝炎”再次住当地医院 ,经保肝及干扰素等治疗病情好转出院。此后患者因反复寒战伴高热住当地医院 ,血中查到疟原虫 ,诊断为“疟疾”。予氯喹、伯氨喹林…     

幽门螺杆菌培养液对SGC7901胃癌细胞表达hTERT和Bcl-2的影响

目的 研究幽门螺杆菌(HP)培养滤液对SGC7901胃癌细胞表达hTERT、Bcl-2蛋白的影响.方法 在HP培养滤液诱导前后,采用流式细胞仪检测SGC7901胃癌细胞hTERT、Bcl-2蛋白的表达.结果 对照组SGC7901胃癌细胞表达hTERT和Bcl-2蛋白的阳性细胞数和荧光指数显著低于经HP培养滤液诱导的SGC7901胃癌细胞组(P<0.05).经HP培养滤液处理的SGC7901胃癌细胞24、36、48 h表达hTERT和Bcl-2蛋白的阳性细胞数和荧光指数呈递增趋势,且相互间有显著差异(P<0.05).结论 HP感染不仅通过激活端粒酶促进细胞永生化,而且通过促进Bcl-2表达使细胞凋亡减少,进而促进胃癌的发生、发展,这可能是HP感染致癌的重要机制之一.     

无痛性心肌梗死伴室壁瘤形成心电图正常

1906年荷兰的Einthoven教授发明了心电图描记器,1957年美国学者Holtei发明了动态心电图(Holter),自此,心电图作为诊断各种心脏疾病有效手段被广泛应用于临床,尤其对冠心病的诊断占据着其他医技检查所不能替代的辅助地位。但随着临床研究的深入以及冠状动脉介入技术的发展,发现很多疾病均可引起心电图的变化,心电图存在很大的局限性,尤其是完全阴性结果的心电图带给医生的可能是一种假象。冠心病心电图改变主要在ST段和T波,我们将心电图的这些改变称为心肌缺血性变化。但实验证明,冠状动脉管腔内径减少70%-80%时,血流量才减少50%左右。当心电图出现典型改变时,冠状动脉血流量一般都己下降70%以上。由此可见,心电图对冠心病早期的诊断是不敏感的。心绞痛发作多是在冠状动脉硬化的基础上痉挛,导致心肌缺血而出现相应的症状和心电图改变,如果冠心病患者未发作心绞痛时做心电图,就可能出现假阴性心电图。著名心血管病专家陈灏珠院士指出:"由于医学的发展日新月异,对于各种疾病的诊疗指南,每隔一段时间都会进行一次新的调整,心血管疾病尤其如此"。本期"今日关注"话题,刊发一组相关病例报告及专家论述,旨在抛砖引玉,引起同道的关注,以期就此展开讨论,指导基层医务人员的临床实践,使更多患者受益。