山东省全科医生工作满意度及其相关因素分析

目的了解影响山东省全科医生工作满意度的因素。方法对837名全科医生进行工作满意度调查,运用结构方程模型对山东省全科医生工作满意度进行实证分析。结果根据结构方程模型测算结果,标准化结构因子对全科医生工作满意度的影响程度由大到小依次为:工作回报(β=0.87)、组织管理(β=0.58)、工作环境(β=0.30)、执业环境(β=0.28)、医患关系(β=0.19)、工作本身(β=0.17)。结论山东省全科医生的工作满意度总体处于一般水平,主要受工作回报和组织管理的影响。应从重视全科医生的工作回报,特别是物质回报,提高管理人员管理水平,提升政策制定的前瞻性和稳定性方面,提升全科医生工作满意度。     

济南市家禽从业人员人禽流感防治相关知识知晓率调查

摘要：目的　了解济南市家禽从业人员对人禽流感相关知识知晓情况、职业防护及行为态度状况。方法　
对家禽从业人员进行问卷调查,利用ＳＡＳ９．１３ 软件进行数据分析,率的检验采用卡方检验和Ｆｉｓｈｅｒ精确
检验。结果　共调查济南市家禽从业人员１４１ 名,人禽流感传染源知晓率为３９．７２％,传播途径知晓率为
１６．３１％,人患禽流感后症状知晓率为３６．８８％,人禽流感相关知识知晓率与文化程度有关。调查对象接触
家禽或污染的器物后, 有洗手习惯的占８９．３６％, 工作时坚持更换工作服的占７３．７６％, 戴口罩的占
６４．５４％,对使用的生产器具,能够做到定期消毒的占８４．４０％,以上防护行为执行情况在规模化屠宰场明
显好于个体养殖、活禽交易、屠宰等从业人员。调查对象每年接种流感疫苗的占９．９３％,流感疫苗接种率
与年龄有关。人禽流感相关知识获得途径,主要是电视、报纸、宣传单、宣传画等。结论　应该对济南市
禽类从业人员进行全面的、针对性人禽流感防控知识健康教育及职业培训。
关键词：人禽流感;家禽从业人员;防治知识;知晓率
中图分类号：Ｒ１８４．３９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０１ ００７２ ０４     

浙江省医疗机构百日咳诊断现状调查

目的了解浙江省各级医疗机构临床医生百日咳诊断能力的现状。方法采用分层系统随机抽样法抽取浙江省6个地市16家医疗机构的150名临床医生。采用问卷调查和小组访谈的方式调查浙江省医疗机构临床医生对百日咳流行病学特征、临床症状、诊断标准掌握的准确率、漏诊原因等诊断现状。结果93.33%的医生自认为掌握百日咳症状,表示见过、诊断过百日咳患者和报送过百日咳病例的医生比例分别为52.67%、38.00%和24.67%。临床医生对传染源、传播途径、易感人群等百日咳流行病学特征掌握正确率分别为35.33%、50.00%和58.67%。对阵发性痉咳、持续咳嗽≥2周者等典型症状掌握正确率较高(88.67%和80.67%),对心动过缓、青紫、窒息、呼吸暂停、间歇性阵发性咳嗽等非典型症状掌握正确率较低(6.67%~42.67%)。对百日咳临床诊断病例和确诊病例的诊断标准掌握的准确率分别为34.67%和33.33%。漏报原因前三位依次为"所在医院缺乏百日咳实验室确诊能力""百日咳病例尤其是青少年和成人症状不典型""临床医生未意识到是百日咳病例"。结论浙江省临床医生对百日咳认知和诊断标准掌握有待提高,医疗机构实验室确诊能力不够充足,当地百日咳疫情可能被低估。     

济南市哨点医院食源性致泻大肠埃希氏菌感染病例流行特征分析

目的 了解济南市食源性散发腹泻病例中致泻大肠埃希氏菌（diarrheagenic Escherichia coli, DEC）感染的流行状况。方法 采集2014 - 2018年济南市两家食源性疾病主动监测哨点医院的腹泻病例粪便标本，并收集病例的临床和流行病学资料进行分析。率或构成比的比较用χ2或Fisher确切概率值检验，检验水准α= 0.05。结果 2014 - 2018年共采集食源性散发腹泻病例粪便标本2291份，DEC阳性检出率为28.55%（654/2 291），其中EAEC阳性病例占60.39%。654例DEC阳性病例中，男女性别比为1.30:1，差异无统计学意义（χ2 = 0.118，P = 0. 731）。≥60组阳性检出率最高，为34.97%（248/624）（χ2 = 30.48，P＜0.001）。DEC以第二季度的阳性率最高，且各季度间差异有统计学意义（χ2 = 1.48，P＜0.001）。食源性DEC阳性病例的主要的临床症状为单纯性腹泻，所占比例为36.39%（238/950）。其次为腹泻＋腹痛，所占比例为22.94%（150/406）。因肉类及其制品为可疑暴露食物所引起的食源性疾病所占比例最高（17.89%）。结论 济南市食源性散发腹泻病例DEC感染类型以EAEC为主，全年流行且具有明显的季节性，老年人为易感人群。     

双亲5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与子代神经管畸形易感性的关系

目的 定量评价双亲5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与子代神经管畸形(NTDs)发生的关联性及关联强度,为利用双亲MTHFR 677位点基因型预测和评价子代NTDs的发病风险提供依据.方法 制定原始文献的纳入和排除标准及检索策略.检索中外数据库,收集有关亲代MTHFR基因C677T多态性与NTDs相关性的研究报告,按照MTHFR基因677位点基因型分类,分别整理子代患NTDs的双亲基因型频数数据,应用RevMan5.0软件对各文献进行异质性检验和Meta分析,得出合并后的OR值及其95%CI.结果 共33篇文献符合纳入标准.数据合并结果显示,母亲MTHFR基因677位点TT/CC、CT/CC基因型频率与子代NTDs易感性之间有统计学意义,OR值(95%CI)分别为1.68(1.32～2.14)、1.20(1.07～1.35);父亲MTHFR基因677位点TT/CC、CT/CC基因型频率与子代NTDs易感性有统计学意义,OR值(95%CI)分别为1.38(1.08～1.76)、1.32(1.13～1.55).结论 双亲MTHFR基因C677T多态性均是子代NTDs发病的重要危险因素.

Abstract：

Objective To explore the relationship between 5, 10-methylenetrahydrofolate reeducates gene polymorphism of the parents and the susceptibility to their offspring having neural tube defects. To forecast and evaluate the onset risk of neural tube defects (NTDs) on the basis of 5, 10-methylenetrahydrofolate reeducates (MTHFR) C677T polymorphism on parents of the patients.Methods Electronic search strategy was carried out among the five databases from home and abroad to collect qualified research papers, according to the inclusion and exclusion criteria. Case-control studies on association between MTHFR polymorphism and susceptibility to NTDs were collected and divided into two groups as mothers and fathers. The combined OR values and their 95% CI were calculated with Review Manager 5.0. Results 33 eligible studies were included. Statistics of the combined data showed a significant difference between the mothers with NTDs offspring carrying TT/CC, CT/CC of MTHFR gene C677T and controls. The pooled OR (95%CI) were 1.68 (1.32-2.14)and 1.20 (1.07-1.35) respectively. These was a significant difference between the fathers of the offspring with NTDs that carrying of TT/CC, CT/CC of MTHFR gene C677T and controls. The pooled ORs (95%CI) were 1.38 (1.08-1.76) and 1.32 (1.13-1.55) respectively. Conclusion The results suggested that the paternal and maternal MTHFR gene C677T polymorphism were risk factors to NTDs.     

小儿左向右分流型先心病并肺炎心衰39例治疗分析

左向右分流型先心病主要是由于胎儿时期心脏发育障碍所引起。合并肺炎心衰后往往临床不易控制,病死率高,属儿科急危重症。我科1990年以来共收治39例,疗效满意,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 年龄和性别 1～3个月7例,～6个月14例,～1     

2017—2019年济南市细菌性食源性疾病主要病原体流行特征分析

目的 了解济南市4种主要细菌性食源性疾病病原体分布及流行病学特征,为防控细菌性食源性疾病提供理论依据。方法 分析2017—2019年济南市哨点医院食源性疾病病例信息和标本检测信息。结果 2017—2019年共纳入济南市2家主动监测哨点医院1 686份食源性病例和样本检测信息。287份检出细菌病原体,阳性率17.02%,病原以致泻性大肠埃希菌为主,占77.35%。不同月份的食源性疾病病例细菌检出率不同（P<0.01）,6月份最高为24.17%（87/360）。不同年龄段食源性疾病病例中致泻性大肠埃希菌、副溶血弧菌、沙门氏菌阳性检出率均不同（P<0.05）,致泻性大肠埃希菌和副溶血弧菌以36~49岁检出率最高,沙门氏菌以≥65岁检出率最高;混合细菌以7~17岁检出率最高。细菌性食源性疾病阳性病例可疑暴露食品以肉及肉制品居多,占18.12%（52/213）。不同可疑暴露食品的加工及包装方式细菌阳性检出率不同（P<0.01）,以餐饮服务业食品居多,占26.50%。结论 济南市细菌性食源性疾病主要以致泻性大肠埃希菌为主,以夏季流行为主,高检出食品为肉及肉制品。