老年人梗阻性结肠癌的临床特点和围手术期处理

目的 探讨老年人梗阻性结肠癌的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2010年11月老年人梗阻性结肠癌30例的临床特点和围手术期处理情况.急诊手术11例,限期手术19例.一期切除吻合术26例(86.7％),短路性肠吻合术或单纯造瘘术4例(13.3％).结果 30例患者住院22～56d.术后出现切口感染5例,切口液化3例,切口裂开2例,吻合口瘘2例,肺部感染3例.围手术期死亡2例.结论 对于老年人梗阻性结肠癌,除尽早作出诊断外,还要根据病情作适当的围手术期处理.选择合适的手术时机和合理的手术方式是提高临床疗效的关键.     

重度痔改良PPH术后130例护理体会

目的：探讨重度痔改良PPH术后的护理方法。方法：分析总结130例重度痔,行改良PPH术后从心理护理、伤口护理、排尿护理、饮食护理、排便护理及起居护理全方面的护理要点。结果：130例重度痔患者,经过精心护理,无吻合口狭窄及术后大出血等并发症的发生,护理效果满意,均在一周内治愈出院。结论：通过正确、合理、有效的术后护理及健康指导,可有效减轻PPH术后患者的痛苦,减少并发症的发生,促进患者早日康复。     

自制扩肛器改良PPH术治疗重度痔的研究

目的:探讨自制扩肛器改良吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗重度痔的临床疗效。方法:将104例重度痔患者随机分为观察组和对照组各52例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合)。治疗后比较疗效与并发症。结果:观察组与对照组疗效差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门疼痛、肛门坠胀、吻合狭窄等并发症方面观察组发生率低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良PPH术治疗重度痔疗效确切,在减少术后并发症方面优于传统PPH术。     

急诊Ⅰ期手术治疗高龄梗阻性大肠癌56例体会

目的：探讨高龄大肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术的可行性。方法：回顾性分析研究56例高龄梗阻性大肠癌的临床资料。结果：56例病人中无手术死亡病例,仅1例发生吻合口瘘,伤口感染7例。结论：Ⅰ期切除肠吻合术在高龄急性梗阻性大肠癌中应用是可行的。     

嵌顿性混合痔急诊PPH手术临床研究

目的:探讨急性嵌顿性混合痔采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)急诊手术的临床疗效及安全性。方法:对28例急性嵌顿性混合痔行急诊PPH手术治疗(试验组),并与24例急性嵌顿性混合痔经保守治疗后再行PPH术(对照组)作对照,分析急诊PPH手术的临床疗效。结果:试验组与对照组相比,疼痛缓解时间、平均住院时间显著缩短,同时平均住院费用也显著节省,差异有高度统计学意义(P<0.01)。试验组术后恢复良好。结论:急诊PPH手术治疗急性嵌顿性混合痔安全有效,明显优于非急诊PPH手术。     

分化型甲状腺癌的外科治疗

摘要目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗方式。方法回顾性分析86例分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果采取一侧甲状腺叶加峡部切除45例，颈淋巴结清扫联合根治术38例，姑息性治疗3例。本组10年内死亡12人，5例死于肿瘤复发或转移，另7例属非肿瘤死亡，即10年总死亡率14．0％，癌死亡率5．81％，生存率为86％，实际10年生存率为94．19％。结论对分化型甲状腺癌，主张行惠侧腺叶加峡部切除。对颈淋巴结阳性患者，同时行惠侧功能性颈淋巴结清扫术；而颈淋巴结阴性患者不必行颈清扫术，但提倡长期密切随访。     

快速康复外科在结直肠癌手术中的应用

目的 探讨快速康复外科在结直肠癌手术中的应用.方法 选取80例结直肠癌手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,分别采用快速康复外科治疗及传统方法 治疗,比较两组术后首次排气、排便时间及住院时间、术后并发症发生率、再住院率及住院费用.结果 观察组首次排气、排便时间及住院时间[分别为(2.7±0.9)、(2.9±0.1)、(5.8±1.0)d]明显短于对照组[分别为(3.9±0.5)、(4.2±0.3)、(8.3±1.2)d],术后并发症发生率[7.5%(3/40)]及住院费用[(1.83±0.22)万元]也明显低于对照组[分别为27.5%(11/40)、(2.35±0.36)万元],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用快速康复外科技术可以有效促进结直肠癌患者术后胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生并节省住院费用.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of fast-track surgery in colorectal surgery.Methods Eighty consecutive patients with colorectal cancer admitted for colorectal surgery were divided into two groups by random digits table with 40 cases each. Group A was treated with the new concept of fasttrack surgery and group B was treated with the traditional methods of operation. The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time, the rate of complication, the rate of readmission and the total cost during hospitalization were compared. Results The time of postoperative bowel venting and defecation,hospital stay time were shorter in group A [(2.7 ± 0.9), (2.9 ± 0.1 ), (5.8 ± 1.0) d,respectively]than those in group B [( 3.9 ± 0.5 ), (4.2 ± 0.3 ), ( 8.3 ± 1.2) d, respectively] and the rate of complication and the total cost during hospitalization in group A [7.5%(3/40), ( 1.83 ± 0.22) ten thousand yuan] were lower than those in group B[27.5%(11/40), (2.35 ± 0.36) ten thousand yuan](P＜ 0.05). Conclusion The new concept of fast-track surgery can accelerate recovery after colorectal resection,reduce the rate of overall complications and total cost during hospitalization.     

结节性甲状腺肿的治疗方法分析

目的探计结节性甲状腺肿的治疗方法,包括保守治疗、手术指征、手术方法和术后复发的预防和处理．总结结节性甲状腺肿的治疗经验。方法对87例结节性甲状腺肿患者治疗进行分析,32例行保守治疗,其中有12例成功,余20例效果欠佳改行手术治疗。手术中行双侧甲状腺次全切除术9例,一侧全切除加对侧次全切除术15例．一侧腺叶全切除＋峡部切除30例,甲状腺部分切除术18例,简化根治性甲状腺全切除术3例。结果保守治疗成功率37．5％,随访5年,保守治疗成功者复发3例（25％）,手术者术后复发8例（11％）,甲状腺功能减退12例（16％）。结论结节性甲状腺肿治疗方法和结节大小、数目以及对保守治疗药物反应有关,术前应明确结节性甲状腺肿的手术指征,根据患者具体情况合理选择手术方式,术后必须服用药物预防复发。