二尖瓣关闭不全患者心脏瓣膜置换术后发生低心排综合征的相关因素及预测模型构建

目的:分析二尖瓣关闭不全(MR)患者心脏瓣膜置换术(CVR)后发生低心排综合征(LCOS)的相关因素,并构建预测模型.方法:选取我院2018年1月至2020年12月收治的163例MR患者作为研究对象,记录患者基线资料,均行CVR治疗,记录手术相关资料,统计LCOS发生情况,患者分为发生LCOS组和未发生LCOS组,比较两组基线资料及手术相关资料,经Logistic回归分析检验MR患者CVR后发生LCOS的风险因子,构建LCOS预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,并绘制ROC曲线,评价LCOS预测模型的预测效能.结果:163例MR患者完成CVR治疗后,28例发生LCOS,发生率为17.18％;发生LCOS组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、术前B型脑钠肽(BNP)、术前心肌肌钙蛋白T(cTnT)、水电解质紊乱占比高于未发生LCOS组,体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间长于未发生LCOS组,术后出血量大于未发生LCOS组,术前LVEF低于未发生LCOS组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,NHYA分级高、术前LVEF低、术前BNP高、术前cTnT高、水电解质紊乱、CPB时间长、ACC时间长、术后出血量大是MR患者CVR后LCOS发生的风险因子(OR>1,P<0.05);建立预测模型LCOS=0.951?NHYA分级(Ⅱ级=0,Ⅲ级=1)-0.179?术前LVEF+0.015?术前BNP+3.869?术前cTnT+1.014?水电解质紊乱(否=0,是=1)+0.084?CPB时间+0.129?ACC时间+0.298?术后出血量,预测风险值P=e(-17.813+LCOS)/[e(-17.813+LCOS)+1]?100％.绘制受试者工作曲线(ROC)曲线发现,LCOS预测模型用于预测MR患者CVR后LCOS发生风险的AUC为0.895,>0.80,有一定预测价值;LCOS预测模型经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=3.324,P=0.912,P>0.05,模型矫正能力良好,拟合满意.结论:MR患者CVR后LCOS发生受多个风险因子影响,结合多个风险因子建立LCOS预测模型,对预测MR患者CVR后LCOS有一定效能.     

介入治疗对老年急性心肌梗死合并血管病变病人的疗效及对血清VEGF、ox-LDL水平的影响

目的探讨介入治疗在老年急性心肌梗死合并血管病变病人中的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响。方法选择2018年4月至2019年4月310例急性心肌梗死合并血管病变病人作为对象,随机分为对照组(n=155例)和观察组(n=155例)。对照组给予常规溶栓治疗,观察组采用介入治疗,1周后进行疗效评估,并比较2组心功能指标,血清VEGF、ox-LDL水平及预后。结果治疗后1周,2组心功能指标均有所改善,观察组舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)水平低于对照组(P<0.05),LVEF水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1周血清VEGF水平高于对照组(P<0.05),ox-LDL水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后再发心绞痛、消化道出血、心力衰竭、心律失常的发生率及死亡率低于对照组(P<0.05)。结论介入治疗能提高急性心肌梗死合并血管病变病人的心功能水平,改善血清VEGF、ox-LDL水平,能获得良好的治疗预后,值得推广应用。     

循证护理学在肝脏移植患者术后护理及评价中的应用

循证护理(Evidence-basednarsingEBN)即实证护理,又称求证护理,是指来自临床专家的研究,将病人的愿望和现存的研究资源整合成为最好的证据;是护理人员在计划其护理活动过程中,将科研成果与临床经验、病人需求相结合获取的最佳证据。作为临床护理决策的依据,EBN与传统护理相比有不比拟的优点,EBN已成为护理专业发展的必要成份,是卫生保障系统和21世纪护理实践的标准〔1〕。我院于2004年进行首例全位肝移植术,为了配合手术更好完成术后护理任务,我们采用了循证护理,全面收集有关肝移植术后护理的护理文献,对其进行系统分析,建立规范的临床…     

深静脉长期留置导管与动脉内瘘在血液透析患者中的应用比较

目的对比深静脉长期留置导管与动脉内瘘在血液透析患者中的临床应用效果。方法选取我院血液透析患者126例,随机分为导管组与内瘘组。结果导管组的使用时间短于内瘘组,且血流速度低于内瘘组,并发症发生率高于内瘘组P0.05。结论动脉内瘘仍然是血液透析患者的首要选择,在患者无法进行内瘘的情况下,应选择深静脉长期留置导管,但在临床护理中要提高置管护理质量,减少感染率,增加留置导管安全性。     

循证护理学在肝脏移植患者术后护理及评价中的应用

循证护理（Evidence-based narsing EBN）即实证护理，又称求证护理，是指来自临床专家的研究，将病人的愿望和现存的研究资源整合成为最好的证据；是护理人员在计划其护理活动过程中，将科研成果与临床经验、病人需求相结合获取的最佳证据。作为临床护理决策的依据，EBN与传统护理相比有不比拟的优点，EBN已成为护理专业发展的必要成份，是卫生保障系统和21世纪护理实践的标准。我院于2004年进行首例全位肝移植术，为了配合手术更好完成术后护理任务，我们采用了循证护理，全面收集有关肝移植术后护理的护理献，对其进行系统分析，建立规范的临床护理工作流程，经实践证明，我们采取的措施切实可行，计划实现。     

某院护士临床护理路径知信行及培训需求调查

目的了解护理人员对临床护理路径（clinical nursing pathway,CNP）知识、态度、行为及培训需求,针对所存在的问题,提出相应对策。方法采用自行设计的问卷,对新疆某三级甲等医院的570名护理人员进行调查,问卷包括一般人口学特征、CNP相关知识、态度及应用情况和CNP的培训需求,运用描述性统计、方差分析和Pearson相关分析等统计学方法进行分析。结果本组570名护理人员中,对CNP相关知识的掌握情况较差,知晓率均在50%以下;仅有58.4%的护理人员认为CNP的实施是必要的、有利的,其余护理人员均存在一定程度的不赞同态度且对其接纳程度相对较低;64.0%的护理人员从来没使用过CNP。医院的专题讲座（68.9%）、继续教育培训（66.2%）、专业书本（53.7%）是护士希望的主要培训途径;临床护理人员对CNP的病种选择、质量控制、变异如何处理等项目培训需求率在80%以上。结论应加强对护理人员培训力度,转变其对CNP的负性态度,并根据培训需求,采取多样化、有针对性的培训方式,循序渐进地使临床护士掌握和应用CNP,从而促进护理质量的整体提高。