腹腔镜胆总管探查术七例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已成为大多数症状性胆囊疾病病人的标准手术方式。然而,同时处理伴有胆总管结石病人的腹腔镜手术仍未普及。我院自2000年11月在顺利开展LC500例的基础上,施行腹腔镜胆总管探查7例,现介绍如下:1资料与方法     

腹腔镜手术治疗48例胆囊结石合并肝硬化患者临床疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗48例胆囊结石合并肝硬化患者临床分析。方法选择2012年6月²013年6月我院收治的96例胆囊结石合并肝硬化患者,随机分为研究组和对照组各48例。研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术,对照组患者则采用传统开腹胆囊切除术,比较两组术中和术后改善情况。结果与对照组患者相比,研究组患者的术中平均出血量明显减少,术后平均禁食时间显著缩短差异,术后平均住院时间显著缩短,有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对于胆囊结石合并肝硬化患者临床治疗效果的改善具有积极的现实意义。     

应用半导体激光治疗大隐静脉曲张的疗效观察

探讨应用半导体激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法：随机选取我院2012年7月-2013年11月收治的110例大隐静脉曲张患者（170条腿）并将其分为对照组和观察组。对照组患者接受传统的手术治疗,观察组患者接受半导体激光治疗。治疗结束后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛程度、并发症的发生率及术后的复发率。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛程度、并发症的发生率及术后复发率这几个方面均优于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：应用半导体激光治疗大隐静脉曲张具有疗效显著、安全性高等优点,值得在临床上推广和应用。     

肝胆外科手术患者术后肠胃功能恢复的临床研究

目的对实施肝胆手术的患者进行围术期处理,以促进其术后肠胃功能恢复。方法选取2011年3月至2013年3月在该院进行肝胆外科手术的患者中随机选取80例患者,分为观察组和对照组,各40例,对照组患者采取常规围术期处理,主要包括维持患者水、电解质平衡以及常规营养支持等方式,观察组患者在此基础上给予抗生素、多潘立酮,并借鉴祖国传统医学进行中西医结合围术期处理。对两组患者包括首次进食、排便以及首次排气时间等相关临床指标进行对比观察,并在术后3 d通过B超观察两组患者肝下积液以及胆囊窝等情况。结果观察组患者的进食、排便以及首次排气时间优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后积液情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均无不良反应发生。结论通过制订有针对性的围术期护理方案,可有效促进肝胆患者外科手术后的肠胃功能恢复,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC术）中胆囊管残留结石的原因、诊断及处理方法。方法回顾性分析我院1995年12月至2008年3月行LC的3250例中合并胆囊管结石的62例患者的临床资料。结果本组62例中中转开腹2例，其余均顺利完成手术。术后发生胆漏3例，经引流治愈。结论胆囊管结石是LC术后原部位疼痛的重要原因，术前重视、术中处理是关键。挤捏法可以有效清除LC术中胆囊管结石。必要时行术中胆道造影及术中胆道镜检查能提高手术成功率。     

用胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床效果探析

目的：探讨用胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石的临床效果。方法：将2010年11月至2012年11月我院收治的82例肝胆管结石患者作为研究对象,分析采用胆肠Roux-Y吻合术为其进行治疗的临床效果及其发生术后并发症的情况。结果：本组患者在进行手术治疗后,有14例患者出现并发症,其中有4例患者出现手术切口感染,有2例患者发生肺炎,有2例患者发生胸腔积液,有6例患者发生肝胆管残留结石。对70例肝胆管结石患者进行1-5年的随访,发现其治疗的有效率较高,远期疗效令人满意。结论：用胆肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石可取得理想的临床疗效,值得在临床上推广使用。     

直肠乳头状腺瘤18例诊治分析

我科1978年～1998年手术治疗直肠乳头状腺瘤18例,现就其临床资料分析如下. 1临床资料 1.1一般资料男12例,女6例.年龄52岁～69岁,平均56岁.单发直肠乳头状腺瘤16例,合并横结肠腺瘤2例.直肠乳头状腺瘤癌变10例,癌变率55.6%. 1.2就诊时主要临床表现:粘液便或粘液血便,排便次数增多,腹痛.     

胸腹联合伤并失血性休克82例分析

目的 探讨胸腹联合伤并失血性休克患者临床处理。方法 回顾性分析82例胸腹联合伤并失血性休克患者临床资料。结果 82例患者均手术治疗，剖胸和（或）剖腹79例，3例单纯胸腔闭式引流，治愈67例，治愈率81．7％，死亡15例。死亡率18．3％，心衰、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾衰总发生率34．7％，心衰、ARDS、肾衰分别为11．6％、17．1％、6．00％，ARDS发生率最高，死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征（MODS），占53．3％（8／15）。结论 胸腹联合伤并失血性休克诊断的关键是明确受伤机制，下胸部、上腹部外伤，挤压、冲击伤应想到胸腹联合伤可能。体格检查和诊断性胸腹穿刺应放在首位。处理上应首先紧急抗休克治疗、改善通气障碍等。选择手术时机及手术是必要的，早期防治MODS可以降低病死率。     

术中经胆囊管纤维胆镜胆道探查术7例报告

我科自 1998年 3月起 ,术中应用OlympusCHFP10型纤维胆镜 ,对 7例病人进行了经胆囊管胆道探查 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 4 8～ 79岁。经B超、MRCP诊断为“慢性胆囊炎、胆囊结石” ,均合并继发性胆总管结石。1.2　方法术中常规胆囊切除 ,保留至少 1cm长的胆囊管 ,使用胆道探条逐号扩张胆囊管至顺利通过F1 6 号探条 ,再置入纤维胆镜 ,先探查肝内胆管 ,后探查胆总管 ,结石可用网篮套取出或将结石推入十二指肠。最后用 4号丝线双重结扎胆囊管 ,并放置腹腔引流管。2　结　　果7例病人中 1例术前M…