HP感染的流行病学

幽门螺杆菌(HP)感染,业已成为全球性令人瞩目的研究课题。提高对这一研究领域的认识，对更好地防治胃十二指肠疾病无疑具有实际临订价值。为此，本刊特邀中南地区消化病学专家，就其有关专题笔谈，以飨读者。     

串脉冲和长脉冲结肠电刺激对大鼠结肠传输的影响

慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）是临床上常见的功能性胃肠病之一，结肠传输时间延长是其发病重要因素。由于其病因和发病机制尚未明确，故其治疗显得十分困难。传统的治疗方法包括使用各种泻剂，促动力药以及外科手术治疗。通常这些方法在便秘治疗中是相继采用，但是缺乏长期有效的证据。应用电刺激是一种有前途的促进结肠传输的方法。已有关于骶神经根的电刺激研究，但是这种电刺激必须借助于神经外科手术，进行骶神经根的传入神经阻滞还会导致排便反射的消失。另一种有潜力的治疗方法是直接进行结肠电刺激（colonic electrical stimulation，CES）。我们旨在采用不同参数CES包括长波宽长时程脉冲电刺激和短波宽串脉冲电刺激，评估它们对结肠传输的影响。     

中西医结合治疗功能性便秘的疗效的Meta分析

目的：系统评价中西医结合治疗功能性便秘的疗效及安全性。方法：在中国知网、维普、万方、SinoMed、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学注册中心、美国生物医学注册中心检索关于中西医结合治疗功能性便秘的疗效的文献。检索年限为数据库成立至2020年12月,提取文献的相关原始数据,采用RevMan 5.4软件进行数据分析,并采用漏斗图进行发表偏倚分析。结果：共纳入18篇随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）文献,合计1 808例患者。Meta分析结果显示：治疗后试验组在总有效率、Bristol大便性状量表评分、排便时间、便秘患者生活质量量表评分、复发率方面的疗效优于对照组（均有P <0.05）。漏斗图显示左右基本对称,提示发表偏倚较小。结论：中西医结合治疗功能性便秘优于单纯西医治疗,能够有效地提高临床有效率,提高Bristol大便性状量表评分,促进患者排便,改善便秘患者的生活质量,降低复发率。     

利福平和其他抗菌药物之间的协同作用

利福平(甲哌力复霉素)是1965年问世近年盛行而且评价较高的一种新药,其特点是口服吸收快,血浓度高,作用较持久,对革兰氏阳性菌(MIC0.001—0.5μg/ml,ED_(50)0.1-2mg/kg)、革兰氏阴性菌(MIC1—10μg/ml)和分枝杆菌(MIC0.005-1μg/ml)尤其是分枝结核杆菌(MIC<0.25μg/ml)有很强的抗菌作用,其抗菌活性不受血清蛋白和 pH 变     

特利加压素比较施他宁治疗急性食管静脉曲张破裂出血

目的 比较特利加压素和施要治疗肝硬化患者的急性食管静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法 特利加压素治疗组４１例,静推２ｍｇ后,第４ｈ静椎１ｍｇ;施他宁治疗组４３例,静注２５０μｇ连续静滴。观察两种药物的止血率,再出血率、死亡率和 。结果 特利加压素组治疗有效率（８０．５％）类似于施他宁组（８３．７％）;两组再出血率分别为１９．５％和２３．３％,死亡率分别为１２．２％和１６．３％。特中压素组作用发生     

白细胞滤除对机采血小板质量的影响研究

随机选取单供者机采血小板20U在(22±2)℃条件下振荡,并低温保存24~96h后。使用血小板型白细胞过滤器进行过滤,分别检测机采血小板过滤前后的血小板浓度、平均血小板体积(MPV)、血小板单位容量、白细胞量、血小板膜表面CD 62P表达率、血小板凝血指数MA值,并计算白细胞去除率和血小板损失率。经白细胞过滤器过滤后,机采血小板残留的白细胞计数明显低于滤前白细胞计数(P0.05),白细胞去除率达到了99.87%。血小板损失率为(8.02±4.12)%,明显低于20%的国家标准规定(P0.05);过滤后的血小板膜表面CD 62P表达率出现轻度下降(P0.05),但滤盘灌注液内血小板膜表面CD 62P表达率却明显高于滤前(P0.05);过滤后血小板MA值出现轻度下降,但无明显统计学差异(P0.05)。使用白细胞过滤器可以有效去除机采血小板中混杂的白细胞,使血小板损失率控制在较低水平,且对于血小板凝血活性影响较小。经白细胞过滤器过滤后的机采血小板达到预防巨细胞病毒感染及HLA同种免疫的质量要求。     

内镜注射治疗十二指肠溃疡出血失败的相关因素分析

目的：评价内镜注射治疗十二指肠溃疡出血患者的失败因素,方法：对132例有活动性出血或裸露出管的十二指肠溃疡出血患者进行内镜注射治疗,并从临床和内镜方面分析注射治疗失败的相关因素。结果：内镜注射治疗的有效止血率为83．3％（110／132）,22例（16．7％）,患者注射治疗失败,其中17例患者治疗后继续出血或再出血,5例因出血部位难接近而失败。内镜治疗失败与患者休克表现,低血红蛋白浓度,活动性出血,直径＞2cm溃疡及十二指肠球部后壁溃疡等因素明显相关,结论：这些与治疗失败有关的因素有利于临床上识别对内镜注射治疗效果差的十二指肠溃疡出血患者。     

胃酸和十二指肠胃食管反流在Barrett‘s食管中的作用

目的 研究胃食管反流（GER）和十二指肠胃食管反流（DGER）在Barrett's食管发生中的作用。方法 20例经内镜和组织学诊断的Barrett's食管患者及10例内镜检查正常的无症状健康自愿者,经一整夜空腹后,以Bilitec2000胆反流和pH监测仪24h同步监测食管pH值和胆红素浓度。结果 Barrett's食管酸暴露总时间百分及经胆红素吸收值≥0.14为胆反流的时间百分较对照组显著增高,酸反流和DGER同时存在占Barrett's食管食管中的绝大部分（65％）,而其中4例有并发症的Barrett's食管则全部存在混合反流,大部分DGER事件发生pH＜4的环境中。结论 酸反流和DGER在Barrett's食管中发生率高且大部分反流同时发生,酸和DEGR在Barrett's食管发生中可能起协同作用。     

CRF与应激相关的胃肠动力和内脏感觉改变的关系

促肾上腺皮质激素释放因子（corticotropin releasing factor，CRF）的主要作用为促进腺垂体合成与释放促肾上腺皮质激素（ACTH）。其与内分泌、神经化学、行为等多种生理反应有关，因而不难解释分布于中枢神经系统的CRF神经元是异质性的。分泌CRF的神经元主要分布在下丘脑室旁核，其轴突多投射到正中隆起。在下丘脑以外部位，如杏仁核、海马、中脑以及松果体、胃肠、胰腺、肾上腺、胎盘等处组织中，     

He-Ne激光照射联合湿润烧伤膏治疗外阴溃疡32例的临床疗效观察

目的探讨He-Ne激光照射联合湿润烧伤膏治疗外阴溃疡的临床治疗效果。方法选择2012年6月-2014年5月期间我科门诊收治的64例外阴溃疡患者,随机分为观察组和对照组两组,观察组给予He-Ne激光联合湿润烧伤膏进行治疗,对照组予以单纯He-Ne激光照射治疗,观察比较两组临床疗效。结果观察组临床治疗总有效率为100.00%,对照组临床治疗总有效率为90.63%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状缓解、皮损好转及溃疡愈合时间分别为(2.01±0.68)d、(3.16±2.04)d、(5.33±1.86)d,与对照组(3.05±0.93)d、(5.86±2.51)d、(8.83±2.64)d比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 He-Ne激光照射联合湿润烧伤膏治疗外阴溃疡临床疗效显著,且可大大缩短疗程,值得临床推广应用。