33例复发性胰腺炎患者胰腺内外分泌功能的观察

急性胰腺炎患者(主要是水肿型)经内科保守治疗后大多能获痊愈;但部分病例,尤其是病因不明或病因未能及时解除者,往往反复发作,最后导致胰腺组织破坏,纤维组织增生,钙化和萎缩,表现为胰腺内外分泌功能不全,严重影响患者的健康。目前对胰腺内外分泌功能的检查尚缺乏实用和简便的方法。本组应用口服葡萄糖-胰岛素释放试验和口服N-苯甲酰-L、-酪氨酰对氨基苯甲酰酸(N-benzoyl-L-tyrosyl-p-aminobenzoic acid,BT-PABA)胰腺功能试验(OPFT),分别测定33例复发性胰腺炎患者的内外分泌功能,结果报道如下。     

牛奶中钾、钠、氯离子的含量

我们采用不同日期、不同批号供应的上海市区新鲜牛奶共30份作了钾、钠、氯离子含量的测定。钠、钾离子系用火焰光度法测定,氯离子系用汞滴定     

肾脏病患者尿液中SIgA的含量的观察

用放射免疫(双抗体-PEG法)测定109例正常人和85例各种类型肾脏病患者尿液中SIgA含量。表明慢性肾炎普通型、慢性肾炎肾病型活动期和慢性肾炎所引起的慢性肾功能不全均较正常对照组明显增高。慢性肾炎肾病型好转期尿 SIgA与正常对照组无显著差异,但较活动期明显减少。高分子和混合蛋白尿患者尿 SIgA较中分子和低分子蛋白尿患者明显增加。肾病患者24小时尿蛋白排出量与尿 SIgA呈正相关,而与血清 IgA无相关性。文中讨论了非感染性肾脏疾病时尿 SIgA增高的可能原因。     

组织支持感对门诊护士工作投入的影响研究——以职业倦怠为中介变量

目的 探讨职业倦怠在门诊护士组织支持感与工作投入间的中介效应,为提升门诊护士工作投入度提供参考。方法 采用组织支持感量表、职业倦怠量表、工作投入量表对门诊护士进行调查,构建并验证中介效应模型。结果 门诊护士组织支持感与工作投入呈正相关关系、与职业倦怠呈负相关关系,职业倦怠与工作投入呈负相关关系;职业倦怠在门诊护士组织支持感和工作投入间的中介效应显著,效应值为0.184。结论 门诊护士工作投入度处于中等水平,职业倦怠在门诊护士组织支持感和工作投入间的中介作用成立,因此增强门诊护士的组织支持感可缓解职业倦怠感,提升其工作投入度。     

牙列缺损伴错畸形的正畸与种植联合治疗的临床观察

目的探讨正畸与种植义齿联合治疗牙列缺损伴不同程度错畸形的临床效果。方法对17例牙列缺损伴错畸形患者进行正畸治疗,在排齐牙齿和纠正咬合关系的同时开辟种植义齿修复间隙后,行种植义齿修复缺失牙,并根据临床检查和X线检查评价治疗效果。结果17例患者经联合治疗后,均获得良好的咬合功能和美观效果。在缺牙区共植入76枚种植体,随访时间12～48个月,除2枚种植体因种植体周围炎被拔除外,其余74枚种植体均稳定无松动,种植体平均承载32个月,累计成功率为97.4％。结论对于牙列缺损伴错畸形的患者,采用正畸与种植义齿联合治疗,可获得理想的临床治疗效果。     

同型半胱氨酸临床应用的研究进展

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)产生于必需氨基酸甲硫氨酸向半胱氨酸转化的过程,并通过甲基化作用参与脱氧核糖核酸(DNA)代谢。近年来诸多研究表明,血Hcy水平与多种疾病有直接或间接关系,如动脉硬化、心血管疾病、高血压、神经系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤、妊娠期疾病、眼部疾病和骨质疏松等。人体血浆中Hcy的正常范围是5~15 μmol/L,＞15 μmol/L为高Hcy血症(hyper homocysteine, HHcy)。基因突变,叶酸、维生素B₆、B₁₂缺乏导致的营养不良及高甲硫氨酸的饮食模式均是Hcy升高的常见原因。研究证实,亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR)C677T基因多态性与血浆Hcy水平升高的易感性相关。而中国人群中MTHFR 677TT基因型表达显著高于其他种族。血清Hcy水平升高的致病机理可能为:促进炎症和血管钙化;脂质过氧化和抗氧化过程受损;刺激活性氧的产生,诱导氧化应激和血管功能障碍;内皮细胞毒性及功能障碍;抑制神经递质释放等。其他致病机制仍有待进一步研究。Hcy水平在预测疾病风险、控制疾病并发症、影响疾病转归中有重要价值。中国人口总体HHcy患病率较高,且地域差异显著。随着年龄增大,患病率也随之升高。Hcy水平监测有利于疾病的早发现、早诊断及严重并发症的早预防。结合最新文献报道,文章探讨Hcy致病机制及其与疾病的关系,为Hcy的临床应用提供参考。      

以疾病为导向的整合式教学对护理本科实习生临床思维能力和自主学习的影响

目的 探讨以疾病为导向的整合式教学模式对护理本科实习生临床思维能力和自主学习能力的影响。方法 采用类实验方法,选取2021年1～6月在呼吸内科40名实习护生为对照组,采用传统带教模式进行临床教学;2021年7～12月的40名实习护生为试验组,采用以疾病为导向的整合式教学模式进行临床教学。结果 干预前两组护生临床思维能力和自主学习能力得分差异比较无统计学意义（P>0.05）;干预后试验组护生临床思维能力、自主学习能力评分优于对照组（P<0.05）,培训满意度评分优于对照组（P<0.05）。结论 以疾病为导向的整合式教学能激发学生自主学习能力,提升临床思维能力,促使护生整体把握疾病护理能力,从而提升临床护理教学效果。     

PICC置管患者对侧静脉血栓护理带教体会

目的 分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管对侧静脉血栓的护理带教方法。方法 采用整群抽样法抽选2019年1月-2020年6月我科62名实习护生进行研究,依据随机数表法分成观察组(先观摩老师开展PICC置管对侧静脉血栓护理操作,再由总带教老师经多媒体视频进行集中示教、讲解有关理论和模拟练习,再次观摩老师操作,最后进行临床实习)和对照组(采取传统带教模式,总带教老师进行示范讲解后统一进入临床实习)各31例,对比两组教学效果、满意度、教学质量。结果 观察组在病情观察、疼痛护理、抗凝治疗、置管肢体护理及心理护理方面的考核评分均高于对照组(P<0.05);观察组教学满意度高于对照组(P<0.05);研究组学生对教学质量评价均高于对照组(P<0.05)。结论 在PICC置管对侧静脉血栓护理带教中应用多媒体辅助教学可提升教学效果和带教满意度,教学质量较高,值得采用。     

唑来膦酸胶原膜对骨代谢细胞的影响初探

目的 通过研究唑来膦酸胶原膜对骨代谢细胞的影响,探讨该载药膜是否具有抑制局部骨吸收、促进局部骨形成的能力.方法 分别以双层胶原膜(Bio-Gide(R))和单层胶原膜(BME-10X(R))为载体,吸附不同浓度唑来膦酸(zoledronic acid,ZA),制备唑来膦酸胶原膜,分别命名为BG0、BG1、BG2、BG3组和BM0、BM1、BM2、BM3组(BG代表双层胶原膜,BM代表单层胶原膜,0、1、2、3分别代表唑来膦酸浓度为0、1×10-4、1×10-3、1×10-2 mol/L),设置无胶原膜组为空白对照组.通过离体细胞培养,评价唑来膦酸胶原膜对破骨细胞和成骨细胞的影响.结果 唑来膦酸胶原膜与破骨细胞体外共培养显示:培养第7大,BG1、BG2、BG3、BM1、BM2、BM3组骨吸收陷窝面积百分比分别为18.80%、14.75%、14.28%、20.51%、15.77%、15.12%,明显低于BG0(31.53%)和BM0(32.22%,P＜0.05),载药量越高,其抑制效果越强.唑来膦酸胶原膜与成骨细胞体外共培养显示:培养第7天,BG2组增殖指数(7.00)明显高于BG0(6.90);培养第4天,BG2、BG3、BM2、BM3组碱性磷酸酶表达(分别为154.67、154.33、155.33、152.00 U/g)明显高于BG0(129.33 U/g)和BM0(127.67 U/g,P＜0.05).结论 唑来膦酸胶原膜可同时具有抑制骨吸收和促进成骨细胞增殖的能力.

Abstract：

Objective To develop zoledronic acid (ZA)-loaded collagen membranes, and to study its effect on osteoclast and osteoblast so as to investigate whether ZA-loaded membranes can inhibit local bone resorption and promote bone formation. Methods ZA-loaded double-layer (Bio-Gide(R)) and singlelayer(BME-10X(R)) collagen membranes were prepared and divided into eight groups according to the concentrations of ZA in the membrane, namely Group BG0, BG1, BG2, BG3 and BM0, BM1, BM2, BM3 (BG refers to Bio-Gide(R), BM refers to BME-10X(R), 0, 1,2, 3 refer to the concentrations of ZA, 0, 1 ×10-4, 1 × 10-3, 1 × 10-2 mol/L respectively). Blank control group was set without using collagen membrane. The effects of ZA-loaded membranes on osteoclast and osteoblast were assessed using in vitro cell culture models. Results In vitro coculture of ZA-loaded membrane with osteoclast for seven days showed that the percentage of bone resorption area in BG1, BG2, BG3, BM1, BM2, BM3 were 18.80%,14.75%, 14.28%, 20.51%, 15.77%, 15.12% respectively, which were lower than that in BG0 (31.53%) and BM0(32.22%, P ＜0.05), and the higher ZA loading was, the stronger its inhibition to osteoclast was. In vitro coculture of ZA-loaded membrane with osteoblast for four days indicated that alkaline pbosphatase(ALP) activities in BG2 (154.67 U/g), BM2 (154.33 U/g), BG3 (155.33 U/g), BM3 (152.00 U/g) were higher than that in BG0(129.33 U/g) and BM0(127.67 U/g, P ＜ 0.05). What's more, results from seven-day coculture showed that proliferation index in BG2(7.00) was higher than that in BG0(6.90). Conclusions ZA-loaded collagen membrane can not only inhibit osteoclastic bone resorption but also improve proliferation of osteoblast.     

300例不同年龄段有牙■人群上唇软组织侧貌的锥形束CT三维测量分析

目的通过锥形束CT(CBCT)进行三维测量,分析不同年龄段有牙人群上唇软组织侧貌特征,为无牙颌患者的全口义齿修复提供面部美学的客观参考依据。方法选择300例有牙人群的CBCT影像资料进行研究,按照患者年龄分为青年组(20~39岁)、中年组(40~59岁)、老年组(60岁及以上),对上唇长度、厚度等相关指标进行测量,对上唇皮肤段侧面轮廓进行形态学分析。结果上唇长度、厚度测量指标结果显示,随着年龄增加,上唇长度逐渐变大,唇红暴露量及唇红厚度逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05)。青年组、中年组和老年组上唇下缘到上中切牙切点的距离分别为(1.9622±1.1071)、(0.8353±1.2066)、(0.0141±1.2256)mm,上唇红部厚度分别为(12.3558±1.9503)、(10.6342±1.7824)、(9.9249±1.9514)mm。归纳上唇侧面轮廓表现为4种形态:凹形、直形、波浪形、凸形,不同年龄段人群的侧面轮廓表现特点有明显差异,青年组凹形比例(68%)最大,中年组凹形和直形比例(80%)最大,而老年组波浪形与凸形比例(67%)最大。结论为老年无牙颌患者进行全口义齿修复时,应充分考虑与其衰老相关的上唇侧貌特征,人工牙排列应注意上唇下缘到中切牙切缘的距离与患者年龄相符合,上唇丰满度的恢复也应考虑与同年龄有牙侧貌轮廓形态表现相符合。